中医护理实践操作手册

中医护理实践操作手册一、中医护理的基本原则中医护理源远流长，其理论基础植根于中医整体观念与辨证论治。在实践中，需遵循以下基本原则，以确保护理的专业性与有效性。1.整体观念，天人合一：护理不仅关注患者的躯体状况，更需兼顾其精神情志，并考虑四时气候、地域环境对人体的影响。例如，春季养肝，护理时可嘱患者早睡早起，多散步，舒畅情志；夏季炎热，需注意防暑降温，饮食宜清淡。2.辨证施护，因人而异：同一种疾病，因个体体质、病程阶段不同，表现的证型各异，护理方法亦需随之调整。如感冒有风寒、风热之分，风寒感冒者宜辛温解表，可饮用生姜红糖水，加盖衣被以助汗出；风热感冒者则需辛凉解表，鼓励多饮水，食用清凉多汁的蔬果。3.扶正祛邪，护病求本：护理的核心在于扶助患者正气，祛除病邪。在操作中，应注意保护患者的阳气与津液，避免过度耗伤。例如，使用泻法针刺或放血疗法时，需严格掌握适应症与操作剂量。4.预防为主，“治未病”思想：强调在疾病发生之前采取措施预防，在疾病发展过程中防止传变。指导患者顺应自然规律，调摄饮食起居，保持情志舒畅，是中医护理的重要内容。5.情志调畅，形神共养：人的情志活动与脏腑功能密切相关。护理人员需关注患者情绪变化，通过言语开导、移情易性等方法，帮助患者保持心态平和，促进身心康复。二、常用中医护理操作技术（一）毫针刺法的配合与护理毫针刺法是中医最具特色的治疗技术之一，护理人员需熟练配合医师操作，并做好术前准备、术中配合及术后护理。1.操作前准备与评估：*患者评估：了解患者病情、体质、年龄、既往史（如晕针史）、当前情绪状态及对治疗的认知程度。检查施术部位皮肤有无破损、感染、瘢痕或特殊皮疹。*环境准备：选择安静、清洁、空气流通的环境，温度适宜，避免强光直射及对流风。*用物准备：根据医嘱准备相应规格的毫针、皮肤消毒液、无菌棉球、镊子、弯盘等。*患者准备：协助患者取舒适、稳定且便于施术的体位，解释操作目的、过程及可能的感觉，以取得配合，消除紧张情绪。2.操作配合与观察：*协助医师进行皮肤消毒，传递针具。*术中密切观察患者神色、面色、汗出情况及有无不适主诉，如出现头晕、目眩、恶心、面色苍白、出冷汗等晕针先兆，应立即报告医师，并协助处理。*若患者出现局部疼痛、血肿等异常情况，亦需及时告知医师。3.术后护理与指导：*起针后，用无菌棉球轻压针孔片刻，防止出血。*协助患者整理衣物，取舒适体位，嘱其稍事休息，观察有无迟发性晕针反应。*指导患者术后注意事项：如针孔处2小时内避免接触冷水，当日避免剧烈运动及辛辣刺激食物；若局部出现轻微酸胀感属正常现象，如出现持续疼痛、肿胀或瘀青，可先予冷敷（24小时内），后改热敷。（二）艾灸疗法的护理艾灸疗法通过温热刺激穴位，达到温通经络、散寒除湿、调和气血的作用。护理时需注意安全，防止烫伤。1.常用灸法及操作配合：*温和灸：协助患者取舒适体位，暴露施灸部位。医师或护士手持艾条，将艾条的一端点燃，对准施灸穴位，距皮肤约两至三指，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10至15分钟，至皮肤红晕为度。*雀啄灸：点燃艾条一端，对准穴位，像鸟雀啄食一样一上一下移动，或均匀地向左右方向移动或反复旋转施灸。*隔物灸（如隔姜灸、隔盐灸）：协助准备鲜姜片（中间穿刺数孔）或纯净干燥的食盐等隔物，置于穴位上，再将艾炷放在隔物上点燃。2.护理要点：*施灸前检查艾条是否干燥易燃，艾炷大小是否适宜。*施灸过程中，密切观察患者反应，询问有无灼痛感，及时调整距离或更换艾炷、艾条，防止烫伤。尤其对于皮肤感觉迟钝、老人、小儿患者，更需加强巡视。*注意防火，施灸部位应铺治疗巾，床边备灭火瓶或盛有水的弯盘，以处理掉落的艾灰或未燃尽的艾条。*颜面、五官、大血管处及孕妇腹部、腰骶部不宜施灸或慎用。3.术后护理与指导：*施灸后，协助患者擦净局部皮肤，整理衣物。*告知患者施灸后局部皮肤可能出现微红灼热，属正常现象。若出现小水疱，无需特殊处理，可自行吸收，切勿抓破，以防感染；如水疱较大，应报告医师，用无菌注射器抽出疱液，涂以烫伤膏。*指导患者灸后宜饮温开水，忌食生冷、辛辣之物，注意保暖，避免风寒侵袭。（三）推拿与按摩疗法的护理推拿按摩通过手法作用于人体体表特定部位或穴位，以疏通经络、调和气血、调整脏腑功能。操作时需注意手法的力度、频率和方向。1.操作前准备：*评估患者病情、体质、皮肤状况及耐受程度，明确推拿禁忌证（如皮肤破损、骨折初期、出血性疾病、恶性肿瘤等）。*环境安静舒适，温度适宜，必要时用屏风遮挡。*患者取舒适体位，暴露推拿部位，肌肉放松。操作者修剪指甲，洗手，必要时涂按摩介质（如滑石粉、冬青膏）以保护皮肤，增强疗效。2.常用基本手法及配合：*推法：用指、掌或肘部着力于一定部位，进行单方向的直线推动。操作时需紧贴皮肤，用力均匀，速度平稳。