儿科护理模拟练习题与答案

儿科护理模拟练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.新生儿出生后1分钟，呼吸不规则，肌张力松弛，心率80次/分，喉反射无，躯干皮肤红、四肢发绀，其Apgar评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.足月儿生理性黄疸消退的时间一般不超过生后（）A.7天B.10天C.14天D.21天3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.睡眠不安、多汗D.手镯、脚镯征4.患儿男，2岁，高热4小时，体温40.5℃，突发全身抽搐，持续约1分钟，家长送来急诊。首要的急救措施是（）A.立即静脉注射地西泮B.迅速物理降温C.保持呼吸道通畅D.应用抗生素5.6个月婴儿最适宜的喂养方式是（）A.纯母乳喂养B.配方奶喂养C.母乳+配方奶混合喂养D.母乳+辅食喂养6.川崎病的典型临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.关节肿胀变形7.患儿腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，血清钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水8.法洛四联症患儿心前区杂音最响的部位是（）A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3-4肋间C.心尖部D.胸骨右缘第2肋间9.水痘皮疹的特点是（）A.向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.离心性分布，仅见疱疹C.面部密集，躯干稀疏D.出疹顺序为耳后→颈部→躯干→四肢10.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，最关键的护理措施是（）A.限制蛋白质摄入B.严格控制水钠摄入C.应用利尿剂D.绝对卧床休息11.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温波动幅度12.1岁婴儿正常的头围约为（）A.44cmB.46cmC.48cmD.50cm13.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠杆菌C.柯萨奇病毒D.腺病毒14.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.胃肠道感染B.颅内压增高C.药物副作用D.电解质紊乱15.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是（）A.胎便排出延迟B.反复呕吐C.腹胀如鼓D.血便16.10个月婴儿添加辅食时，应优先添加的食物是（）A.肉末B.蛋黄C.菜泥D.配方米粉17.儿童缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多18.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.泼尼松口服C.氨茶碱静脉滴注D.色甘酸钠吸入19.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病21.急性白血病患儿化疗期间，预防感染的关键措施是（）A.限制探视B.每日口腔护理C.输新鲜血D.应用抗生素22.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.躯干→四肢→面部→耳后C.四肢→躯干→面部D.手掌、足底→四肢→躯干→面部23.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是（）A.产伤B.窒息C.感染D.低血糖24.儿童生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由简单到复杂25.婴幼儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.支气管肺炎D.吸入性肺炎26.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是（）A.血清总钙降低B.血清离子钙降低C.血清磷升高D.碱性磷酸酶升高27.先天性心脏病患儿出现蹲踞现象，最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症28.猩红热患儿特有的体征是（）A.口腔黏膜斑（柯氏斑）B.帕氏线C.玫瑰疹D.荨麻疹29.儿童烧伤面积计算中，双下肢面积为（）A.（46-年龄）%B.（36-年龄）%C.（56-年龄）%D.（26-年龄）%30.儿童意外伤害中，最常见的死亡原因是（）A.溺水B.跌落C.中毒D.交通事故二、多项选择题（每题3分，共10题）1.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则包括（）A.逐步复温B.重度低体温（＜30℃）先置于比体温高1-2℃的暖箱C.每小时提高箱温1℃D.复温过程中监测生命体征E.力争6-12小时恢复正常体温2.儿童腹泻时，ORS液（口服补液盐）的适用范围包括（）A.预防脱水B.轻度脱水C.中度脱水无明显周围循环障碍D.重度脱水E.呕吐严重者3.缺铁性贫血的临床表现包括（）A.皮肤黏膜苍白B.