2026年冬季流感防控医护人员实操指南

汇报人:XXXX2026.02.142026年冬季流感防控医护人员实操指南CONTENTS目录01

流感疫情现状与流行特征02

流感防控核心措施03

流感诊断与鉴别要点04

抗病毒治疗规范CONTENTS目录05

重点人群防护与管理06

医疗机构感染控制07

患者健康教育与康复指导流感疫情现状与流行特征012026年冬季流感流行态势分析流行时间与强度特征

2026年冬季流感季较往年提前两周进入高发期，本周南北方省份流感病毒检测阳性率已达38.7%，病毒传播速度加快，从北方向南方梯度扩散趋势明显，长三角、珠三角地区门诊量周环比增长45%。优势流行毒株构成

当前流行的病毒株中甲型H3N2占比超六成，乙型Victoria系次之，与世卫组织推荐的疫苗株匹配度较高，国家疾控中心监测显示，全国流感已进入上升阶段，流行高峰预计出现在12月中下旬至2026年1月初。重点人群感染特点

儿童感染率明显攀升，多地中小学出现聚集性病例，北京儿童医院日均接诊量突破8000人次，其中60%以上为流感样症状患儿；65岁以上老年人占流感住院病例的42%，混合感染病例增多，部分患者同时检出流感病毒与支原体、腺病毒等病原体。优势病毒株特性及检测数据当前流行优势毒株2026年冬季流感季，甲型H3N2亚型为绝对主流毒株，占比超六成；乙型Victoria系次之。该毒株并非新亚型，但传染性较此前流行的H1N1更强。病毒检测阳性率国家疾控中心最新监测数据显示，本周南北方省份流感病毒检测阳性率已达38.7%。2025年我国报告流感病例超300万例，凸显其公共卫生影响。病毒株与疫苗匹配度当前流行的病毒株与世卫组织推荐的疫苗株匹配度较高，2025-2026年度北半球三价流感疫苗已包含A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)类似株。病毒传播特点流感病毒主要经飞沫传播，在密闭人群密集场所（如春运车厢、家庭聚餐）还可能通过气溶胶传染，传播速度快，易在校园等集体单位引发聚集性疫情。重点人群感染特点与趋势

儿童群体：聚集性感染风险突出儿童感染率明显攀升，多地中小学出现聚集性病例。北京儿童医院日均接诊量突破8000人次，其中60%以上为流感样症状患儿。

老年人群：重症与并发症风险高65岁以上老年人易感，2025年某三甲医院数据显示，65岁以上患者占流感住院病例的42%，且易因基础疾病引发严重并发症。

孕妇群体：需重视早期干预孕妇感染流感后，美国CDC数据显示早期抗病毒治疗可降低早产风险30%。我国指南建议孕妇可接种未把妊娠期妇女列为禁忌的流感疫苗。

慢性病患者：混合感染与病程延长慢性病患者等群体出现发热症状后，应在48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。部分患者同时检出流感病毒与支原体、腺病毒等病原体，导致病程延长。流感防控核心措施02疫苗接种策略与重点人群优先级疫苗种类及适用年龄我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。IIV3和IIV4可用于6月龄及以上人群，LAIV3适用于3～17岁人群。优先接种人群推荐建议优先接种人群包括：医务人员；60岁及以上老年人；罹患一种或多种慢性病者；养老机构等聚集场所居住人员及员工；孕妇；6～59月龄儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校等重点场所人群。接种时机与剂次通常接种流感疫苗2～4周后可产生保护抗体，建议在当地流感流行季前完成接种，9—10月为最佳接种时间，整个流行季节都可接种。6月龄至8岁儿童首次接种灭活疫苗需2剂次，间隔≥4周；既往接种过或选择鼻喷减毒活疫苗，接种1剂次。9岁及以上人群每年接种1剂次。个人防护标准操作流程

