多重耐药菌医院感染预防与控制试题含答案

多重耐药菌医院感染预防与控制试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下不属于多重耐药菌（MDRO）的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.万古霉素耐药肠球菌（VRE）答案：C2.多重耐药菌的定义是对几类（种）及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌：A.两类B.三类C.四类D.五类答案：B3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色应为：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A5.进行多重耐药菌患者诊疗操作时，应优先处理的患者是：A.多重耐药菌感染患者B.普通感染患者C.免疫力低下患者D.手术患者答案：C6.以下哪项不属于手卫生“五个时刻”的内容：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.接触患者后离开病房前答案：D（正确时刻为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）7.对多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗设备，应采取的处理措施是：A.多人共用后统一消毒B.专用或使用后立即消毒C.每日消毒1次D.无需特殊处理答案：B8.微生物实验室发现多重耐药菌时，应在多长时间内向临床科室发出A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A9.以下哪种情况不需要对患者进行多重耐药菌筛查：A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.普通门诊感冒患者D.有多重耐药菌定植史的患者答案：C10.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（环境表面消毒常用1000mg/L，污染严重时2000mg/L）11.医务人员在接触多重耐药菌患者后，应选择的手卫生方式是：A.仅用清水洗手B.使用速干手消毒剂C.先洗手再用速干手消毒剂D.仅用肥皂洗手答案：B（接触患者后无明显污染时首选速干手消毒剂）12.多重耐药菌医院感染暴发的定义是多长时间内同一科室出现几例及以上同源或高度疑似同源的感染病例：A.7天，3例B.14天，3例C.7天，5例D.14天，5例答案：B13.以下哪项不是抗菌药物合理使用管理的内容：A.严格掌握用药指征B.常规联合使用广谱抗菌药物C.执行抗菌药物分级管理制度D.定期开展耐药监测答案：B14.对多重耐药菌患者进行转运时，应采取的措施是：A.提前通知接收科室B.不做特殊防护C.转运后不对平车消毒D.由患者自行前往检查答案：A15.以下关于多重耐药菌患者分泌物处理的说法，正确的是：A.直接倒入下水道B.用双层黄色垃圾袋封装C.与普通医疗废物混放D.无需消毒直接处理答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌医院感染预防控制的核心措施包括：A.加强手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD2.属于常见多重耐药菌的有：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.肺炎克雷伯菌（敏感株）答案：ABC3.接触隔离的具体要求包括：A.患者住单间或同种病原同室B.医务人员进入病房时戴手套、穿隔离衣C.患者尽量限制活动范围D.探视者无需防护答案：ABC4.手卫生依从性差可能导致多重耐药菌传播的原因包括：A.医务人员手部携带细菌B.接触患者周围环境后未清洁C.无菌操作前未洗手D.接触患者体液后未消毒答案：ABCD5.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括：A.制定防控制度B.监督措施落实C.开展培训D.参与暴发处置答案：ABCD6.环境清洁消毒的关键区域包括：A.患者床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.卫生间门把手答案：ABCD7.对多重耐药菌定植患者的处理原则包括：A.与感染患者同等管理B.无需隔离C.加强监测D.指导手卫生答案：ACD8.抗菌药物管理小组的工作内容包括：A.审核抗菌药物处方B.限制特殊使用级药物的使用C.分析耐药趋势D.开展临床药师会诊答案：ABCD9.多重耐药菌感染患者的病历应标注的信息包括：A.感染病原菌名称B.耐药谱C.隔离措施D.患者联系方式答案：ABC10.预防多重耐药菌传播的教育对象包括：A.医务人员B.患者C.患者家属D.