*拿法：用拇指与其余四指相对用力，提捏肌肤或肢体。动作要和缓，有连贯性。*按法：用指腹或掌根按压穴位或部位，逐渐用力，稳而持续，使刺激深透。*揉法：用指腹、掌根或鱼际吸定于体表，做轻柔缓和的环旋运动。动作协调，带动皮下组织。*护理人员应熟悉常用穴位的定位与主治，在医师指导下或按操作规程进行辅助性按摩操作，如协助患者放松、固定体位等。3.操作中与操作后护理：*操作中密切观察患者反应，询问其感受，根据患者耐受程度调整手法强度。若患者出现头晕、心慌、面色苍白等不适，应立即停止操作，协助患者平卧休息。*操作后，协助患者整理衣物，嘱其休息片刻，饮适量温开水。*观察推拿部位皮肤有无异常，记录推拿效果。三、中医护理操作的注意事项1.严格无菌观念：凡涉及针刺、放血、拔罐等有创操作，必须严格执行无菌技术操作规程，包括操作者手消毒、皮肤消毒、针具等用物的灭菌与消毒，防止交叉感染。2.注重患者隐私与舒适：操作时注意保护患者隐私，屏风遮挡，态度和蔼，语言亲切。根据操作需要协助患者采取舒适体位，并注意保暖，避免过多暴露。3.密切观察，防患未然：在各项操作过程中，必须时刻关注患者的生命体征、神色变化及主诉，对可能出现的意外情况（如晕针、晕灸、烫伤、出血不止等）要有预见性，并熟悉应急预案和处理方法。4.做好健康宣教：每项操作前后及过程中，均应向患者解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点。治疗结束后，指导患者进行自我调护，如饮食宜忌、情志调节、起居作息、功能锻炼等，以巩固疗效。5.禁忌证与慎用证：严格掌握各项中医护理操作的禁忌证与慎用证。例如，孕妇忌用泻法针刺合谷、三阴交等穴位；皮肤过敏者慎用膏药外敷；高热神昏者不宜用推拿手法等。四、常见病症的中医护理要点（一）感冒（风寒证）1.生活起居：病室宜温暖避风，注意保暖，防止复感风寒。患者应多休息，保证充足睡眠。2.饮食调护：宜食辛温解表之品，如生姜、葱白、红糖煮水饮用，或食用热粥、面条等易消化食物。忌生冷、油腻、辛辣食物。3.情志调摄：保持心情舒畅，避免忧思郁怒，以防影响气机调畅。4.对症护理：*恶寒无汗者，可加盖衣被，或用温水泡脚，以助汗出解表。*鼻塞流涕者，可按摩迎香穴。*遵医嘱给予艾灸大椎、风池、合谷等穴位，以散寒通阳。（二）失眠（心脾两虚证）1.生活起居：建立规律的作息时间，睡前避免剧烈运动、观看刺激性书刊或影视节目。卧室环境宜安静、舒适、光线柔和、温度适宜。2.饮食调护：晚餐宜清淡，不宜过饱。可食用具有养心安神作用的食物，如莲子、百合、红枣、小米粥等。睡前忌饮浓茶、咖啡。3.情志调摄：多与患者沟通，了解其心理状态，帮助解除烦恼，保持心情平静。可指导患者睡前听轻柔音乐或进行放松训练。4.对症护理：*睡前用温水泡脚，可按摩涌泉穴。*遵医嘱进行穴位按摩，如按揉神门、内关、三阴交等。*必要时配合耳穴压豆（心、脾、神门、皮质下）。（三）胃脘痛（寒邪犯胃证）1.生活起居：注意腹部保暖，避免受凉。病室温度适宜，环境安静。2.饮食调护：饮食宜温热、软烂、易消化，如生姜粥、羊肉汤等。忌食生冷、寒凉、过硬、过甜、辛辣刺激之品。3.情志调摄：避免精神紧张、焦虑、恼怒，保持心情舒畅，肝气调达则脾胃功能健运。4.对症护理：*胃痛发作时，可予局部热敷或艾灸中脘、足三里、神阙等穴位。*遵医嘱服用温中散寒、和胃止痛的中药，注意观察药效及不良反应。*观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，如有异常及时报告医师。五、中医养生与日常调护中医护理不仅着眼于疾病的护理，更强调“治未病”的养生思想，指导患者在日常生活中进行自我调护，以维护健康，延缓衰老。1.饮食有节：强调饮食定时定量，不暴饮暴食，五味调和，食宜清淡。根据个人体质和季节变化选择适宜食物，如春季养肝宜食芽类蔬菜，夏季养心宜食苦味食物与瓜果，秋季养肺宜食白色食物如梨、百合，冬季养肾宜食黑色食物如黑豆、黑芝麻，并注意食后漱口，保持口腔清洁。2.起居有常：顺应自然界昼夜晨昏和四季变化规律，合理安排作息时间。春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。3.劳逸适度：适当进行体力劳动和体育锻炼，如散步、太极拳、八段锦等，以增强体质，但要避免过劳。同时，也要注意脑力劳动与体力劳动的平衡，避免思虑过度。4.情志调摄：保持乐观开朗的情绪，避免七情过极（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）。学会自我调节情绪的方法，如移情易性、音乐疗法、冥想等，维持心理平衡。5.顺应四时：根据春夏秋冬四季的气候特点，调整生活起居和饮食。春季养肝，宜舒畅情志，注意保暖；夏