外科常用中药方剂100例详解

外科常用中药方剂100例详解外科疾病，包罗万象，诸如疮疡肿毒、跌打损伤、瘰疬痰核、痔瘘脱肛、水火烫伤等，其病因病机复杂多变，但总以“瘀、热、毒、寒、湿、虚”为关键。中医药在外科领域的应用，历史悠久，经验丰富，方剂繁多，疗效卓著。本文旨在选取外科临床常用的一百例中药方剂，按其主要功效与适用范围进行分类详解，冀为临床医师提供参考，为患者康复略尽绵薄。一、清热解毒剂本类方剂主要适用于外科阳证初起，热毒炽盛所致的疮疡肿毒，局部红、肿、热、痛明显，或伴有恶寒发热、口渴、尿赤、便秘等全身症状者。其治则以清热解毒为主，辅以消肿散结、活血止痛。1.五味消毒饮来源：《医宗金鉴》组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。功效：清热解毒，消散疔疮。适应症：各种疔毒，痈疮疖肿。症见局部红肿热痛，或有发热恶寒，舌红苔黄，脉数。外科临床常用于毛囊炎、疖肿、急性淋巴结炎、乳腺炎初起等属热毒炽盛者。方中诸药皆为清热解毒之品，协同发力，直折病所，为治疔疮之要方。临证时，若热毒甚者，可加连翘、黄连；肿甚者，可加皂角刺、穿山甲以透脓。2.仙方活命饮来源：《校注妇人良方》组成：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。功效：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。适应症：阳证痈疡肿毒初起。局部红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。本方被誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于一切阳证肿毒初起，脓未成者。若脓已成，则非本方所宜。使用时，常加酒煎服，以助药力。3.黄连解毒汤来源：《外台秘要》引崔氏方组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。功效：泻火解毒。适应症：一切实热火毒，三焦热盛之证。外科常用于疮疡疔毒，红肿热痛，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力者；亦可用于烧伤、烫伤之热毒炽盛期。本方为苦寒直折之剂，四药合用，通泻三焦火热，力强效宏。然苦寒易伤脾胃，中病即止，不可久服。4.普济消毒饮来源：《东垣试效方》组成：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。功效：清热解毒，疏风散邪。适应症：大头瘟。症见恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。外科临床常用于颜面丹毒、流行性腮腺炎等属风热疫毒上攻者。方中芩、连苦寒清热，蓝根、连翘、玄参解毒利咽，佐以升麻、柴胡疏散风热，共奏清热解毒、疏风散邪之功。5.四妙勇安汤来源：《验方新编》组成：金银花、玄参、当归、甘草。功效：清热解毒，活血止痛。适应症：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）。症见患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。本方为治疗脱疽热毒型之主方，方中银花清热解毒为君，玄参滋阴降火、解毒散结为臣，当归活血散瘀为佐，甘草解毒调和为使，四药合用，共奏清热解毒、活血止痛之效。6.银翘散来源：《温病条辨》组成：金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、生甘草、鲜苇根。功效：辛凉透表，清热解毒。适应症：温病初起。外科常用于疮疡初起，伴有风热表证者，如颈痈、腋痈初起，见发热微恶风寒，头痛口渴，咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。本方轻清宣透，为“辛凉平剂”，能清解在表之热毒。7.清营汤来源：《温病条辨》组成：犀角（水牛角代）、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。功效：清营解毒，透热养阴。适应症：热入营分证。外科可见于疮疡焮红灼热，肿势蔓延，疼痛剧烈，伴有高热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数等。如重症疔疮、大面积烧伤等见上述证候者。方中犀角（水牛角）清营凉血，生地、玄参、麦冬滋阴增液，银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒，透热转气，使营分邪热透出气分而解。8.紫雪丹来源：《千金方》组成：石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角（水牛角代）、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂。功效：清热开窍，息风止痉。适应症：温热病，热闭心包及热盛动风证。外科常用于疮疡热毒内陷，热入心包，引动肝风，见高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽搐，口渴唇焦，舌红绛，苔黄燥，脉数有力者。如败血症、脓毒血症等。本品为凉开剂中息风止痉之力最强者，然药性峻猛，中病即止。9.安宫牛黄丸来源：《温病条辨》组成：牛黄、郁金、犀角（水牛角代）、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。功效：清热解毒，开窍醒神。适应症：邪热内陷心包证。外科用于疮疡热毒炽盛，内陷心包，见高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，舌红或绛，脉数等。如重症痈疽、疔疮走黄等出现上述神识症状者。本品为“凉开三宝”之一，开窍醒神、清热解毒之力甚强。10.牛黄解毒片（丸）来源：经验方组成：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。功效：清热解毒。适应症：火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。外科临床常用于毛囊炎、疖肿、口腔溃疡、急性扁桃体炎等属热毒炽盛者。本品为常用中成药，服用方便，然含雄黄，不宜过量久服。（清热解毒剂暂列10例，后续类别将继续以此模式展开，确保内容详实，阐述清晰，避免程式化。每个方剂力求突出其在外科领域的独特应用和临证要点。）二、活血化瘀剂本类方剂主要适用于外科疾病中因瘀血阻滞所致的各种病证，如跌打损伤、瘀血肿痛、疮疡肿硬、脱疽、症瘕积聚等。