医学影像标准操作规程中文版

第一章总则1.1目的与意义本规程旨在规范医学影像检查的各个环节，确保检查过程的安全性、图像质量的可靠性以及诊断结果的准确性，从而保障患者权益，提高医疗服务质量，并为医疗教学与科研工作提供坚实基础。通过统一操作标准，减少人为差错，优化工作流程，提升科室整体运行效率。1.2适用范围本规程适用于本机构医学影像科（或放射科）所有从事医学影像检查操作的医技人员，包括医师、技师、护士等。涵盖常规X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查、核医学等各类影像检查项目的通用操作规范。各亚专业可在此基础上，结合设备特性与检查特点制定更为细化的补充规程。1.3基本原则1.患者为本原则：始终将患者安全与舒适放在首位，尊重患者知情权与隐私权。2.安全第一原则：严格遵守辐射防护、用电安全、对比剂使用等各项安全规定，预防意外事件发生。3.质量至上原则：以获取满足临床诊断要求的优质图像为目标，严格执行质量控制标准。4.规范操作原则：所有操作必须符合国家法律法规、行业规范及本机构规章制度。5.持续改进原则：定期对规程执行情况进行评估与修订，吸纳新技术、新方法，不断提升服务水平。第二章人员资质与职责2.1人员资质要求从事医学影像检查操作的人员必须具备相应的专业学历背景，并通过国家或地方卫生行政部门组织的执业资格考试，取得相应的执业证书。技师需持有放射医学技术（士/师/中级）等相关专业技术资格证书。所有人员必须经过严格的岗前培训和在岗继续教育，熟悉所操作设备的性能、操作规程及应急处理预案。2.2主要岗位职责1.影像医师：负责检查申请的审核，确定检查方案，指导或亲自进行复杂病例的检查操作，对图像进行分析与诊断，签发诊断报告，并对报告的准确性负责。2.影像技师：在医师指导下或根据既定规程，负责患者的接待、信息核对、检查前准备、体位摆放、参数设置、图像采集、初步质量评估及设备的日常维护保养。严格执行辐射防护措施。3.护士：协助进行患者护理，特别是对比剂注射、生命体征监测、急救准备与配合等工作，确保患者在检查过程中的安全。第三章通用检查流程3.1检查前准备1.申请单审核：技师接收检查申请单后，应仔细核对患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等）、检查部位、目的及临床病史。如有疑问，应及时与申请医师沟通确认。对于不符合要求的申请单，应请临床医师补充或修正。2.患者信息核对与登记：呼叫患者，核对其身份信息，确保与申请单一致。向患者说明检查流程、大致时间及注意事项，消除其紧张情绪，获取患者配合。3.患者评估与宣教：*询问患者有无相关过敏史（尤其是对比剂过敏史）、近期手术史、金属植入物、妊娠情况（女性患者）、严重基础疾病（如心脏病、肾功能不全等）。*告知检查过程中可能产生的感受（如机器噪音、发热感、短暂憋气等）及配合要点（如保持体位不动、按指令呼吸等）。*指导患者去除检查部位及邻近区域的金属物品、饰品、衣物上的高密度物质（如拉链、纽扣、膏药等），更换检查专用衣物。4.特殊准备：根据检查项目要求，指导患者进行相应准备，如空腹、肠道准备、憋尿等。如需使用对比剂，应详细告知对比剂的作用、可能的不良反应及风险，并签署对比剂使用知情同意书（如机构有规定）。3.2检查中操作1.患者摆位：根据检查部位和要求，协助患者采取正确、舒适的体位，使用必要的固定装置，确保患者安全与检查部位的准确显示。对不配合患者（如儿童、意识障碍者），需有家属或医护人员陪同并协助固定，必要时遵医嘱使用镇静剂。2.参数选择与设备调试：根据患者体型、检查部位及临床需求，选择合适的扫描参数、序列或曝光条件。开机后应进行设备自检，确保设备处于正常工作状态。3.辐射防护：对受检者非检查部位，特别是敏感器官（如甲状腺、性腺、眼晶体等），应使用铅防护用品进行屏蔽防护。对陪同人员也应进行必要的防护。严格控制辐射剂量，遵循ALARA（尽可能低）原则。4.图像采集：确认患者体位正确、防护到位后，启动图像采集程序。采集过程中密切观察患者状态，及时与患者沟通，确保图像质量。如遇患者不适或意外情况，应立即停止检查，妥善处理。5.质量控制：图像采集完成后，技师应立即对图像质量进行初步评估，包括清晰度、对比度、信噪比、伪影、解剖结构显示是否满意等。