呼吸科实习生出科理论考试试题附答案

呼吸科实习生出科理论考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，气短或呼吸困难是其标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。2.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）A.红霉素B.青霉素C.氧氟沙星D.头孢菌素答案：B。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素等。3.肺结核最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.血液传播答案：A。肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。4.支气管哮喘发作时，禁用的药物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.吗啡D.地塞米松答案：C。吗啡能抑制呼吸中枢，同时可使支气管平滑肌收缩，会加重支气管哮喘患者的呼吸困难，所以支气管哮喘发作时禁用。沙丁胺醇是β₂受体激动剂，可舒张支气管平滑肌；氨茶碱能松弛支气管平滑肌；地塞米松是糖皮质激素，有抗炎、抗过敏等作用，均可用于支气管哮喘的治疗。5.呼吸衰竭最早出现的症状是（）A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.心血管系统症状答案：B。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。6.肺心病急性加重期的治疗关键是（）A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.强心、利尿C.纠正心律失常D.抗凝治疗答案：A。肺心病是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。急性加重期的主要诱因是呼吸道感染，控制感染、改善呼吸功能是治疗的关键，感染控制后，心力衰竭等症状可得到改善。7.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.水封瓶玻璃管中水柱随呼吸上下波动，提示引流通畅B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cmC.更换引流瓶时，需要双重夹闭引流管D.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺复张答案：A。正常情况下，水封瓶玻璃管中水柱随呼吸上下波动4～6cm，若波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若波动消失，且患者气促加重，提示引流管不通畅或肺已完全复张。引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防止瓶内液体逆流进入胸腔；更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔；鼓励患者深呼吸和咳嗽，可促进肺复张。8.患者，男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘答案：B。患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年出现劳累后气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，符合肺气肿的临床表现。大叶性肺炎起病急，高热、咳脓血痰等；胸腔积液有胸痛、呼吸困难等表现，查体有胸腔积液体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。9.对于痰液过多且无力咳痰的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先应（）A.给患者吸氧B.给患者吸痰C.指导患者有效咳嗽D.给患者雾化吸入答案：B。对于痰液过多且无力咳痰的患者，翻身时可能导致痰液堵塞气道引起窒息，所以在翻身前首先应吸痰，清除气道内的痰液。吸氧可改善患者的缺氧状态；指导患者有效咳嗽适用于有咳痰能力的患者；雾化吸入可稀释痰液，但不能立即解决痰液堵塞问题。10.患者，女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院，诊断为“肺炎”。护士为其制定的护理措施中，错误的是（）A.卧床休息，减少活动B.多饮水，每日饮水量不少于1500mlC.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食D.体温超过38.5℃时，给予乙醇擦浴答案：D。肺炎患者应卧床休息，减少活动，以减少机体消耗；多饮水，每日饮水量不少于1500ml，可稀释痰液，利于咳出；给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充营养。体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴等，乙醇擦浴禁用于婴幼儿、血液病患者等，且大面积乙醇擦浴可能导致患者寒战、血管收缩等不良反应。11.诊断肺结核的主要方法是（）A.胸部X线检查B.痰结核菌检查C.结核菌素试验D.纤维支气管镜检查答案：B。痰结核菌检查是诊断肺结核的主要方法，也是考核疗效、随访病情的重要指标。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可发现早期轻微的结核病变；结核菌素试验主要用于判断机体是否感染过结核菌；纤维支气管镜检查主要用于支气管内膜结核和支气管淋巴结结核的诊断。12.