医学影像技术习题与参考答案

医学影像技术习题与参考答案一、单选题1.以下哪种检查方法对软组织分辨能力最好？A.X线摄影B.CTC.MRID.超声检查答案：C。解析：MRI对软组织具有出色的分辨能力，它可以多参数成像，能够清晰显示不同软组织的细微结构和病变，而X线摄影主要用于观察骨骼等高密度结构，对软组织分辨差；CT对软组织分辨能力不如MRI；超声检查对于一些浅表软组织有较好观察，但整体对软组织全面、细致的分辨不如MRI。2.CT值的单位是：A.HuB.cmC.mmD.m答案：A。解析：CT值的单位是亨氏单位（Hu），它反映了组织对X线吸收程度的量化指标。cm、mm、m分别是长度单位，不是CT值的单位。3.普通X线摄影利用的X线特性是：A.穿透性、荧光效应、感光效应B.穿透性、电离效应、感光效应C.穿透性、荧光效应、电离效应D.荧光效应、感光效应、电离效应答案：A。解析：普通X线摄影是基于X线的穿透性穿过人体不同组织，由于组织密度不同对X线吸收不同，剩余的X线激发荧光物质产生荧光效应，再使胶片感光产生感光效应从而形成影像。电离效应主要用于辐射剂量的测量和防护等方面，不是普通X线摄影直接利用的特性。4.关于超声检查的优点，下列哪项错误？A.可实时动态观察B.对骨骼、空气等显示好C.无辐射，安全性高D.操作简便，可重复性强答案：B。解析：超声检查对于骨骼、空气等显示较差，因为超声遇到骨骼会发生全反射，遇到空气也会产生强烈反射，难以清晰显示其后方结构。而可实时动态观察、无辐射安全性高、操作简便可重复性强都是超声检查的优点。5.下列哪项不属于MRI的禁忌证？A.装有心脏起搏器B.体内有金属植入物C.妊娠早期D.头痛患者答案：D。解析：装有心脏起搏器、体内有金属植入物在MRI强大的磁场环境下可能会发生移位、产热等危险，是绝对禁忌证；妊娠早期由于胎儿对磁场等因素较为敏感，一般不建议进行MRI检查。而头痛患者如果没有其他MRI禁忌情况，是可以进行检查以寻找病因的。6.乳腺检查首选的影像学方法是：A.X线钼靶摄影B.CTC.MRID.超声检查答案：A。解析：X线钼靶摄影对乳腺组织的微小钙化等病变显示具有独特优势，是乳腺疾病筛查和诊断的首选影像学方法。CT对乳腺检查辐射剂量相对较大，且对软组织分辨不如钼靶摄影有针对性；MRI检查费用高、检查时间长，一般作为补充检查；超声检查对乳腺疾病有一定诊断价值，但对微小钙化的显示不如钼靶摄影。7.肺部病变的基本X线表现不包括：A.渗出B.增殖C.纤维化D.结石答案：D。解析：肺部病变的基本X线表现包括渗出、增殖、纤维化等。渗出表现为片状模糊阴影；增殖多表现为边界较清晰的结节状或斑片状阴影；纤维化表现为条索状、网状阴影等。结石一般多见于泌尿系统、胆道系统等，不是肺部病变的基本X线表现。8.下列关于CT增强扫描的描述，错误的是：A.可以提高病变的显示率B.能显示病变的血供情况C.所有患者都需要做增强扫描D.对比剂一般通过静脉注射答案：C。解析：CT增强扫描通过静脉注射对比剂，可以使病变与周围正常组织的密度差异更明显，从而提高病变的显示率，还能观察病变的血供情况。但并不是所有患者都需要做增强扫描，对于一些平扫就能明确诊断的疾病，无需进行增强扫描，而且增强扫描需要考虑患者的肾功能等情况，存在一定禁忌证。9.骨肿瘤的影像学检查中，对早期骨破坏最敏感的是：A.X线摄影B.CTC.MRID.放射性核素骨显像答案：C。解析：MRI对骨髓等软组织的改变非常敏感，能够在骨肿瘤早期，当骨破坏还处于骨髓内微小病变时就发现异常，比X线摄影、CT更早发现骨破坏。放射性核素骨显像主要用于显示骨代谢情况，对骨肿瘤的早期诊断有一定提示作用，但对于早期骨破坏的直接显示不如MRI。10.关于DSA（数字减影血管造影）的描述，正确的是：A.是一种无创检查方法B.主要用于观察骨骼结构C.可以清晰显示血管形态和血流情况D.对比剂只能通过动脉注射答案：C。