2026年心理咨询师专业测试心理问题诊断与干预方法案例分析题库

2026年心理咨询师专业测试：心理问题诊断与干预方法案例分析题库题型一：心理诊断与鉴别诊断案例（共5题，每题12分）案例1小明，28岁，男性，IT公司程序员。近半年来，经常感到情绪低落、兴趣减退，对工作失去热情，认为生活没有意义。有时会失眠，早醒，食欲下降，体重减轻约5公斤。曾自行服用“抗抑郁药”但效果不佳，近期因工作压力增大，症状加重，主动寻求心理咨询。问题1.请根据案例信息，列出可能的诊断及鉴别诊断依据。2.若怀疑为抑郁症，需与哪些精神障碍进行鉴别？简要说明鉴别要点。3.结合案例，分析可能的影响因素（生物-心理-社会模型）。答案与解析1.可能的诊断及依据：-重度抑郁障碍：症状持续超过2周，符合《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）或《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）的重度抑郁障碍标准，如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变及自杀观念。-焦虑障碍伴抑郁情绪：部分程序员因工作压力可能同时存在焦虑症状（如紧张、心慌），需结合是否以焦虑为主进行鉴别。2.鉴别诊断要点：-双相情感障碍：需排除既往有无躁狂或轻躁狂发作史，本案暂未提及。-躯体疾病所致抑郁：如甲状腺功能减退可能引发类似症状，需排除相关躯体检查异常。-物质/药物所致精神障碍：自行服药史需核实药物类型及剂量。3.影响因素分析：-生物因素：遗传易感性、神经递质失衡（如5-HT不足）。-心理因素：完美主义倾向、低自尊、应对方式单一（如回避）。-社会因素：工作强度大（996模式）、缺乏社交支持、人际关系冲突。案例2李某，35岁，女性，教师。近1年出现社交回避，认为自身言行举止“不够完美”，每次公开演讲后都会反复回忆“说错话”的细节。伴随手抖、出汗，回避社交场合，近期因焦虑失眠就诊。问题1.请列出可能的诊断及依据。2.若诊断为广泛性焦虑障碍（GAD），需与哪些疾病鉴别？3.分析李某可能的心理应对模式及其危害。答案与解析1.可能的诊断及依据：-社交焦虑障碍（SAD）：对社交场合恐惧，担心负面评价，回避行为持续6个月以上。-惊恐障碍：若伴突发心悸、濒死感等惊恐发作，需鉴别。2.鉴别诊断要点：-强迫症（OCD）：若以强迫思维/行为为主（如反复检查），需鉴别。-躯体症状障碍：若主诉以躯体不适为主（如头痛、胃痛），需排除躯体疾病。3.心理应对模式分析：-回避应对：通过逃避社交减少焦虑，但长期会加剧孤立感。-灾难化思维：倾向于放大负面后果，形成恶性循环。题型二：心理干预方案设计案例（共4题，每题15分）案例3王先生，45岁，男性，企业高管。自述近2年因家庭矛盾（妻子抱怨其“不关心孩子”）和职场竞争压力，出现“易怒、失眠”，曾尝试“自我调节”但效果不理想。问题1.若采用认知行为疗法（CBT），请设计干预目标及核心技术。2.结合动机访谈，提出至少3条激发改变动机的提问。3.若王先生拒绝深入探讨家庭问题，如何调整干预策略？答案与解析1.CBT干预设计：-目标：短期减少愤怒爆发频率，长期改善家庭沟通模式。-核心技术：-认知重构：识别自动化思维（如“我总是让家人失望”），挑战非理性信念。-行为实验：安排“情绪调节训练”，如深呼吸应对愤怒触发点。2.动机访谈提问示例：-“您提到‘压力大时控制不住脾气’，这种情况下您希望达到什么效果？”-“如果愤怒问题得到改善，对您的生活会有哪些积极改变？”-“目前您在应对压力上做了哪些尝试？哪些有效？”3.干预策略调整：-若客户拒绝家庭议题，可先聚焦职场压力管理，逐步建立信任后再引入家庭议题。