口罩规范佩戴技术医用外科口罩过滤效率达95%以上，前往人员密集场所、乘坐公共交通工具时规范佩戴；佩戴时间不超过4小时，污染或潮湿后立即更换，不重复使用。

七步洗手法执行要点接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后需使用含酒精洗手液（酒精含量≥60%）揉搓至少20秒；无流动水时可使用含酒精免洗洗手液，重点清洁指缝、虎口等部位。

呼吸道礼仪实践规范咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾或上臂遮挡口鼻，避免直面他人；用过的纸巾立即丢弃至垃圾桶，之后及时洗手，勿用未清洁的手触摸眼、鼻、口。

室内通风管理要求每日开窗通风3次，每次不少于30分钟，保持空气流通；寒冷季节通风时注意保暖，可分时段进行，避免室内温差过大引发不适。

社交距离保持准则在公共场所与他人保持1米以上社交距离，尤其避免与流感样症状患者近距离接触；人员密集场所如电梯、会议室等，尽量减少停留时间。环境消毒技术规范与关键点01高频接触表面消毒要求对门把手、电梯按钮等高频接触表面，建议使用含有效氯250-500mg/L的含氯消毒剂每日擦拭2次。02空气消毒方法选择学校、养老院等集体单位可采用紫外线循环风消毒机，对空气中流感病毒的灭活率可达99.9%。03污染处置操作规范清理呕吐物或粪便污染时，应先使用含氯消毒剂覆盖，戴手套和口罩进行清理，事后彻底洗手。04重点场所消毒频次公共交通扶手、座椅等每日至少消毒3次，车厢换气率不低于20次/小时；室内场所每天开窗通风3次，每次不少于30分钟。手卫生七步法实操指引

第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓双手掌心紧贴，手指交叉，用力揉搓掌心及指缝，至少15秒，确保掌心充分清洁。第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓一只手手心对准另一只手手背，沿指缝交叉揉搓，交换进行，覆盖手背及指关节区域。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓双手掌心相对，手指交叉嵌入对方指缝，用力揉搓指缝深处，清除藏匿细菌。第四步：弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓将一手手指弯曲，关节部位在另一手掌心旋转揉搓，确保指关节褶皱处得到清洁。第五步：一手握另一手大拇指旋转揉搓用一只手握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，覆盖拇指全部表面及根部。第六步：将五个手指尖并拢在另一掌心旋转揉搓五指并拢，指尖在另一手掌心画圈旋转揉搓，清洁指尖及指甲缝残留污物。第七步：螺旋式揉搓手腕，交替进行一手握住另一手腕部，螺旋式向上揉搓至前臂，交换进行，完成手部整体清洁。流感诊断与鉴别要点03流感与普通感冒的临床鉴别诊断

01病原体差异流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒（非新冠）、副流感病毒等引起。

02全身症状对比流感全身症状重，表现为突发高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力；普通感冒全身症状轻微，多为低热或无热，以局部症状为主。

03局部症状特点流感可伴咳嗽、咽痛、流涕，但全身症状更突出；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏、轻微咽痛咳嗽等局部症状为主要表现。

04并发症与预后流感可能引发肺炎、心肌炎、病毒性面瘫等严重并发症，高危人群风险高；普通感冒并发症少见，通常3-5天可自行痊愈。实验室检测指标与结果解读

流感病毒核酸检测采用RT-PCR方法检测流感病毒核酸，是诊断流感的金标准，可区分甲型、乙型及具体亚型（如H3N2），具有高敏感性和特异性。

病毒抗原快速检测胶体金法等快速抗原检测可在15-30分钟出结果，适用于基层医疗机构初筛，但敏感性较核酸检测低，阴性结果不能完全排除感染。

血常规与炎症指标流感患者血常规常表现为白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例相对升高；重症患者CRP、PCT等炎症指标可显著升高，提示病情严重程度。