解析：DSA是一种有创的检查方法，它通过向血管内注入对比剂，然后利用计算机处理数字化的影像信息，去除骨骼和软组织等背景影像，从而清晰显示血管形态和血流情况，主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗。对比剂可以通过动脉注射，也可以通过静脉注射。它不是用于观察骨骼结构的。二、多选题1.医学影像技术包括以下哪些？A.X线摄影B.CTC.MRID.超声检查E.放射性核素显像答案：ABCDE。解析：医学影像技术是利用各种物理原理和技术手段，对人体内部结构和功能进行成像的一系列方法。X线摄影是最基本的影像学检查方法；CT能提供断层图像，对病变的定位和定性诊断有重要价值；MRI具有多参数、多序列成像特点，对软组织分辨能力强；超声检查操作简便、可实时观察；放射性核素显像可反映器官的功能和代谢情况。2.CT扫描的优点有：A.图像清晰，密度分辨率高B.可以进行多平面重建C.检查速度快D.对骨骼、软组织等都能很好显示E.辐射剂量低答案：ABCD。解析：CT图像清晰，密度分辨率比普通X线摄影高，能够分辨出不同组织的细微密度差异；可以利用计算机技术进行多平面重建，获得冠状面、矢状面等不同平面的图像；现代CT扫描速度快，能在短时间内完成检查；对骨骼和软组织等都能有较好的显示。但CT检查的辐射剂量相对普通X线摄影较高，尤其是多次扫描时。3.MRI的成像参数包括：A.T1WIB.T2WIC.PDWID.DWIE.MRA答案：ABCD。解析：T1WI（T1加权像）、T2WI（T2加权像）、PDWI（质子密度加权像）是MRI常用的基本成像参数，不同的加权像可以突出显示不同组织的信号特点，有助于疾病的诊断。DWI（弥散加权成像）可以反映水分子的弥散运动情况，对急性脑梗死等疾病的早期诊断有重要价值。MRA（磁共振血管造影）是一种用于显示血管的技术，不属于成像参数。4.超声检查在妇产科的应用包括：A.早期妊娠的诊断B.胎儿发育情况的监测C.胎盘位置和功能的评估D.妇科疾病的诊断E.羊水情况的观察答案：ABCDE。解析：超声检查在妇产科应用广泛，可用于早期妊娠的诊断，确定是否怀孕及妊娠的位置；能动态监测胎儿的发育情况，观察胎儿的大小、形态、结构等；可以评估胎盘的位置、成熟度等功能情况；对妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等有重要的诊断价值；还能清晰观察羊水的量、性质等情况。5.关于X线防护的措施，正确的有：A.减少不必要的检查B.使用铅防护用品C.增加与X线源的距离D.缩短曝光时间E.对患者和工作人员都要进行防护答案：ABCDE。解析：为了减少X线对人体的辐射危害，应减少不必要的X线检查，避免过度照射；使用铅防护用品如铅衣、铅帽等可以有效阻挡X线；根据平方反比定律，增加与X线源的距离可显著降低辐射剂量；缩短曝光时间也能减少受照剂量；无论是患者还是工作人员都需要进行防护，以保障其健康安全。6.骨的基本X线表现有：A.骨密度改变B.骨形态改变C.骨小梁改变D.关节改变E.软组织改变答案：ABCDE。解析：骨的基本X线表现包括骨密度改变，如骨质增生、骨质稀疏等；骨形态改变，如骨的增大、缩小、变形等；骨小梁改变，如骨小梁增粗、变细、稀疏等；关节改变，如关节间隙变窄、增宽等；软组织改变，如软组织肿胀、肿块等也可能与骨病变相关。7.胸部CT检查的适应证包括：A.肺部肿瘤的诊断和分期B.肺部感染性疾病的诊断C.纵隔疾病的诊断D.胸腔积液的诊断和鉴别诊断E.肋骨骨折的诊断答案：ABCDE。解析：胸部CT在肺部肿瘤的诊断、明确其范围和分期方面具有重要作用；能清晰显示肺部感染性疾病的病变部位、范围和性质；对纵隔内的病变如纵隔肿瘤等有很好的诊断价值；可以准确诊断胸腔积液，并通过观察其密度等特征进行鉴别诊断；对于肋骨骨折，尤其是一些隐匿性骨折，CT检查比X线摄影更敏感。8.