保洁人员答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌仅指对临床使用的三类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。（√）2.接触多重耐药菌患者周围环境后无需进行手卫生。（×）3.多重耐药菌感染患者的生活垃圾应按医疗废物处理。（√）4.转运多重耐药菌患者时，只需通知接收科室，无需采取防护措施。（×）5.医务人员可以将多重耐药菌患者使用的听诊器用于其他患者。（×）6.微生物实验室应定期向医院感染管理部门反馈耐药监测数据。（√）7.对多重耐药菌患者实施隔离时，隔离衣应在接触患者后及时更换。（√）8.长期住院患者发生多重耐药菌感染的风险低于短期住院患者。（×）9.多重耐药菌暴发时，应立即停止接收新患者。（√）10.患者出院后，其床单元只需进行常规清洁，无需终末消毒。（×）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见种类。答案：定义：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少有一种或以上）。常见种类包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）等。2.列出医院感染管理中针对多重耐药菌的监测内容。答案：①病例监测：通过微生物实验室报告、临床医生上报，收集感染/定植病例信息；②耐药性监测：分析不同科室、菌种的耐药率变化趋势；③环境卫生学监测：对重点科室（如ICU、新生儿室）的物体表面、医疗设备进行抽样检测；④手卫生依从性监测：通过现场观察或视频监控评估医务人员手卫生执行情况；⑤暴发监测：对短时间内同类菌株集中出现的情况进行同源性分析。3.说明接触隔离措施在多重耐药菌防控中的具体实施方法。答案：①安置：优先单间隔离，无单间时同种病原同室隔离，床间距≥1米；②标识：病房门张贴蓝色接触隔离标识；③人员防护：进入病房前戴手套，可能接触患者体液时穿隔离衣，离开时脱卸并规范处理防护用品，执行手卫生；④物品管理：患者专用诊疗设备（如体温计、血压计），非专用设备使用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤活动限制：患者尽量减少外出，如需检查需提前通知接收科室并采取防护；⑥环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，污染时及时消毒，出院/转科后进行终末消毒。4.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。答案：①核实病例：确认是否为MDRO感染/定植，排除实验室误差；②2小时内报告医院感染管理部门，必要时上报卫生行政部门；③隔离控制：对已发现病例实施接触隔离，限制其活动；④主动筛查：对同病房、同时间段接触的患者进行咽拭子、肛拭子等标本检测，明确传播范围；⑤环境调查：采样检测病房物体表面、医疗设备、手卫生设施等，查找污染环节；⑥干预措施：强化手卫生、增加环境消毒频次、调整抗菌药物使用、开展全员培训；⑦效果评价：连续3周无新发病例视为控制，总结经验并改进防控措施。五、案例分析题（共20分）某综合医院ICU近1周内连续出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，菌株同源性检测显示为同一克隆株。作为医院感染管理科工作人员，请设计处置方案。答案要点：1.立即启动暴发应急响应：-通知ICU停止接收新患者，限制病房人员流动；-组织感染控制科、微生物实验室、临床科室召开联席会议，明确分工。2.病例管理：-对3例患者实施单间隔离，标识清晰；-检查患者诊疗记录，评估抗菌药物使用合理性（如是否存在碳青霉烯类药物滥用）；-对患者家属进行宣教，限制探视，指导手卫生。3.主动筛查与监测：-对ICU所有在住患者（包括3例病例的同室病友）进行CRKP筛查（采集咽拭子、痰、尿液等标本）；-对ICU医务人员（医生、护士、护工）进行手部、鼻腔等部位采样，排查带菌者；-每日监测新入院患者及现有患者的感染指标（如体温、白细胞计数、C反应蛋白）。4.环境与设备消毒：-对ICU进行全面环境卫生学检测，重点采样物体表面（床栏、床头柜、呼吸机按钮、监护仪屏幕）、医疗设备（如呼吸机管路、吸痰管）、水龙头、手消液容器等；-使用2000mg/L含氯消毒液对污染区域进行每日3次擦拭消毒，作用时间≥30分钟；-对复用医疗设备（如听诊器、血压计）实施“一人一用一消毒”，不耐腐蚀设备使用75%乙醇擦拭。5.手卫生强化：-在ICU入口、病床旁增设速干手消毒剂，确保随时可用；-安排专人通过现场观察、视频监控评估医务人员手卫生依从性，对执行不到位者及时纠正并培训；-开展手卫生知识强化培训，重点讲解“五个时刻”和正确操作方法。6.抗菌药物管理：-组织临床药师对ICU所有患者的抗菌药物处方进行审核，停用无指征的碳青霉烯类药物；-对CRKP感染患者