医学XX医院中心临床实习生实习报告

医学XX医院中心临床实习生实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院中心临床实习，担任实习医师岗位。期间参与管理32例心血管内科患者，完成65份病程记录，协助完成12例冠状动脉造影术前准备，其中3例为首次手术。通过实践掌握超声心动图数据分析，制定并执行5例心衰患者标准化治疗方案，使患者平均住院日缩短1.8天。应用循证医学方法检索并整理20篇相关文献，优化1例急性心梗溶栓方案。提炼出基于快速病情评估的分层管理流程，可提升科室平均诊断准确率12%。

二、实习内容及过程

2023年7月1日到8月31日，我在XX医院中心心血管内科实习。科室有60张床位，每天接诊约120人次。我跟着带教老师轮转，重点学习心电监护、超声心动图和急性病症处理。

7月中旬，我参与管理32例住院患者，每天整理病历和生命体征记录。记得7月15日，遇到1例急性前壁心梗伴心源性休克，血压60/40mmHg。我协助老师完成急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中监测患者血氧饱和度持续低于90%，立刻调整呼吸机参数，最终患者转危为安。这次经历让我熟悉了PCI全流程，包括术前心电图定位、术中多巴胺泵注剂量调整，以及术后抗凝方案优化。

8月初，科室开展心脏康复项目，我负责随访15例康复期患者。通过电话回访和记录，发现坚持运动的患者复诊血脂水平平均下降1.2mmol/L，而未规律随访的3例出现心悸症状。这让我意识到标准化随访的重要性。

实习中最大的挑战是8月20日那会儿，带教老师临时外出，我独立处理2例不稳定心绞痛患者。刚开始有点慌，但想起学校教的ABC分类法，先处理气道和循环问题，再联系介入团队。虽然过程紧张，但最终患者平稳度过，这也让我对压力管理有了新认识。

医院培训偏重临床操作，理论课程较少，有时对指南更新反应慢。比如7月25日，我查阅文献发现STEMI再灌注策略有新进展，但科室用药习惯还没调整。我建议可以建立每周文献速递会，由高年资医生提炼要点，会前发电子版资料预习，这样效率更高。另外，轮转期间发现我对介入室器械认知不足，后来用空余时间看教学视频，感觉收获不小。

三、总结与体会

8周实习像块敲门砖，让我看清了书本和现实的距离。7月刚进科室时，面对监护仪上跳动的数字还手忙脚乱，8月底独立整理65份病程记录时已经能初步判断异常。这种转变不是突然的，是每天跟着带教老师查房、复盘病例一点点积累出来的。记得7月18日那会儿，我负责的3位心衰患者症状反复，晚上翻来覆去想病理生理机制，把Framingham风险评分再算了几遍，第二天查房时思路清晰多了。这种从被动接收知识到主动解决问题的过程，让我体会到临床思维的乐趣。

实习最大的收获是明白了自己的短板。比如8月5日参与急性冠脉综合征会诊，我意识到对药物作用时效曲线（比如肝素起效时间小时数关系）掌握不够，导致无法准确预测患者出血风险。现在正在系统复习《美国心脏病学会指南》2019版，计划今年底报考高级生命支持（ACLS）证书，把实习暴露的问题补上。医院8月20日组织的院感防控培训也让我警醒，以后临床工作中会严格执行手卫生依从性自我检查表，之前觉得麻烦的流程现在反而觉得踏实。

感觉实习就像在照镜子，照出了学生思维的局限。以前觉得诊断就是套用公式，现在理解每个患者都是独立变量，需要结合动态心电图（Holter）数据分析、超声心动图（尤其是Tei指数判断心功能）综合判断。比如7月30日那例以咳嗽为主要症状的老年患者，最终确诊是缩窄性心包炎，如果只按呼吸道感染思路会延误。这种经历让我对“精准医疗”有了更直观的认识，也意识到持续学习的重要性。

看着8月底科室公布的9月科研计划，涉及基因编辑在心肌修复中的应用，我有点兴奋。实习期间整理的20篇文献里，有3篇提到miRNA调控心梗后重构的新进展。虽然现在能力还远远不够，但这次经历让我萌生了毕业后尝试临床研究的想法。或许可以先从临床药师方向考个证，先深入理解药物经济学，等机会成熟再跨界？医院8月30日新进的AI辅助诊断系统也让我好奇，未来影像组学和自然语言处理真能改变医生工作方式吗？这些疑问或许就是未来学习的动力吧。

四、致谢

感谢XX医院中心给我这次实习机会，让我看到心血管内科医生工作的日常。特别感谢带教老师，8月15日教我如何快速识别急性肺栓塞的影像学特征，还有7月25日耐心纠正我对β受体阻滞剂剂量的计算错误。科室的护士们也