下列哪些属于放射性核素显像的特点？A.反映器官的功能和代谢B.可以进行动态观察C.对某些疾病的早期诊断有重要价值D.图像解剖结构显示清晰E.辐射剂量相对较低答案：ABC。解析：放射性核素显像主要是利用放射性核素示踪原理，反映器官的功能和代谢情况；可以进行动态观察，了解器官的功能变化过程；对某些疾病如甲状腺疾病、骨肿瘤等的早期诊断有重要价值。但其图像解剖结构显示不如CT、MRI清晰；放射性核素显像使用的放射性药物有一定辐射剂量，并非相对较低。9.医学影像诊断的基本原则包括：A.全面观察B.结合临床资料C.动态观察D.遵循影像诊断的一般规律E.单一影像学方法诊断答案：ABCD。解析：医学影像诊断需要全面观察影像表现，避免遗漏重要信息；要结合患者的临床症状、体征、实验室检查等资料进行综合分析；对于一些疾病需要进行动态观察，了解病变的发展变化；同时要遵循影像诊断的一般规律，如先定位后定性等。单一影像学方法诊断往往存在局限性，一般需要多种影像学方法联合应用以提高诊断准确性。10.MRI检查的优点有：A.无辐射损伤B.多参数成像C.对中枢神经系统病变显示好D.对骨骼病变的显示优于X线和CTE.可以进行功能成像答案：ABCE。解析：MRI检查不使用X线，无辐射损伤；可以通过不同的成像序列进行多参数成像，提供丰富的诊断信息；对中枢神经系统如脑和脊髓的病变显示非常好，能清晰显示病变的位置、大小和性质等；还可以进行功能成像，如弥散加权成像、灌注加权成像等。但MRI对骨骼病变的显示，在骨皮质等方面不如X线和CT直观，其优势主要在于骨髓和软组织等方面。三、简答题1.简述CT增强扫描的原理和临床应用。答：CT增强扫描的原理是通过静脉注射对比剂，对比剂进入人体后，随血液循环分布到全身组织和器官。由于正常组织和病变组织的血供情况不同，对比剂在其中的分布和代谢也存在差异，从而使病变组织与周围正常组织之间的密度差异增大，在CT图像上更清晰地显示病变的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。临床应用包括：①肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断，如判断肿瘤的良恶性，观察肿瘤的血供特点，了解肿瘤有无转移等。②血管性病变的诊断，如显示血管的形态、走行，判断有无血管狭窄、血栓形成等。③肝脏等实质性器官疾病的诊断，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等的鉴别，增强扫描可以显示其不同的强化方式。④有助于发现平扫时不易发现的微小病变，提高病变的检出率。2.比较X线摄影、CT和MRI在骨病变诊断中的优缺点。答：X线摄影：优点：操作简单、价格低廉、成像速度快，能清晰显示骨骼的形态、结构和密度，对骨折、骨肿瘤等病变的大致形态和位置能有初步判断，对于一些典型的骨病变如明显的骨质破坏、骨质增生等有较好的显示，是骨病变的基础检查方法。缺点：软组织分辨能力差，对早期骨病变的敏感性低，不能很好地显示骨髓腔内的微小病变，对复杂部位的骨病变显示不如CT和MRI清晰，重叠部位的病变容易漏诊。CT：优点：密度分辨率高，能够清晰显示骨的细微结构，如骨小梁的改变，对早期骨破坏的发现比X线摄影敏感，能进行多平面重建，更全面地观察骨病变的范围和与周围组织的关系，对于骨肿瘤的分期等有重要价值。缺点：辐射剂量相对较高，对软组织的分辨能力不如MRI，对骨髓病变的显示不如MRI敏感。MRI：优点：对软组织和骨髓组织的分辨能力强，能早期发现骨髓内的病变，如骨髓炎、骨肿瘤的骨髓浸润等，多参数成像可以提供更丰富的诊断信息，能清晰显示病变与周围神经、血管等软组织的关系，对于骨病变的定性诊断有重要帮助。缺点：检查费用高，检查时间长，对体内有金属植入物等患者不适用，对骨皮质的显示不如X线摄影和CT清晰。3.超声检查在心血管系统的应用有哪些？