异食癖C.心率增快D.肝脾肿大E.智力发育落后4.急性支气管炎的护理措施包括（）A.保持室内湿度60%左右B.指导有效咳嗽C.超声雾化吸入D.频繁拍背排痰E.常规使用抗生素5.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.发热、乏力6.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.生病时暂停添加7.病毒性心肌炎的护理要点包括（）A.急性期卧床休息3-4周B.监测心率、心律C.避免剧烈运动D.高蛋白、高维生素饮食E.常规使用洋地黄类药物8.麻疹的隔离措施包括（）A.隔离至出疹后5天B.合并肺炎者隔离至出疹后10天C.接触者检疫3周D.病室通风消毒E.医务人员接触患儿后需洗手、更换外衣9.儿童烧伤的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.立即用冷水冲洗或浸泡C.剪开或脱去燃烧的衣物D.刺破大水泡E.覆盖清洁布料保护创面10.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括（）A.外观浑浊B.压力增高C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.蛋白降低E.糖和氯化物降低三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患儿男，1岁，因“腹泻4天，加重1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，量中等，无黏液脓血。昨日起腹泻增至每日12-15次，伴呕吐，非喷射性，每日3-4次，为胃内容物。精神萎靡，尿量明显减少（约4小时无尿）。查体：T37.2℃，P132次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水程度及性质。（2）计算第1日补液总量（患儿体重约10kg）。（3）列出主要的护理措施。案例2：患儿女，3岁，因“发热2天，抽搐1次”急诊入院。2天前出现发热，体温最高39.8℃，无咳嗽、流涕。今日上午突然出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解。查体：T39.5℃，P128次/分，R28次/分，神志清，精神萎靡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹未见异常。既往无抽搐史，家族中无癫痫病史。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出急救处理措施。（3）简述健康教育内容。案例3：患儿男，34周早产，出生体重1800g，生后1小时因“呼吸急促、发绀”转入新生儿科。查体：T35.8℃，P150次/分，R60次/分，可见三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。皮肤红嫩，胎毛多，足底纹理少。问题：（1）该早产儿存在哪些护理问题？（2）针对体温管理应采取哪些措施？（3）如何预防感染？案例4：患儿男，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温持续39-40℃，抗生素治疗无效。2天前躯干出现红色斑丘疹，逐渐波及四肢。查体：T39.6℃，双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。心脏听诊未闻及杂音。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需要重点观察哪些并发症？（3）列出主要的护理措施。案例5：患儿女，7岁，因“反复喘息3年，加重2天”入院。3年来每于受凉或接触花粉后出现喘息、咳嗽，夜间及凌晨明显，经“沙丁胺醇气雾剂”吸入后可缓解。2天前因接触宠物狗后症状加重，伴胸闷、气促，不能平卧。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，呼气延长。问题：（1）该患儿目前处于哮喘的哪个阶段？（2）急性发作期的首选治疗药物是什么？如何使用？（3）简述健康教育的重点内容。答案部分一、单项选择题1.A（解析：Apgar评分：心率＜100次/分得1分，呼吸不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红、四肢发绀得1分，总分1+1+0+0+1=3分）2.C（解析：足月儿生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周）3.C（解析：佝偻病初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、睡眠不安、多汗、枕秃）4.C（解析：惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息）5.D（解析：6个月婴儿需添加辅食，故最佳喂养方式为母乳+辅食）6.D（解析：川崎病主要表现为发热、皮疹、黏膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大，关节肿胀多见于类风湿性关节炎）7.C（解析：重度脱水表现为尿量极少或无尿，眼窝凹陷极明显，皮肤弹性极差，哭时无泪；血钠135mmol/L为等渗性脱水）8.B（解析：法洛四联症杂音位于胸骨左缘第3-4肋间，粗糙的收缩期杂音）9.A（解析：水痘皮