慢性呼吸衰竭患者，给氧的原则是（）A.持续高浓度吸氧B.间断高浓度吸氧C.持续低浓度、低流量吸氧D.间断低浓度、低流量吸氧答案：C。慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会使缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应持续低浓度、低流量吸氧。13.患者，男性，30岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.气胸B.胸腔积液C.大叶性肺炎D.肺不张答案：A。患者突发胸痛、呼吸困难，查体气管向健侧（左侧）移位，患侧（右侧）胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸的临床表现。胸腔积液叩诊呈浊音或实音；大叶性肺炎有高热、咳脓血痰等表现；肺不张气管向患侧移位。14.下列关于支气管扩张的描述，错误的是（）A.主要症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血B.病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音C.高分辨率CT是诊断支气管扩张的重要方法D.支气管扩张患者应绝对卧床休息答案：D。支气管扩张主要症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音。高分辨率CT能清晰显示支气管扩张的形态、部位和范围，是诊断支气管扩张的重要方法。支气管扩张患者不需要绝对卧床休息，可适当进行活动，但应避免剧烈运动。15.患者，女性，35岁，诊断为“肺结核”，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合抗结核治疗。在治疗过程中，患者出现视力减退、视野缩小，应考虑（）A.异烟肼中毒B.利福平中毒C.吡嗪酰胺中毒D.乙胺丁醇中毒答案：D。乙胺丁醇的主要不良反应是球后视神经炎，表现为视力减退、视野缩小等。异烟肼的不良反应有周围神经炎、肝毒性等；利福平的不良反应有肝毒性、流感样综合征等；吡嗪酰胺的不良反应有肝损害、高尿酸血症等。16.下列关于肺脓肿的治疗原则，错误的是（）A.早期足量应用抗生素B.痰液引流是提高疗效的措施之一C.手术治疗适用于病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者D.急性期应绝对卧床休息，避免活动答案：D。肺脓肿的治疗原则是早期足量应用抗生素，控制感染；痰液引流可促进脓液排出，提高疗效；手术治疗适用于病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或有反复感染、大咯血等情况。急性期患者应卧床休息，但不需要绝对卧床，可适当进行床上活动，以促进血液循环和痰液排出。17.患者，男性，50岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析结果显示：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A。患者PaCO₂升高（正常35～45mmHg），pH降低（正常7.35～7.45），符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒时PaCO₂降低；代谢性酸中毒主要是HCO₃⁻降低；代谢性碱中毒主要是HCO₃⁻升高。18.下列关于无创正压通气的护理，正确的是（）A.通气过程中，患者应尽量闭嘴，避免漏气B.若患者出现腹胀，可采用头低脚高位C.面罩与面部应紧密贴合，避免漏气，但不宜过紧D.患者在通气过程中可以随意进食、饮水答案：C。无创正压通气时，面罩与面部应紧密贴合，避免漏气，但不宜过紧，以免压迫面部皮肤。患者应尽量用鼻呼吸，可适当张嘴，但避免大口呼吸导致漏气；若患者出现腹胀，可采用半卧位或抬高床头；通气过程中患者不宜进食、饮水，以免引起呛咳。19.患者，女性，32岁，因“支气管哮喘”入院治疗。护士在为其进行健康宣教时，告知患者哮喘发作时应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.头低脚高位答案：C。支气管哮喘发作时患者呼吸困难，端坐位可使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻呼吸困难，所以哮喘发作时应采取端坐位。平卧位会加重呼吸困难；半卧位适用于一般的呼吸困难患者；头低脚高位一般用于某些特定的治疗或检查。20.下列关于肺癌的描述，错误的是（）A.中央型肺癌以鳞癌多见B.周围型肺癌以腺癌多见C.肺癌最常见的转移途径是血行转移D.肺癌的早期症状多不明显答案：C。肺癌最常见的转移途径是淋巴转移，血行转移多发生在晚期。中央型肺癌以鳞癌多见，周围型肺癌以腺癌多见。肺癌早期症状多不明显，可有咳嗽、咯血等症状。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于COPD的发病因素的有（）A.吸烟B.空气污染C.感染D.遗传因素答案：ABCD。吸烟是COPD最重要的发病因素，烟草中的化学物质可损伤气道上皮细胞；空气污染中的有害气体和颗粒物质可刺激呼吸道；感染是COPD发生发展的重要因素之一，病毒、细菌等感染可导致气道炎症加重；遗传因素也与COPD的发病有关，如α₁-抗胰蛋白酶缺乏等。2.肺结核的化疗原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE。肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可迅速杀灭结核菌，减少传染性；联合用药可提高疗效，防止耐药；适量用药可避免药物不良反应；规律用药是保证治疗成功的关键；全程用药可彻底杀灭结核菌，防止复发。3.