答：超声检查在心血管系统应用广泛，主要包括以下方面：①心脏结构和功能的评估：可以清晰显示心脏的各个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的大小、形态和室壁厚度，评估心肌的运动情况，测量心脏的收缩和舒张功能参数，如射血分数等，用于诊断心肌病、冠心病等疾病导致的心肌功能改变。②瓣膜疾病的诊断：观察心脏瓣膜的形态、结构和活动，判断瓣膜有无狭窄、关闭不全等病变，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，还能评估瓣膜病变的程度。③先天性心脏病的诊断：对各种先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，超声检查可以准确显示心脏的解剖结构异常，确定缺损的部位、大小和分流情况，为手术治疗提供重要依据。④心包疾病的诊断：能发现心包积液，观察积液的量和分布情况，还可诊断心包炎、心包肿瘤等疾病。⑤血管疾病的诊断：检查颈部血管、四肢血管等的内径、管壁厚度、血流情况，诊断血管狭窄、血栓形成、血管畸形等病变，如颈动脉斑块、下肢深静脉血栓等。⑥介入治疗中的应用：在心脏介入治疗如心脏起搏器植入、先天性心脏病封堵术等过程中，超声可实时监测心脏和血管的情况，引导操作，提高治疗的安全性和准确性。4.简述MRI检查的禁忌证和注意事项。答：禁忌证：①绝对禁忌证：体内装有心脏起搏器、除颤器等电子设备的患者，因为强大的磁场可能会干扰这些设备的正常工作，甚至危及患者生命；体内有金属植入物，如人工关节、金属内固定器等，可能会在磁场中发生移位、产热等危险，导致组织损伤。②相对禁忌证：妊娠早期，由于胎儿对磁场等因素较为敏感，可能存在潜在风险；幽闭恐惧症患者，MRI检查需要患者在相对封闭的检查舱内长时间保持静止，可能会诱发其恐惧症状；体内有金属假牙等较小金属异物，可能会产生伪影影响图像质量，需根据具体情况决定是否检查。注意事项：①检查前：患者需去除身上所有金属物品，如手表、项链、耳环、眼镜等，告知医生自己的病史、手术史、体内是否有金属植入物等情况。有假牙者需提前取出。对于儿童等不能配合的患者，可能需要使用镇静剂。②检查中：患者要保持安静，避免随意移动身体，听从医生的指示进行呼吸配合等。由于MRI检查时会产生较大的噪音，患者一般需要佩戴耳塞或耳罩。③检查后：患者可以正常活动，检查后要及时告知医生检查过程中的不适情况。对于使用了对比剂的患者，要注意观察有无对比剂不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。5.简述放射性核素显像的原理和特点。答：放射性核素显像的原理是将放射性核素标记的示踪剂引入人体，示踪剂会根据其生物学特性选择性地分布在特定的组织或器官中，然后利用核医学仪器如γ相机、SPECT、PET等探测示踪剂在体内的分布情况，以图像的形式显示出来。由于不同组织或器官对示踪剂的摄取、代谢和排泄能力不同，以及在疾病状态下组织或器官的功能和代谢会发生改变，因此可以通过观察示踪剂的分布情况来了解组织和器官的功能、代谢状态以及有无病变。特点：①反映功能和代谢：能在分子水平上反映组织和器官的生理、病理状态，对疾病的早期诊断有重要价值，如在肿瘤细胞代谢活跃早期就能发现异常。②动态观察：可以进行动态显像，观察示踪剂在体内的动态变化过程，了解器官的功能和血流情况，如观察肾脏的排泄功能等。③定量分析：可以对示踪剂在组织或器官内的摄取和代谢进行定量测量，提供一些定量参数，用于评估疾病的严重程度和治疗效果。④具有较高的特异性：某些放射性核素标记的示踪剂对特定的组织或病变有高度的亲和力，如甲状腺显像对甲状腺疾病的诊断有较高的特异性。⑤辐射剂量相对较小：虽然使用了放射性核素，但在合理的剂量范围内，对患者的辐射危害相对较小。不过图像的解剖结构显示不如CT和MRI清晰。