肺结核规范管理试题含答案

肺结核规范管理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核患者规范管理中，基层医疗卫生机构的核心职责是：A.制定抗结核治疗方案B.定期进行痰涂片检查C.开展治疗期间的随访管理D.诊断耐多药肺结核2.初治涂阳肺结核患者的标准化疗疗程为：A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月3.肺结核密切接触者的定义是：与肺结核患者居住、工作或学习等密切接触（）小时以上，且未采取有效防护措施的人员。A.2B.4C.8D.124.肺结核患者治疗期间，若出现恶心、呕吐、皮肤黄染等症状，应首先考虑：A.药物性肝损伤B.结核病情进展C.合并病毒性肝炎D.营养不良5.肺结核患者首次入户随访应在确诊并纳入管理后（）天内完成。A.3B.7C.14D.306.下列哪项不属于肺结核患者治疗管理中的“三查”内容？A.查服药情况B.查药物不良反应C.查痰菌转阴情况D.查家庭经济状况7.复治涂阳肺结核患者的强化期应包含几种抗结核药物？A.2种B.3种C.4种D.5种8.肺结核患者治疗期间，痰涂片检查的频率应为：A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次9.基层医生对肺结核患者进行督导服药时，需记录的关键信息不包括：A.患者服药时间B.患者饮食情况C.药物不良反应D.患者依从性10.肺结核患者完成疗程后，需进行治愈判断的主要依据是：A.临床症状消失B.胸部X线病灶吸收C.治疗期间规律服药D.疗程末痰涂片连续2次阴性11.下列哪类人群不属于肺结核重点筛查对象？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.65岁以上老年人D.近期接种卡介苗的儿童12.肺结核患者治疗中断（）天以上，需重新进行痰涂片和胸部影像学检查。A.3B.7C.14D.3013.肺结核患者家庭内消毒最有效的方法是：A.喷洒酒精B.紫外线照射C.食醋熏蒸D.关闭门窗密闭14.肺结核患者治疗期间，基层医生应至少（）进行1次面对面随访。A.每周B.每2周C.每月D.每季度15.耐多药肺结核的定义是对（）耐药的肺结核。A.异烟肼和利福平B.异烟肼和链霉素C.利福平和乙胺丁醇D.吡嗪酰胺和卡那霉素二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺结核规范管理的核心环节包括：A.患者发现与登记B.治疗方案制定C.全程督导服药D.治疗效果评估2.肺结核患者随访服务记录表应包含的内容有：A.症状体征B.服药情况C.实验室检查结果D.健康教育内容3.肺结核患者出现药物性肝损伤时，正确的处理措施是：A.立即停用所有抗结核药物B.检测肝功能并评估损伤程度C.调整治疗方案（如停用肝毒性药物）D.给予保肝药物治疗4.基层医疗卫生机构在肺结核管理中的职责包括：A.对患者进行治疗期间的随访管理B.开展结核病防治知识宣传C.参与密切接触者筛查D.制定耐药结核治疗方案5.肺结核患者治疗成功的标准包括：A.完成规定疗程B.疗程末痰涂片阴性C.治疗期间无中断服药D.临床症状完全消失三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核是通过消化道传播的乙类传染病。（）2.所有肺结核患者均需隔离治疗至痰菌转阴。（）3.基层医生应在患者服药后记录“督导服药”，若患者自行服药则无需记录。（）4.肺结核患者治疗期间出现轻度恶心、乏力，可继续观察无需处理。（）5.密切接触者筛查应包括症状询问、胸部X线检查和结核菌素试验（PPD）。（）6.初治肺结核患者强化期为2个月，巩固期为4个月。（）7.肺结核患者治疗中断后，只需继续原方案完成剩余疗程即可。（）8.糖尿病合并肺结核患者需延长抗结核疗程至12个月。（）9.基层医疗卫生机构应在患者确诊后24小时内进行网络直报。（）10.肺结核患者治愈后，仍需每年进行1次胸部X线复查。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核患者规范管理中“全程督导服药”的具体要求。2.列出肺结核密切接触者筛查的主要步骤及内容。3.说明肺结核患者治疗期间出现严重药物不良反应时的处理流程。4.简述基层医生对肺结核患者进行健康教育的核心内容。