WS-T 313-2019 医务人员手卫生规范培训课件

WS/T313-2019医务人员手卫生规范培训课件汇报人：XXXXXX目录手卫生规范概述1手卫生管理要求2手卫生设施配置3洗手与卫生手消毒4外科手消毒专项5监测与质量控制6手卫生规范概述01规范修订背景与意义多学科协作管理要求新增医疗机构各部门管理职责，明确检验科、ICU等重点部门的手卫生设施配置标准，推动全员参与的手卫生文化构建。与国际标准接轨参考WHO手卫生指南及GB27950等国内外最新标准，调整术语定义（如手消毒剂分类）和监测方法，提升规范的科学性与适用性。医院感染防控需求升级随着医疗技术进步和耐药菌传播风险增加，2009版规范在设施要求、监测范围等方面已无法满足当前感控需求，修订旨在强化手卫生在感染链切断中的核心作用。主要技术变化对比（2009vs2019）术语定义精细化重新界定"外科手消毒""常居菌"等12项术语，如将"卫生手消毒"明确为"使用手消毒剂揉搓双手以减少暂居菌的过程"，与GB27950保持一致。01设施配置升级新增ICU每床应配置速干手消毒剂、检验科必须使用非手触式水龙头等硬性要求，手术室洗手池配置比例从"宜设置"改为"每2-4间独立1个"的明确标准。监测体系完善增加内镜中心为手卫生依从性监测重点部门，补充涂抹培养检测方法，删除原有效果监测操作细节，直接引用GB15982标准。操作流程优化调整七步洗手法步骤顺序（如"腕"部揉搓移至最后），细化外科免冲洗手消毒的剂型选择与涂抹时长要求，提升可操作性。020304适用范围与术语定义全医疗场景覆盖适用于各级医疗机构中医护、医技、保洁等所有可能接触患者或污染物的岗位，包括门急诊、病房、手术室及医辅科室。明确"洗手"需结合流动水与皂液使用，"速干手消毒剂"须符合乙醇含量60%-80%且作用时间≤1分钟的技术参数，避免执行歧义。界定"外科手消毒"需覆盖前臂至上臂下1/3区域，区分"常居菌"（皮肤固有菌群）与"暂居菌"（可传播病原体）的消毒要求差异。关键术语分层定义特殊操作规范手卫生管理要求02医疗机构职责分工负责制定全院手卫生政策、监测手卫生依从性及效果，定期分析数据并提出改进措施，确保手卫生规范落实。需联合其他部门开展专项检查，重点监督高风险科室（如ICU、手术室）。医院感染管理部门将手卫生纳入医疗质量考核体系，明确临床科室执行标准，协调资源保障手卫生设施配置，对违规行为进行通报或处罚。医疗管理部门确保手卫生设施（如洗手池、非触式水龙头、干手用品）的日常维护与及时补充，定期检查供水系统水质符合GB5749标准，并优化设施布局以提高使用便捷性。后勤保障部门手卫生制度与培训要求制度制定与落实医疗机构需建立覆盖全院的手卫生管理制度，明确洗手、卫生手消毒和外科手消毒的操作流程，并针对不同科室（如检验科、内镜中心）制定细化要求。制度应定期修订，与GB27950等最新标准同步。01培训效果评估通过现场观察、知识测试和模拟操作等方式评估培训效果，对不合格者进行补训。培训记录需存档，并作为科室感染管理考核依据。全员培训计划每年至少开展一次手卫生理论及实操培训，内容涵盖手卫生指征、七步洗手法、消毒剂选择等。新入职人员须在岗前培训中通过考核，重点部门（如手术室）需增加专项培训频次。02利用海报、电子屏、院内网等渠道强化手卫生宣传，在诊疗区域张贴洗手流程图，定期推送典型案例以提升医务人员意识。0403多形式宣教合规性与有效期手消毒剂必须符合GB27950要求，标明卫生许可批件号及有效期，禁止使用过期产品。速干手消毒剂应含醇类（如乙醇或异丙醇）及护肤成分，浓度需达到60%~80%以确保杀菌效果。手消毒剂选用标准适用场景选择常规诊疗活动推荐使用速干手消毒剂；外科手消毒需选用免冲洗型产品，其杀菌谱应覆盖常居菌和暂居菌，并验证对皮肤无刺激性。重症监护病房等高风险区域宜配备高效复合型消毒剂。存储与配置规范消毒剂应避光存放于阴凉处，避免挥发失效。各诊疗单元需按WS/T313-2019要求配置充足数量，如每病床旁至少1瓶，手术室每2~4间设独立消毒剂存放点。手卫生设施配置03洗手与消毒设施设置标准流动水洗手设施医疗机构需配置流动水洗手池，配备洗手液（肥皂）、干手用品（如擦手纸）及洗手流程图，确保水龙头出水量和水温符合GB5749生活饮用水标准。外科手消毒设施需独立设置专用洗手池，配备非手触式水龙头、计时装置、外科手消毒流程图及符合要求的免冲洗手消毒剂，水池设计需防溅、易清洁。卫生手消毒设施诊疗区域应配备速干手消毒剂，容器需符合GB27950要求，宜采用一次性包装或每周清洁消毒的复用容器，放置位置应便于医务人员触手可及。每2～4间手术间应设1个洗手池，水龙头数量不少于手术间数量，需配备指甲清洁工具、手刷及冲洗手消毒法的干手用品。重症监护病房需按WS/T509标准增设手卫生设施，床旁必须配备手消毒剂，治疗车、监护设备旁应设置便携式消毒剂分配器。产房需设置双洗手池（分别用于清洁与污染操作），污物间必须配备流动水洗手设施，防止交叉污染。