案例4张女士，28岁，女性，自由职业者。因“拖延症”导致项目延期，自责倾向严重，近期出现回避工作环境，甚至以“生病”请假。问题1.若采用接纳承诺疗法（ACT），请设计干预流程及核心练习。2.结合正念练习，提出1个适用于张女士的日常练习方案。3.若张女士对“接纳”概念产生抵触，如何回应？答案与解析1.ACT干预流程：-流程：评估痛苦程度→识别核心价值→练习“认知解离”（如观察“拖延想法”而不评判）。-核心练习：隐喻故事（如“洪水中的救生圈”象征接纳不适情绪）。2.正念练习方案：-方案：每日5分钟“呼吸观察”，记录呼吸时的身体感受，强化当下觉察。3.回应抵触建议：-“接纳不等于认输，而是为‘更符合价值的行为’创造空间。”题型三：危机干预与转介案例（共3题，每题14分）案例5陈同学，20岁，男性，大学生。因“失恋后喝农药自残”被辅导员送医，情绪激动，拒绝沟通，仅反复念叨“活着没意思”。问题1.请列出危机干预步骤及具体措施。2.若陈同学明确表达“想死”，应如何确保安全？3.若需转介精神科，请列出转介要点。答案与解析1.危机干预步骤：-评估：确认自残程度（是否需急救）、自杀风险（近期计划、方式）。-稳定情绪：陪伴、倾听，避免指责，提供安全环境。-资源链接：联系家属、危机干预热线。2.确保安全的措施：-立即移除家中危险物品（药物、尖锐器皿）。-24小时监护，必要时强制送医。3.转介要点：-提供详细危机史、药物摄入量、家庭支持情况。-协商转介后跟进，避免信息脱节。案例6赵女士，50岁，女性，退休职工。因“儿子确诊抑郁症”陷入情绪崩溃，认为“都是自己没照顾好孩子”，整日哭泣，拒绝就医。问题1.请分析赵女士的心理状态，并列出干预原则。2.若儿子反对母亲参与干预，如何协调家庭关系？3.若赵女士出现躯体化症状（如头痛、心悸），如何处理？答案与解析1.干预原则：-共情支持：避免说教，强调“您已尽力，不是您的错”。-分阶段介入：先稳定母亲情绪，再逐步引导关注儿子需求。2.协调家庭关系：-调解时强调“母亲需要支持，儿子需要治疗”，避免对立。3.躯体化症状处理：-解释情绪与躯体症状的关联，建议放松训练（如渐进式肌肉放松）。题型四：特定人群心理干预案例（共3题，每题16分）案例7孙先生，62岁，男性，离休干部。因“子女不孝顺”而抑郁，自述“活着没盼头”，但拒绝自杀。问题1.若采用家庭系统视角，请分析核心问题及干预策略。2.结合老年心理学知识，提出1个改善情绪的非药物方法。3.若孙先生有高血压病史，干预时需注意哪些药物-心理交互作用？答案与解析1.家庭系统干预策略：-核心问题：代际沟通障碍（如子女过度工作、父亲控制欲）。-策略：组织家庭会谈，促进“角色重新定义”（如父亲从“权威”转向“顾问”）。2.非药物改善方法：-怀旧疗法：制作“人生回忆录”，强化积极自我认知。3.药物交互注意：-避免抗抑郁药与降压药合用（如SSRI可能升高血压）。案例8林女孩，17岁，女性，高中生。因“考试焦虑”出现回避学习，成绩下滑，伴随胃痛、头痛。问题1.请分析林女孩可能的认知模式，并列出干预技术。2.结合学校环境，提出1项同伴支持活动方案。3.若家长过度施压，如何调整家庭教育方式？答案与解析1.认知模式及干预技术：-模式：灾难化思维（如“考不好人生就完蛋”）。-技术：布置“反事实实验”（如模拟考试后自我表扬）。2.同伴支持活动方案：-组织“学习小组”，通过角色互换（如“学霸教焦虑生”）缓解压力。3.家庭教育调整：-建议“过程导向”评价（如“努力比分数更重要”），减少比较。案例9刘先生，40岁，男性，单亲父亲。因“女儿青春期叛逆”与妻子关系紧张，自述“压力大到想辞职”。问题1.请分析刘先生的压力源，并列出应对策略。2.结合双职工家庭特点，提出1项夫妻沟通改善方案。3.若女儿出现自伤行为，刘先生应如何应对？答案与解