支气管哮喘的典型症状有（）A.发作性喘息B.气急C.胸闷D.咳嗽答案：ABCD。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，典型症状为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间及凌晨发作或加重。4.呼吸衰竭患者的氧疗护理措施包括（）A.根据病情选择合适的吸氧方式B.保持吸氧管道通畅C.观察氧疗效果，及时调整氧流量D.注意吸入氧气的湿化答案：ABCD。呼吸衰竭患者氧疗时，应根据病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等；保持吸氧管道通畅，防止扭曲、堵塞等；密切观察氧疗效果，根据患者的症状、血气分析结果等及时调整氧流量；注意吸入氧气的湿化，防止气道干燥。5.下列关于胸腔闭式引流的注意事项，正确的有（）A.严格遵守无菌操作原则B.保持引流装置密闭C.观察引流液的量、颜色和性质D.定期挤压引流管，防止堵塞答案：ABCD。胸腔闭式引流时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染；保持引流装置密闭，防止空气进入胸腔；密切观察引流液的量、颜色和性质，如引流液突然增多、颜色鲜红等可能提示有出血等情况；定期挤压引流管，防止血块等堵塞引流管。6.肺心病患者使用利尿剂时应注意（）A.避免快速、大量利尿B.监测电解质紊乱C.观察水肿消退情况D.记录24小时出入量答案：ABCD。肺心病患者使用利尿剂时，应避免快速、大量利尿，以免导致血液浓缩、痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭，还可能引起电解质紊乱。应密切监测电解质变化，观察水肿消退情况，准确记录24小时出入量，以评估利尿效果。7.对于咯血患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.大咯血时，应禁食C.观察咯血的量、颜色和性质D.保持呼吸道通畅，必要时吸痰答案：ABCD。咯血患者应绝对卧床休息，头偏向一侧，防止血液误吸引起窒息；大咯血时应禁食，避免因进食刺激引起咳嗽导致咯血加重；密切观察咯血的量、颜色和性质，判断病情变化；保持呼吸道通畅，必要时吸痰，清除气道内的血液和痰液。8.下列关于肺炎患者的护理，正确的有（）A.高热时给予物理降温B.鼓励患者多饮水C.胸痛患者取患侧卧位D.遵医嘱给予抗生素治疗答案：ABCD。肺炎患者高热时可给予物理降温，如温水擦浴等；鼓励患者多饮水，可稀释痰液，利于咳出；胸痛患者取患侧卧位，可减少患侧胸廓活动，减轻疼痛；遵医嘱给予抗生素治疗是治疗肺炎的关键。9.支气管扩张患者的痰液特点有（）A.痰液静置后可分为三层B.大量脓痰C.痰液有恶臭味D.可伴有咯血答案：ABCD。支气管扩张患者的痰液特点为大量脓痰，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，痰液有恶臭味。部分患者可伴有咯血，咯血量不等。10.肺癌患者的常见症状有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热答案：ABCD。肺癌患者常见症状有咳嗽，多为刺激性干咳；咯血，多为痰中带血或少量咯血；胸痛，可为隐痛、钝痛等；部分患者可伴有发热，多为低热。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康教育内容。答：（1）疾病知识指导：向患者及家属介绍COPD的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等，使其了解疾病的特点和防治要点，提高患者的自我管理能力。（2）戒烟指导：吸烟是COPD最重要的发病因素，劝导患者戒烟，告知戒烟的方法和技巧，如逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等，同时避免接触二手烟。（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2～3倍。腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，双手分别放在胸部和腹部，用鼻吸气时挺腹，胸部不动，用口呼气时收腹，胸廓保持最小活动幅度，呼吸频率7～8次/分，每次训练10～15分钟，每日2～3次。（4）运动锻炼：根据患者的病情和身体状况，制定合理的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度应循序渐进，以不感到疲劳为宜。（5）营养支持：指导患者合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液。（6）预防感染：注意保暖，避免着凉，根据天气变化及时增减衣物。在流感高发季节，避免去人员密集的场所，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。（7）定期复查：告知患者定期到医院复查，如肺功能、胸部X线等，以便及时调整治疗方案。2.简述肺结核患者的隔离措施。答：（1）呼吸道隔离：将肺结核患者安置在单人病房或同病种病房，病室应保持通风良好，每日通风2～3次，每次30分钟左右。（2）个人防护：医护人员进入病房时应佩戴口罩、帽子，接触患者前、后应洗手。对于开放性肺结核患者，应要求其佩戴口罩，避免将结核菌传播给他人。（3）物品消毒：患者的痰液应吐在含有消毒液的容器中，每日进行消毒处理。患者使用过的餐具、水杯等应单独消毒，可采用煮沸消毒或浸泡消毒的方法。患者的衣物、被褥等可在阳光下暴晒6小时以上进行消毒。（4）探视管理：限制探视人员，探视者应佩戴口罩，与患者保持一定的距离。对于有呼吸道感染症状的探视者，应避免探视。（5）终末消毒：患者出院或转院后，应进行终末消毒，包括病室的地面、墙壁、门窗等，可采用含氯