品管圈活动提升医疗护理质量案例

品管圈活动在提升住院患者跌倒预防护理质量中的实践与成效摘要目的：探讨品管圈（QualityControlCircle,QCC）活动在降低住院患者跌倒发生率、提升跌倒预防护理质量中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确定“降低住院患者跌倒发生率”为活动主题，通过现状把握、原因分析、目标设定、对策拟定与实施、效果确认等步骤开展活动。结果：活动实施后，住院患者跌倒发生率较活动前显著下降，护理人员对跌倒风险评估的准确性、预防措施的落实率及患者和家属对跌倒预防知识的知晓率均有明显提升。结论：品管圈活动是一种有效的质量管理工具，能够充分调动护理人员的积极性与创造性，显著提升住院患者跌倒预防护理质量，保障患者安全。一、引言患者安全是医疗护理质量的核心，而住院患者跌倒是医院内常见的不良事件，不仅会导致患者身体伤害、延长住院时间、增加医疗费用，严重时甚至危及生命，同时也会引发医疗纠纷，影响医院的声誉。为持续改进护理质量，降低住院患者跌倒风险，我院某内科病区于近年引入品管圈活动，针对住院患者跌倒问题进行专项改进，取得了较好的效果，现将实践过程与体会报告如下。二、品管圈活动的组织与实施（一）成立品管圈小组在科室护士长的倡导下，由科室护理人员自愿报名，组成了“守护圈”品管圈小组，圈员共8名，其中护士长担任辅导员，负责活动的指导与资源协调；一名主管护师担任圈长，负责活动的组织与推进；其余6名圈员为不同年资的护师和护士，共同参与活动的全过程。（二）主题选定圈员们通过头脑风暴，结合科室护理工作的重点、难点以及患者安全目标，提出了多个待解决的问题。随后，采用“重要性、紧迫性、可行性、圈能力”四个评价维度，对每个问题进行打分排序。最终，“降低住院患者跌倒发生率”因涉及患者核心安全、科室亟待改进而被确定为本次品管圈活动的主题。（三）活动计划拟定明确主题后，圈长组织圈员共同制定了详细的活动计划，包括各阶段（主题选定、计划拟定、现状把握、原因分析、目标设定、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进）的时间节点、负责人及主要任务，并绘制了甘特图，确保活动有序进行。（四）现状把握与原因分析1.现状把握：圈员们通过查阅过去一段时间的不良事件报告、护理记录，并对当班护士进行访谈，收集了住院患者跌倒的相关数据。经统计分析发现，跌倒主要发生在夜间和清晨，高发人群为老年患者、意识障碍或行动不便者，主要原因集中在：风险评估不及时或不准确、预防措施宣教不到位、环境存在安全隐患、患者及家属依从性差等。为更直观地呈现，圈员们绘制了跌倒发生的柏拉图。2.原因分析：针对现状把握中发现的主要问题，圈员们运用鱼骨图从“人、机、料、法、环”五个方面进行了深入的原因剖析。例如，“人”的方面包括护士对跌倒风险评估工具掌握不熟练、对高危患者关注度不够、患者及家属安全意识薄弱；“法”的方面包括跌倒预防流程不够细化、高风险患者巡视制度执行不到位；“环”的方面包括病房地面湿滑、床栏未及时拉起、走廊障碍物等。通过层层分析，最终确定了导致患者跌倒的关键要因。（五）目标设定基于现状数据及圈能力评估，圈员们设定了本次活动的目标：将住院患者跌倒发生率在原有基础上降低一定比例。目标值的设定既考虑了问题的严峻性，也兼顾了可行性，以激发圈员的挑战欲。（六）对策拟定与实施针对确定的关键要因，圈员们再次运用头脑风暴法，集思广益，提出了多项改进对策。