重症患者实验室监测重症流感患者需动态监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱及血气分析。2025年北京某医院数据显示，32%重症患者出现白细胞动态变化，需警惕继发细菌感染及多器官功能损伤。重症预警指征识别与评估全身症状预警指标持续高热超过3天，体温仍超过39℃，伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛显著加剧，或出现精神萎靡、意识模糊、惊厥等神经系统症状。呼吸功能预警信号出现呼吸困难、胸痛、呼吸频率加快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分），或血氧饱和度＜93%，提示可能进展为重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。高危人群重症风险评估孕妇、65岁以上老年人、慢性基础性疾病患者（如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等）及免疫功能低下者，感染流感后出现上述症状需立即评估重症风险。实验室与影像学评估要点重症患者需在抗病毒治疗第3天复查血常规及CRP，关注白细胞动态变化；胸部影像学检查提示肺部浸润影或实变影时，提示并发肺炎，需加强监测与干预。抗病毒治疗规范04神经氨酸酶抑制剂用药方案

01奥司他韦标准用法成人每次75mg，每日2次，疗程5天。2025年某三甲医院数据显示，发病48小时内使用可缩短病程2.3天，住院率降低30%。

02儿童剂量调整原则2月龄以上儿童按体重给药，如体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次，需随餐服用以减少胃肠道反应。

03老年患者用药注意≥65岁老年人优先选用奥司他韦，剂量75mg/次，每日2次，伴有基础疾病者需住院观察，避免与降压药、降糖药相互作用。

04孕妇用药选择推荐使用奥司他韦或扎那米韦，美国CDC数据显示早期抗病毒治疗可降低早产风险30%，孕早期优先选用扎那米韦。

05耐药性与疗程规范疗程不足易致病毒耐药，2025年某医院耐药案例占比达12%，普通患者应按疗程服用，不可自行停药。特殊人群剂量调整与禁忌

老年人群剂量调整针对≥65岁老年流感患者，优先选用奥司他韦，剂量调整为75mg/次，每日2次，疗程5天；伴有基础疾病者需住院观察，75岁以上或肾功能不全老人，奥司他韦需按肌酐清除率调整剂量。

儿童人群剂量调整2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗。体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次；1-3岁患儿按15mg/次给药，每日2次，疗程5天，需随餐服用减少胃肠道反应。

妊娠期女性用药选择与禁忌孕妇感染流感后，推荐使用奥司他韦或扎那米韦，避免使用利巴韦林。孕早期优先选用扎那米韦，美国CDC数据显示早期抗病毒治疗可降低早产风险30%。

合并基础疾病患者用药注意事项老年患者常合并高血压、糖尿病，需避免流感药物与降压药、降糖药相互作用，如奥司他韦与格列本脲联用时需监测血糖；合并高血压的流感患者服用奥司他韦时，需监测与降压药的相互作用。抗病毒药物耐药性监测与应对耐药性现状与监测数据2025年某医院数据显示，奥司他韦疗程不足导致的耐药案例占比达12%，凸显耐药性监测的重要性。耐药性监测网络构建建立覆盖全国的流感病毒耐药性监测网络，定期收集临床分离株进行药物敏感性检测，及时掌握耐药株流行情况。耐药风险因素识别重点关注免疫功能低下患者、不规范用药（如自行停药、剂量不足）等耐药高风险因素，加强用药指导。耐药性应对策略根据监测结果调整抗病毒药物使用策略，对耐药株流行区域可考虑更换作用机制不同的药物，如玛巴洛沙韦。新药物研发与储备支持新型抗病毒药物研发，如AI辅助筛选的候选化合物对耐药株抑制活性IC50值均低于0.1μM，为耐药性应对提供新选择。重点人群防护与管理05儿童流感诊疗特殊注意事项

年龄分层用药方案2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗。如体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次；1-3岁患儿按15mg/次给药，每日2次，疗程5天，需随餐服用以减少胃肠道反应。

重症高危患儿识别持续高热超3天、呼吸频率＞30次/分或出现精神萎靡的患儿，需立即转入PICU。2026指南特别强调此类情况需4小时内启动抗病毒治疗，以降低重症风险。