五、案例分析题（15分）患者张某，男，35岁，因“咳嗽、咳痰2周，痰中带血3天”就诊。胸部X线提示左上肺斑片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为“初治涂阳肺结核”。当地结核病定点医院为其制定了2HRZE/4HR的治疗方案（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇），并将患者信息转至基层医疗卫生机构进行规范管理。问题：1.基层医生在患者纳入管理后，应在多长时间内完成首次随访？首次随访需重点评估哪些内容？（5分）2.患者治疗第2个月末复查痰涂片仍为阳性，可能的原因有哪些？基层医生应采取哪些干预措施？（5分）3.患者治疗至第3个月时，自述出现食欲减退、尿色加深，基层医生应如何处理？（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.B6.D7.C8.A9.B10.D11.D12.C13.B14.C15.A二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.BCD4.ABC5.AB三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.全程督导服药要求：由医务人员或经培训的家庭成员对患者服药进行监督，确保患者在规定时间内服用规定剂量的抗结核药物；每次服药后记录服药时间、剂量及患者反应；若患者未按时服药，需在24小时内进行随访并了解原因，督促补服；治疗期间每月至少进行1次面对面督导，详细记录随访情况。2.密切接触者筛查步骤及内容：（1）登记：收集接触者姓名、年龄、接触方式及接触时间等信息；（2）症状筛查：询问是否有咳嗽、咳痰≥2周，低热、盗汗等结核相关症状；（3）胸部影像学检查：所有接触者均需进行胸部X线检查（儿童可优先选择胸部CT）；（4）实验室检查：对症状阳性或影像学异常者进行痰涂片、痰培养检查；对儿童及免疫抑制人群进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；（5）结果反馈：根据筛查结果分类管理，阳性者转诊至定点医院进一步诊断。3.严重药物不良反应处理流程：（1）立即停用可疑药物（若明确为某药引起，可保留其他无反应药物）；（2）24小时内转诊至结核病定点医院，进行肝功能、肾功能等相关检查；（3）配合定点医院调整治疗方案，避免使用同类或高风险药物；（4）加强随访，监测不良反应变化及新症状出现；（5）记录不良反应发生时间、表现及处理措施，及时更新患者管理档案。4.健康教育核心内容：（1）疾病知识：肺结核的传播途径（飞沫传播）、常见症状（咳嗽≥2周、痰中带血等）；（2）治疗依从性：强调规律服药的重要性（避免耐药）、疗程长度（6-8个月）；（3）消毒隔离：室内通风（每日≥3次，每次30分钟）、佩戴口罩、不随地吐痰、餐具单独使用；（4）不良反应识别：如恶心呕吐（肝损伤）、视力下降（乙胺丁醇）、听力减退（链霉素）等；（5）营养支持：高蛋白、高维生素饮食，避免饮酒；（6）定期复查：痰涂片、肝功能及胸部X线的时间节点。五、案例分析题1.首次随访应在患者纳入管理后7天内完成。需重点评估内容：（1）患者基本信息核对（姓名、诊断、治疗方案等）；（2）症状评估（咳嗽、咳痰、咯血等症状是否缓解）；（3）服药情况（是否已开始服药、服药依从性）；（4）药物不良反应（是否出现恶心、皮疹、视力变化等）；（5）家庭环境（居住条件、密切接触者情况）；（6）健康教育落实情况（是否理解治疗重要性及注意事项）。2.治疗2个月末痰涂片仍阳性的可能原因：（1）患者未规律服药（自行停药或漏服）；（2）存在耐药（初始耐药或获得性耐药）；（3）合并其他疾病（如糖尿病控制不佳、HIV感染）；（4）治疗方案不合理（药物剂量不足或配伍不当）；（5）患者免疫功能低下（如长期使用激素）。基层医生应采取的干预措施：（1）详细询问服药情况，确认是否存在漏服或自行停药；（2）评估是否出现药物不良反应导致停药；（3）督促患者立即到定点医院复查痰培养+药敏试验；（4）加强督导服药，必要时调整督导方式（如由家属每日监督）；（5）开展针对性健康教育，强调规律服药对治愈的关键作用；（6）记录异常情况并及时反馈至定点医院，协助调整治疗方案。3.处理措施：（1）立即询问症状细节（食欲减退程度、尿色加深具体表现、是否有皮肤黄染、乏力等）；（2）暂停当