经过评价筛选，最终确定了以下几项重点对策并组织实施：1.强化风险评估与动态监测：组织全体护士进行跌倒风险评估工具的再培训与考核，确保人人掌握。对新入院患者、转入患者、病情变化及术后患者，要求在规定时间内完成首次评估，并根据患者情况动态更新评估结果。对评估为高风险的患者，在床头悬挂醒目的“防跌倒”标识，并列入重点交班内容。2.优化健康宣教方式与内容：制定个性化的跌倒预防宣教手册，内容通俗易懂，图文并茂。改变以往单一的口头宣教模式，采用“一对一”讲解、情景模拟、视频演示等多种方式，向患者及家属详细讲解跌倒的危害、常见原因及预防措施（如起床“三部曲”、正确使用助行器、穿防滑鞋等），并进行效果反馈，确保其理解和掌握。3.改善住院环境安全：定期对病房环境进行安全巡查，及时清理地面水渍，保持干燥；确保走廊、卫生间光线充足，安装扶手和防滑垫；病床床栏在患者卧床时及时拉起并固定；呼叫器置于患者伸手可及之处，并教会患者正确使用。4.加强高风险患者管理：对高风险患者，适当增加巡视频次，特别是在跌倒高发时段。协助患者完成日常活动，如如厕、洗漱等。对于躁动或意识不清的患者，必要时使用约束带（需征得家属同意并按流程执行），并加强看护。5.建立激励与反馈机制：将跌倒预防工作纳入护理质量考核，对严格执行预防措施、有效避免跌倒事件发生的护士给予表扬；对发生跌倒事件，及时组织讨论分析，总结经验教训，持续改进。（七）效果确认对策实施一段时间后，圈员们对各项措施的落实情况及患者跌倒发生率进行了数据收集和效果确认。结果显示：住院患者跌倒发生率较活动前有了显著下降，达到了预设的目标值。同时，护理人员对跌倒风险评估的准确性、预防措施的落实率以及患者和家属对跌倒预防知识的知晓率均较活动前有了明显提升。圈员们还对改善前后的状况进行了对比分析，并计算了目标达成率和进步率。（八）标准化为巩固已取得的成果，圈员们将经过实践验证有效的对策进行了标准化，如修订了《住院患者跌倒风险评估与预防护理流程》、制定了《高风险患者巡视制度》、完善了《跌倒预防健康宣教指引》等，并组织科室全体护士学习，确保新的标准和流程得到持续、有效地执行。（九）检讨与改进活动结束后，圈长组织全体圈员召开了总结会。大家共同回顾了活动的整个过程，肯定了取得的成绩，也坦诚地分析了活动中存在的不足，如部分对策的执行力有待加强、对家属的宣教技巧仍需提升等。同时，也对品管圈活动本身进行了反思，为下一次品管圈活动的开展积累了宝贵经验。三、讨论与体会本次品管圈活动的实践表明，通过科学的方法和全体圈员的共同努力，有效降低了住院患者跌倒发生率，提升了护理质量。在活动过程中，我们深刻体会到：1.品管圈是提升护理质量的有效工具：品管圈强调全员参与、持续改进，通过运用各种质量管理工具，能够帮助护理人员系统地发现问题、分析问题并解决问题，使护理质量改进工作更具科学性和针对性。2.增强了团队凝聚力与解决问题的能力：圈员们在共同参与活动的过程中，相互学习、相互启发，不仅提升了自身的专业素养和质量管理意识，也增强了团队的协作精神和凝聚力。3.促进了护理工作的规范化与标准化：通过将有效对策标准化，使护理工作有章可循，减少了人为因素的干扰，保障了护理质量的稳定性和持续性。4.提升了患者安全与满意度：降低跌倒发生率直接保障了患者的住院安全，而个性化的宣教和细致的护理服务也提升了患者及家属的满意度和就医体验。然而，品管圈活动的开展也面临一些挑战，如初期护士对品管圈工具的掌握不够熟练、日常工作繁忙可能影响活动的投入等。这需要管理者的持续支持与培训，以及圈员们的不懈努力。四