并发症预防处理合并中耳炎的患儿，除抗病毒外需加用阿莫西林克拉维酸钾。2025年多中心研究显示，联合用药可使并发症缓解时间缩短2.3天，促进患儿快速康复。

退热药物选择原则儿童退热优先选择对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林，以免引发Reye综合征。根据患儿体重计算给药剂量，避免超剂量使用导致肝肾功能损害。老年患者基础疾病协同管理

基础疾病用药协同策略老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需避免流感药物与降压药、降糖药相互作用。例如，奥司他韦与格列本脲联用时需密切监测血糖变化。

合并症早期识别指标当老年患者出现呼吸频率≥30次/分、血氧饱和度<93%时，提示可能进展为重症肺炎，应立即启动综合干预措施，防止病情恶化。

个体化剂量调整方案75岁以上或肾功能不全老人使用奥司他韦时，需按肌酐清除率调整剂量，确保用药安全，减少不良反应发生风险。妊娠期流感安全用药指南

首选抗病毒药物推荐孕妇感染流感后，推荐使用奥司他韦或扎那米韦。美国CDC数据显示，早期抗病毒治疗可降低早产风险30%。

妊娠不同阶段用药选择孕早期优先选用扎那米韦，2025年北京某医院案例显示其对胎儿畸形风险低于奥司他韦0.3%。

抗病毒治疗时机把控确诊流感后48小时内启动治疗，上海妇幼保健院数据显示延误治疗孕妇住院率增加2.1倍。

用药禁忌与注意事项对孕妇流感患者，需避免使用利巴韦林。奥司他韦与格列本脲联用时需监测血糖，避免药物相互作用。

多学科协作管理模式由产科、感染科、药剂科联合制定方案，广州三甲医院实施后孕妇并发症发生率下降18%。医疗机构感染控制06发热门诊接诊流程与防护

预检分诊与快速评估对所有就诊患者进行体温测量及流感相关症状问询，重点识别儿童、老年人、孕妇及慢性病患者等高危人群。对疑似流感病例，引导至专用诊室，减少交叉感染风险。

诊断与报告规范结合患者症状、流行病学史及快速抗原检测结果进行诊断。发现聚集性病例或重症患者，需按照规定时限上报疾控部门，同时做好病例信息登记。

医护人员个人防护标准严格执行二级及以上防护措施，包括佩戴医用防护口罩（N95）、护目镜或面屏、防护服、手套等。接触患者前后严格执行手卫生，遵循“七步法”洗手或使用含酒精洗手液。

诊疗区域消毒要求诊室、候诊区等环境表面使用含氯消毒剂（有效氯250-500mg/L）每日至少擦拭2次；空气消毒可采用紫外线循环风消毒机，确保对流感病毒灭活率达99.9%以上。医护人员职业暴露应急处理

暴露后即时处理流程发生黏膜暴露时，立即用大量生理盐水或流动清水冲洗污染部位至少15分钟；皮肤暴露需用肥皂水和流动水彻底清洗，如有伤口应从近心端向远心端轻轻挤压，挤出污血后再冲洗。

暴露评估与报告机制暴露后2小时内完成风险评估，记录暴露时间、方式、污染物类型及接触量，立即向科室负责人和院感科报告，填写《职业暴露登记表》，必要时留存污染物样本送检。

预防性用药方案针对流感病毒暴露，若暴露源为确诊患者，建议在暴露后48小时内遵医嘱使用奥司他韦等抗病毒药物进行预防，成人剂量通常为75mg/次，每日2次，疗程5天。

暴露后健康监测暴露后需进行为期7天的健康监测，每日测量体温，观察是否出现发热、咳嗽等流感样症状，一旦出现症状立即隔离并启动诊疗流程，同时避免参与高风险医疗操作。聚集性疫情处置预案与演练聚集性疫情定义与报告标准聚集性疫情指在学校、托幼机构等集体单位，短期内出现5例及以上有流行病学关联的流感样病例。同一班级2天内出现5例以上发热病例应立即报告。应急响应启动流程发现聚集性病例后，立即启动应急预案，第一时间隔离患者，报告属地疾控中心，并暂停集体活动，对密切接触者进行健康监测。环境终末消毒规范