其治则以活血化瘀为主，根据病情需要，或辅以行气、散寒、清热、益气等法。11.桃红四物汤来源：《医宗金鉴》组成：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄。功效：活血化瘀。适应症：瘀血内阻证。外科广泛用于跌打损伤，瘀血肿痛，疮疡后期肿胀硬痛，或疮疡溃后，脓水淋漓，久不收口，属气血瘀滞者。亦可用于脱疽、臁疮等见有瘀血证候者。本方由四物汤加桃仁、红花而成，既补血又活血，攻补兼施，为活血化瘀之基础方。12.血府逐瘀汤来源：《医林改错》组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。功效：活血化瘀，行气止痛。适应症：胸中血瘀证。外科可用于跌打损伤所致的胸胁瘀肿疼痛，或疮疡肿毒，气滞血瘀，疼痛剧烈，固定不移者。对一些外科术后出现的疼痛、肿胀，属气滞血瘀者，亦有良效。方中活血与行气并用，使气行则血行，瘀散则痛止。13.复元活血汤来源：《医学发明》组成：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。功效：活血祛瘀，疏肝通络。适应症：跌打损伤，瘀血阻滞证。症见胁肋瘀肿，痛不可忍。外科常用于胸胁部跌打损伤，软组织挫伤，骨折初期等属瘀血内停，气机阻滞者。方中重用大黄荡涤瘀血，柴胡疏肝行气，穿山甲、桃仁、红花活血通络，共奏活血祛瘀、疏肝通络之功，使瘀去新生，气行痛止。14.补阳还五汤来源：《医林改错》组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。功效：补气，活血，通络。适应症：中风之气虚血瘀证。外科常用于疮疡溃后，久不收口，或脱疽、臁疮等慢性溃疡，见有气虚血瘀之象者，症见疮面黯滞，肉芽淡红或苍白，久不生肌，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，脉细涩无力。本方重用黄芪大补元气，使气旺血行，瘀去络通，为益气活血法之代表方。15.失笑散来源：《太平惠民和剂局方》组成：五灵脂、蒲黄。功效：活血祛瘀，散结止痛。适应症：瘀血停滞证。外科用于跌打损伤，瘀血肿痛，或疮疡初起，瘀滞疼痛，亦可用于术后肠粘连所致的腹痛。本品药性平和，活血而不伤正，止痛效果显著，可研末吞服，方便快捷。16.丹参饮来源：《时方歌括》组成：丹参、檀香、砂仁。功效：活血祛瘀，行气止痛。适应症：血瘀气滞，心胃诸痛。外科可用于疮疡肿毒，因气滞血瘀而疼痛甚者，或乳癖、瘰疬等见有乳房或颈项部肿块，胀痛或刺痛，随情绪波动而变化者。方中丹参活血化瘀为君，檀香、砂仁行气止痛为佐使，气血同调，使瘀散气行而痛止。17.大黄䗪虫丸来源：《金匮要略》组成：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫。功效：活血消癥，祛瘀生新。适应症：五劳虚极，干血内停证。外科可用于腹部包块（如腹腔肿瘤、肠粘连包块），肌肤甲错，两目黯黑，或妇人产后瘀血腹痛，属瘀血内停，日久成癥者。本方攻补兼施，峻药丸服，意在缓攻，使瘀血去，新血生。18.七厘散来源：《良方集腋》组成：血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶。功效：活血散瘀，定痛止血。适应症：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。外科为伤科常用药，内服外用均可。内服能活血散瘀，消肿止痛；外用能止血生肌，收口止痛。19.活络效灵丹来源：《医学衷中参西录》组成：当归、丹参、生明乳香、生明没药。功效：活血祛瘀，通络止痛。适应症：气血凝滞证。外科用于跌打损伤，瘀血肿痛，疮疡初起，红肿疼痛，或疮疡溃后，气血凝滞，肿痛不消者；亦可用于心腹疼痛，癥瘕积聚等。方中乳香、没药行气活血止痛，当归、丹参养血活血，共奏活血通络、消肿止痛之效。20.身痛逐瘀汤来源：《医林改错》组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。功效：活血行气，祛风除湿，通痹止痛。适应症：瘀血痹阻经络证。外科常用于跌打损伤后肢体疼痛，或风湿痹痛日久，瘀血阻络，肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，固定不移者。方中活血化瘀与祛风除湿并用，使瘀血去，风湿除，经络通，疼痛止。（活血化瘀剂暂列10例，每首方剂均着眼于外科临床实际，阐明其主治的瘀血证候特点及配伍意义，力求对临床有所裨益。）三、温经散寒剂本类方剂主要适用于外科阴证，如阴疽、流注、脱疽等，因寒邪凝滞经络，气血运行不畅所致者。症见局部漫肿无头，皮色不变或黯紫，不热少痛，或酸痛，溃后脓水清稀，久不收口，并伴有畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟等虚寒之象。其治则以温经散寒为主，常辅以活血通滞之品。21.阳和汤来源：《外科证治全生集》组成：熟地黄、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭。功效：温阳补血，散寒通滞。适应症：阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。本方为治疗阴疽之主方，方中重用熟地温补营血，鹿角胶温肾阳、益精血，二者共为君药；肉桂、姜炭温阳散寒通脉，为臣药；白芥子祛皮里膜外之痰，麻黄宣通毛窍，开腠理，散寒凝，共为佐药；生甘草解毒调和诸药，为使药。诸药合用，温阳与补血并用，散寒与通滞兼施，使阳虚得补，寒凝得散，痰滞得化，阴疽自消。22.独活寄生汤来源：《备急千金要方》组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。适应症：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。外科常用于慢性骨与关节疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、脱疽后期等，症见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。本方攻补兼施，标本兼顾，为治疗久痹属肝肾亏虚、气血不足之常用方。23.当归四逆汤来源：《伤寒论》组成：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。功效：温经散寒，养血通脉。适应症：血虚寒厥证。外科常用于脱疽、冻疮等，症见手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。方中当归养血和血，桂枝