四、论述题1.请论述医学影像技术在肿瘤诊断和治疗中的综合应用。答：医学影像技术在肿瘤的诊断和治疗中起着至关重要的作用，多种影像技术相互补充，为肿瘤的早期发现、准确诊断、治疗方案的制定以及治疗效果的评估提供了有力支持。在诊断方面：X线摄影：对于肺部肿瘤，X线胸片可以初步观察肺部有无占位性病变，了解肺部的大致形态和结构。在骨肿瘤方面，能显示骨的形态改变和大致的骨质破坏情况，作为初步筛查手段。但X线摄影对软组织分辨能力差，对早期肿瘤的敏感性低。CT：是肿瘤诊断的常用方法之一。其密度分辨率高，能清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，对于肺部、肝脏、胰腺等部位的肿瘤有较好的诊断价值。增强CT可以观察肿瘤的血供情况，判断肿瘤的良恶性，如肝癌在增强扫描时会有典型的“快进快出”强化方式。CT还可用于肿瘤的分期，了解有无淋巴结转移和远处转移。MRI：对软组织分辨能力强，在脑肿瘤、脊髓肿瘤、骨肿瘤等的诊断中具有独特优势。能早期发现骨髓内的肿瘤转移，多参数成像可以提供更丰富的诊断信息，有助于肿瘤的定性诊断。例如在脑部肿瘤诊断中，MRI可以清晰显示肿瘤与周围神经组织的关系，为手术方案的制定提供重要依据。超声检查：常用于甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、胰腺等器官肿瘤的筛查和诊断。操作简便、可实时动态观察，能清晰显示肿瘤的大小、形态、边界以及内部回声情况，判断肿瘤的有无和初步性质。对于肝脏等实质性器官的肿瘤，超声造影可以进一步观察肿瘤的血供特点，提高诊断的准确性。放射性核素显像：如PET-CT将PET的功能代谢显像与CT的解剖结构显像相结合，能从分子水平和解剖结构两方面对肿瘤进行全面评估。对于肿瘤的早期诊断、寻找肿瘤的原发灶和转移灶、判断肿瘤的分期以及指导活检部位的选择等有重要意义。甲状腺显像可用于甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。在治疗方面：影像引导下的介入治疗：CT、超声等影像技术可以准确引导穿刺针进入肿瘤部位，进行肿瘤的活检以明确病理诊断，还可进行射频消融、微波消融、无水乙醇注射等治疗，使治疗更加精准，减少对周围正常组织的损伤。放疗计划的制定：CT等影像检查可以提供肿瘤的精确位置、大小和形状等信息，帮助医生确定放疗的靶区和照射范围，提高放疗的准确性和疗效，同时减少对周围正常组织的辐射损伤。治疗效果的评估：在肿瘤治疗过程中，定期进行影像学检查如CT、MRI、超声等，可以观察肿瘤的大小变化、有无新的转移灶等，评估治疗效果，及时调整治疗方案。例如化疗后通过对比前后的CT图像，观察肿瘤体积的缩小情况来判断化疗是否有效。综上所述，医学影像技术在肿瘤的诊断和治疗中是一个有机的整体，不同的影像技术相互配合、相互补充，贯穿于肿瘤诊治的全过程。2.结合实际，谈谈医学影像技术的发展趋势及其对医学诊断和治疗的影响。答：医学影像技术的发展趋势及其对医学诊断和治疗的影响如下：发展趋势：①数字化和信息化：医学影像设备越来越多地采用数字化技术，图像的采集、存储、传输和处理更加高效和便捷。医院建立了完善的医学影像存档与通信系统（PACS）和放射信息系统（RIS），实现了影像数据的远程传输和共享，方便医生进行多学科会诊和远程诊断。例如，患者在基层医院进行的影像检查，上级医院的专家可以通过网络及时查看影像资料并给出诊断意见。②功能成像和分子影像学的发展：除了传统的解剖结构成像，功能成像和分子影像学逐渐成为研究热点。如PET-CT、MRI的弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）等技术，能够从分子水平和细胞水平反映组织和器官的生理、病理状态，为疾病的早期诊断、精准治疗和预后评估提供更有价值的信息。例如，PET