如发现图像质量不佳，应分析原因并决定是否需要重新采集。3.3检查后处理1.患者照护：检查结束后，告知患者检查完成，协助患者安全离开检查床。指导患者在观察区短暂休息（尤其是使用对比剂后），告知其可能出现的迟发性不良反应及应对措施，如有不适及时告知医护人员。2.设备归位与环境整理：将检查床、操作台等复位，整理检查室内物品，保持环境整洁。3.图像后处理与传输：根据诊断需要，对原始图像进行必要的后处理（如重建、测量、窗宽窗位调整等），确保图像符合诊断要求。将合格的图像按照规定路径传输至影像归档和通信系统（PACS）。4.资料记录：准确记录检查日期、时间、技师姓名、设备型号、主要扫描参数等信息，确保与患者信息及图像关联准确无误。第四章特定检查的特殊注意事项4.1对比剂使用规范1.严格掌握适应证与禁忌证：对患者的肾功能、甲状腺功能等进行评估，严重肾功能不全、甲状腺功能亢进等患者应慎用或禁用含碘对比剂。2.对比剂选择与准备：根据检查类型和患者情况选择合适种类、浓度和剂量的对比剂。检查对比剂的有效期、外观，确保无变质、无沉淀。3.注射技术与监护：*建立静脉通路，选择合适的穿刺部位和针头，确保静脉通畅。*注射过程中密切观察患者反应，如有无皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、呼吸困难等。*注射完毕后，应保留静脉通路一段时间，以备不时之需。4.不良反应的预防与处理：检查室内应配备急救药品和设备。对高危患者可预防性使用抗组胺药或糖皮质激素。一旦发生不良反应，应立即停止注射，启动应急预案，通知医师进行处理，并做好记录。4.2儿童影像检查1.镇静与制动：婴幼儿及不能配合的儿童，如需进行较长时间或精细检查，应在医师指导下使用镇静剂（如水合氯醛），并确保镇静效果及安全。2.辐射防护：儿童对辐射更为敏感，应严格限制照射野，采用尽可能低的辐射剂量，对非检查部位（尤其是生殖腺、甲状腺、眼晶体）进行有效屏蔽防护。3.沟通与安抚：耐心与儿童沟通，通过玩具、动画片等方式转移其注意力，争取合作。必要时由家长陪同检查（家长也需做好防护）。4.3急诊影像检查1.优先处理：急诊患者应优先安排检查，开通绿色通道，快速响应。2.病情评估与生命支持：在进行检查前，应对患者的生命体征进行初步评估，确保患者病情相对稳定。对于危重患者，应有临床医师陪同，并携带必要的急救设备和药品。3.快速与准确并重：在保证患者安全的前提下，以最快的速度完成关键部位的图像采集，为临床诊断和治疗争取时间。同时，尽可能保证图像质量满足诊断需求。第五章设备与环境管理5.1设备日常维护与保养1.每日开机前检查：检查设备电源、冷却系统、机械部件、软件启动情况等，确保设备处于正常待机状态。2.定期维护：按照设备说明书和厂家建议，进行周度、月度、季度及年度维护保养，包括清洁、校准、部件检查与更换等，并做好详细记录。3.图像质量控制：定期进行模体扫描，检测图像的空间分辨率、密度分辨率、均匀性、噪声等参数，确保符合质控标准。5.2工作环境要求1.机房环境：保持检查室内整洁、干燥、通风良好，温度、湿度控制在设备要求范围内。无关人员不得随意进入机房。2.辐射防护设施：机房的墙壁、门窗应具备足够的屏蔽防护能力。设置明显的辐射警示标识。配备个人剂量计、剂量报警仪等。3.安全通道与消防设施：确保消防通道畅通无阻，消防器材完好有效，定期进行消防演练。第六章记录与报告6.1检查记录技师应将患者的基本信息、检查日期、检查项目、所用设备型号、主要扫描参数、对比剂使用情况（种类、剂量、途径）、患者在检查过程中的反应、图像质量评价等信息准确、完整地记录在检查申请单或信息系统中。6.2诊断报告影像医师应在规定时间内（急诊报告应尽快出具，平诊报告一般不超过24-48小时）完成诊断报告。报告内容应包括患者基本信息、检查方法、影像表现（客观描述所见征象）、诊断意见（结合临床资料做出初步诊断、鉴别诊断或建议）。报告应字迹清晰（手写）或排版规范（电子版），术语准确，逻辑严谨，并由医师签名。6.3图像归档与管理第七章质量保证与持续改进7.1不良事件上报与分析建立医学影像检查不良事件（如对比剂严重过敏反应、设备故障导致的意外、患者坠床等）上报制度。对发生的不良事件进行调查、分析，找出根本原因，采取纠正和预防措施，避免类似事件再次发生。7.2定期质量控制会议定期组织科室内质量控制会议，回顾近期工作