疹呈向心性分布，同一部位可见各期皮疹共存）10.B（解析：严重循环充血因水钠潴留引起，控制水钠摄入是关键）11.A（解析：早产儿暖箱温度根据日龄和体重调节，体重越低、日龄越小，箱温越高）12.B（解析：1岁婴儿头围约46cm，与胸围大致相等）13.A（解析：秋季腹泻主要由轮状病毒引起）14.B（解析：颅内压增高可导致喷射性呕吐）15.A（解析：先天性巨结肠患儿生后24-48小时无胎便排出或排出延迟）16.D（解析：婴儿辅食添加顺序为米粉→菜泥→果泥→蛋黄→肉末，优先添加强化铁的配方米粉）17.B（解析：儿童缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，如未及时添加含铁辅食）18.A（解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选缓解药物）19.C（解析：新生儿败血症最常见感染途径是产后感染（皮肤、脐部等））20.A（解析：儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病）21.A（解析：化疗期间白细胞减少，限制探视可减少交叉感染）22.A（解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底）23.B（解析：缺氧缺血性脑病最主要病因是围生期窒息）24.B（解析：生长发育规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂）25.C（解析：婴幼儿肺炎以支气管肺炎最常见）26.B（解析：手足搐搦症惊厥由血清离子钙降低引起）27.D（解析：蹲踞现象是法洛四联症的典型表现）28.B（解析：猩红热可见帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集）、杨梅舌）29.A（解析：儿童双下肢面积=46-年龄（%））30.A（解析：我国儿童意外伤害死亡首位是溺水）二、多项选择题1.ABCDE（解析：复温需逐步进行，重度低体温先置于比体温高1-2℃暖箱，每小时升温1℃，6-12小时复温）2.ABC（解析：ORS适用于预防脱水及轻、中度无循环障碍的脱水，重度脱水需静脉补液）3.ABCDE（解析：缺铁性贫血表现为苍白、异食癖、心率快、肝脾大、智力及生长发育落后）4.ABCD（解析：急性支气管炎以对症治疗为主，细菌感染时用抗生素，非细菌感染无需常规使用）5.ABCDE（解析：过敏性紫癜表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血、肾损害及全身症状）6.ABCDE（解析：辅食添加原则包括由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，生病时暂停）7.ABCD（解析：病毒性心肌炎避免洋地黄中毒，需严格遵医嘱使用）8.ABCDE（解析：麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至10天，接触者检疫3周）9.ABCE（解析：烧伤现场急救不刺破大水泡，避免感染）10.ABCE（解析：化脓性脑膜炎脑脊液蛋白增高，糖和氯化物降低）三、案例分析题案例1答案：（1）脱水程度：重度脱水（尿量明显减少、前囟眼窝凹陷极明显、皮肤弹性极差、哭时无泪）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L在130-150mmol/L之间）。（2）第1日补液总量：重度脱水补液量为150-180ml/kg，患儿10kg，总量=10×180=1800ml（或按150-180计算，取中间值）。（3）护理措施：①快速扩容：2:1等张含钠液20ml/kg（200ml）于30-60分钟内静脉推注；②继续补液：剩余1600ml按1/2-2/3张液体于12-16小时输入；③纠正酸中毒：根据血气分析补充碳酸氢钠；④补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%；⑤观察生命体征、尿量、皮肤弹性等脱水纠正情况；⑥暂禁食4-6小时（不禁水），恢复饮食后由少到多、由稀到稠；⑦臀部护理，预防红臀。案例2答案：（1）最可能诊断：高热惊厥（单纯型）（依据：3岁以下、发热初起、抽搐时间短、无神经系统异常、既往无类似史）。（2）急救处理：①保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②控制惊厥：地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静脉注射（最大不超过10mg）；③降温：物理降温（温水擦浴）+药物降温（对乙酰氨基酚）；④吸氧：4-6L/min；⑤监测生命体征及意识状态。（3）健康教育：①指导家长高热时的降温方法（物理降温、药物使用）；②告知惊厥发作时的应急处理（勿强行按压肢体、勿塞异物）；③加强营养，预防上呼吸道感染；④如有反复高热，及时就医。案例3答案：（1）护理问题：①体温过低（与体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄有关）；②有窒息的危险（与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关）；③营养失调（低于机体需要量，与吸吮、吞咽能力弱有关）；④有感染的危险（与免疫功能低下有关）。（2）体温管理措施：①置入暖箱，箱温根据体重调节（1500-2000g早产儿箱温32-34℃）；②每2小时监测体温，维持