多重耐药菌感染防控专项试题含答案

多重耐药菌感染防控专项试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.肺炎链球菌（SP）D.产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）答案：C2.多重耐药菌的定义是对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.接触多重耐药菌感染患者或定植患者时，应优先选择的防护措施是？A.戴医用外科口罩B.穿防护服C.戴手套并实施手卫生D.戴护目镜答案：C4.多重耐药菌感染患者的床单元物体表面清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染严重时可提高至2000mg/L）5.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色是？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A6.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染的主要传播途径？A.医务人员手接触传播B.污染的医疗器械C.患者呼吸道飞沫D.未清洁的床单元表面答案：C（MDRO主要通过接触传播）7.多重耐药菌监测的核心手段是？A.临床症状观察B.微生物实验室耐药性检测C.患者流行病学调查D.医护人员手卫生依从性监测答案：B8.当同一病房需收治多名同种多重耐药菌感染患者时，正确的做法是？A.必须分单间隔离B.可同室安置，但需加强清洁消毒C.需转移至ICU集中管理D.需增加医护人员防护等级答案：B9.多重耐药菌感染患者使用过的血压计、听诊器等诊疗器械，应采取的处理措施是？A.送消毒供应中心集中灭菌B.用75%乙醇擦拭后复用C.专用或使用后立即清洁消毒D.丢弃并更换新器械答案：C10.以下哪项不符合多重耐药菌防控中“手卫生”的要求？A.接触患者前、后均需手卫生B.戴手套前无需手卫生C.摘手套后必须手卫生D.手被污染时使用肥皂流动水清洗答案：B11.多重耐药菌感染患者的医疗废物应使用的包装是？A.黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋并标注“多重耐药菌感染性废物”C.黑色生活垃圾袋D.红色感染性废物袋答案：B12.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C13.以下哪种情况无需对患者进行多重耐药菌筛查？A.新入院的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.社区获得性肺炎患者（无高危因素）D.有多重耐药菌定植史的再次入院患者答案：C14.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理的核心原则是？A.尽量联合使用广谱抗菌药物B.根据药敏结果精准用药，减少不必要使用C.延长抗菌药物使用疗程D.优先选择新型高价抗菌药物答案：B15.对多重耐药菌感染患者实施终末消毒时，空气消毒可选择的方式是？A.自然通风30分钟B.紫外线灯照射60分钟C.含氯消毒液喷雾D.甲醛熏蒸答案：B（注：紫外线灯照射需≥60分钟，或使用空气消毒机）二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌防控的“五早”措施是：早（发现）、早（报告）、早（隔离）、早（治疗）、早（控制）。2.接触隔离的核心措施包括：设置（隔离标识）、限制（人员出入）、实施（手卫生）、使用（个人防护用品）、规范（物品管理）。3.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒应遵循（由洁到污）的顺序，先清洁（患者周围）区域，后清洁（污染严重）区域。4.医务人员手卫生的“五个时刻”是：接触患者（前）、清洁/无菌操作（前）、接触患者（体液）后、接触患者（后）、接触患者（周围环境）后。5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的主要防控措施包括：严格（接触隔离）、强化（手卫生）、规范（环境消毒）、加强（抗菌药物管理）、开展（主动筛查）。6.多重耐药菌感染患者转出或出院后，病房需进行（终末消毒），包括（物体表面）、（地面）、（空气）及（医疗器械）的彻底消毒。三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌定植患者无需采取隔离措施，仅需监测。（×）2.接触多重耐药菌感染患者时，戴手套可替代手卫生。（×）3.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行防护指导。（×）4.清洁多重耐药菌污染的物体表面时，应按照“一巾一用”原则。（√）5.临床科室可自行决定是否对多重耐药菌感染患者实施隔离。（×）6.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者。（√）7.复用的体温计用于多重耐药菌患者后，可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（√）8.多重耐药菌感染患者的病历无需特殊标识。（×）9.对长期住院患者，应定期进行多重耐药菌筛查（如每两周一次）。（√）10.医务人员发生多重耐药菌职业暴露后，无需进行医学观察。（×）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述多重耐药菌感染防控的核心措施。答案：①加强监测：落实主动筛查（如ICU、长期住院、使用广谱抗菌药物患者），及时报告实验室耐药结果；②严格隔离：对感染/定植患者实施接触隔离（单间或同种同室），悬挂明确标识；③强化手卫生：落实“五个时刻”，使用肥皂/速干手消毒剂，提高依从性；④规范清洁消毒：物体表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，污染时及时消毒；⑤合理使用抗菌药物：根据药敏结果精准用药，减少经验性使用广谱药物；⑥加强人员培训：对医护、保洁、陪护人员进行MDRO防控知识培训；⑦规范物品管理：患者诊疗器械专用或使用后严格消毒，避免交叉污染；⑧做好医疗废物管理：使用双层黄色袋，标注“多重耐药菌感染性废物”。2.接触隔离措施的具体操作包括哪些内容？答案：①病房管理：首选单间隔离，无单间时同种MDRO患者可同室，床间距≥1米；②标识设置：病房门悬挂蓝色“接触隔离”标识，注明防控要点；③人员限制：限制无关人员进入，医护人员集中诊疗；④个人防护：接触患者或污染物品时戴手套，可能污染衣物时穿隔离衣；⑤手卫生：接触患者前后、摘手套后立即实施手卫生；⑥物品处理：患者专用体温计、血压计等，复用物品用1000mg/L含氯消毒液消毒；⑦环境清洁：每日2次清洁消毒物体表面，抹布“一床一巾”，用后消毒；⑧终末消毒：患者转出后，用2000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，紫外线灯照射60分钟；⑨陪护管理：指导陪护人员戴手套，避免直接接触患者分泌物，做好手卫生。3.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。答案：①确认暴发：实验室报告同一科室短时间内出现≥3例同源MDRO感染/定植病例；②立即隔离：对所有病例实施单间隔离，限制移动；③开展流行病学调查：追溯感染源（如手卫生、器械、环境）、传播途径（接触、飞沫）；④强化防控措施：增加环境消毒频次（每日3次），加强医护人员手卫生督导（依从性≥95%）；⑤暂停接收新患者：直至排除交叉感染风险；⑥微生物溯源：通过基因测序确认菌株同源性；⑦人员筛查：对密切接触的医护、患者、陪护进行咽拭子/肛拭子采样；⑧效果评价：连续3日监测无新发病例，环境采样阴性；⑨总结72小时内向卫生行政部门报告，分析原因并制定改进措施。五、案例分析题（共6分）患者王某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入住神经内科，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。入院第5天出现发热（38.5℃），咳嗽、咳黄色脓痰，胸部CT提示右下肺炎症。痰培养结果回报：产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs），对头孢菌素类、喹诺酮类耐药，仅对碳青霉烯类敏感。问题：1.该患者是否属于多重耐药菌感染？请说明依据。（2分）2.针对该患者应采取哪些具体防控措施？（4分）答案：1.属于多重耐药菌感染。依据：ESBLs大肠埃希菌对临床常用的头孢菌素类（β-内酰胺类）、喹诺酮类（氟喹诺酮类）两类以上抗菌药物耐药，符合多重耐药菌定义（对3类及以上抗菌药物耐药）。2.具体防控措施：①隔离措施：立即实施接触隔离，首选单间病房，无单间时与同种ESBLs患者同室；②手卫生：医护人员接触患者前后、操作前后严格执行手卫生，使用速干手消毒剂；③环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等物体表面，污染时随时消毒；④物品管理：患者使用的体温计、压舌板等专用，复