需强制安装非手触式水龙头，内镜操作台旁应配置手消毒剂，检验科标本处理区需独立洗手池。重点科室特殊要求（手术室/ICU等）手术室配置ICU配置产房与污物间内镜中心与检验科非手触式水龙头配置规范适用区域检验科、内镜中心、治疗室、换药室、注射室等高频接触区域必须配备非手触式（如感应式或脚踏式）水龙头，减少污染风险。性能要求水龙头需具备防溅设计，材质耐腐蚀、易清洁，开关灵敏度符合医疗机构感染控制标准，避免水流中断或误触。维护管理定期检查非手触式水龙头功能状态，确保感应器正常工作，每月至少1次彻底清洁消毒，防止微生物滋生。洗手与卫生手消毒04洗手/卫生手消毒指征接触患者前如静脉穿刺、导尿、伤口换药等侵入性操作前，必须执行手卫生以保护患者免受医源性感染。清洁/无菌操作前体液暴露后接触患者后包括直接接触患者皮肤、协助患者移动或进行诊疗操作前，需通过手卫生减少病原体传播风险。接触患者血液、分泌物、排泄物或被污染器械后，应立即洗手或使用速干手消毒剂清除潜在病原体。完成诊疗活动或离开患者环境时，需进行手卫生以阻断交叉感染链。07060504030201七步洗手法操作流程外（手背搓洗）：一手掌心对另一手背沿指缝交叉揉搓，交替进行，重点清洁指缝及手背褶皱处。内（掌心揉搓）：流动水湿润双手后取洗手液，掌心相对手指并拢相互揉搓至少15秒，确保覆盖整个手掌表面。夹（指缝交互）：双手掌心相对，十指交叉沿指缝上下摩擦，彻底清除藏匿在指缝间的污垢和微生物。弓（关节清洗）：弯曲手指使关节呈弓形，在另一手掌心旋转揉搓，交替进行以清洁易忽略的指关节部位。立（指尖消毒）：五指指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，重点处理易残留细菌的指甲尖端。大（拇指清洁）：一手握住另一手大拇指旋转搓洗，特别注意甲沟区域，双手交替完成。腕（手腕清洁）：必要时环形揉搓手腕及前臂下1/3，确保整个手部消毒无死角。速干手消毒剂使用规范乙醇过敏替代方案对乙醇成分过敏者应选用季铵盐类或过氧化氢类手消毒剂，并确保产品符合GB27950卫生标准。面对诺如病毒等对醇类不敏感的病原体时，需选用含氯己定或聚六亚甲基胍的专用消毒剂。取3-5ml消毒剂均匀涂抹双手，严格按照七步法揉搓直至完全干燥，整个过程需持续20-30秒。肠道病毒特殊处理揉搓至干燥原则外科手消毒专项05外科冲洗手消毒方法对冲洗水水质必须达到国家生活饮用水标准，且干手用具必须达到灭菌水平；而免冲洗方式仅需符合GB27950标准的手消毒剂，无需依赖水质和额外设备。冲洗vs免冲洗消毒方法水质与设备要求免冲洗方式因操作便捷成为主流，但对免洗手消毒剂过敏者需选择冲洗方式；冲洗法更适合对消毒剂成分敏感或需严格清除残留的场合。适用场景与过敏风险免冲洗法单次揉搓时间为10s～15s，全程建议3分钟以上；冲洗法则需严格遵循产品说明，两者均需确保消毒剂完全覆盖皮肤并干燥。时间效率与合规性外科手消毒操作流程术前准备摘除手部饰物、修剪指甲（长度不超过指尖），使用洗手液清洗双手、前臂至上臂下1/3，重点清洁指甲下污垢及皮肤皱褶处。02040301冲洗消毒关键点流动水冲洗后，使用灭菌干手用品擦干，再按产品说明涂抹消毒剂，确保覆盖范围与免冲洗法一致。免冲洗消毒步骤取消毒剂浸泡指尖（≥5s），环形涂抹至前臂和上臂下1/3，揉搓10s～15s至干燥；重复另一侧手臂，最后按六步洗手法消毒双手。术后重新消毒指征不同患者手术间、手套破损或手被污染时，必须重新执行完整外科手消毒流程。干手用品质量要求灭菌标准外科冲洗手消毒后使用的干手毛巾或纸巾必须达到灭菌水平，确保无微生物污染，避免二次污染风险。材质与吸水性优先选择无纺布或低絮材质的灭菌干手用品，需具备高效吸水性，快速擦干水分以减少环境微生物附着。单次使用原则所有干手用品必须一次性使用，禁止重复使用或共用，用后立即丢弃至医疗废物容器。监测与质量控制06手卫生效果监测方法（GB15982）直接观察法通过现场观察医务人员手卫生执行情况，记录洗手、卫生手消毒或外科手消毒的步骤是否规范，需结合标准化评分表进行量化评估。荧光标记法使用荧光标记的模拟污染物涂抹于医务人员手部，通过紫外线灯检查洗手后残留荧光区域，直观反映清洁效果和遗漏部位。ATP生物荧光检测利用三磷酸腺苷（ATP）检测仪测量手部残留微生物的活性，数值越低表明手卫生效果越好，适用于快速客观评价。微生物采样培养采用无菌棉拭子或接触碟采集手部样本，实验室培养后计算菌落总数（CFU/cm²），需严格遵循GB15982的采样时间和部位要求。依从性监测实施要点明确监测场景重点监测高风险科室（如ICU、手术室）及关键操作前后（如接触患者、无菌操作），确保数据具有代表性。设计统一的监测表格，记录手卫生时机、执行方式（洗手/消毒）及执行人角色，便于后续统计分析。定期向科室反馈监测结果，结合教育培训和奖惩措施，持续提升医务人员依从性。标准化记录工具反馈与改进机制细菌菌落数达标标准外科手消毒后细菌菌