2025年-2026年专科《病理学与病理生理学》期末试题及答案

2025年-2026年专科《病理学与病理生理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能反映细胞坏死的形态学标志A.核固缩、核碎裂、核溶解B.线粒体肿胀C.粗面内质网扩张D.高尔基体肥大E.溶酶体增多答案：A解析：细胞坏死的三联征为核固缩(pyknosis)、核碎裂(karyorrhexis)、核溶解(karyolysis)，是光镜下判断坏死最可靠的形态学依据。2.关于凋亡，下列描述错误的是A.细胞皱缩，染色质边集B.形成凋亡小体C.不引起周围组织炎症反应D.依赖ATP的主动过程E.细胞器早期即发生不可逆损伤答案：E解析：凋亡早期细胞器保持完整，仅出现核染色质边集、胞质浓缩，细胞器损伤是晚期继发改变。3.下列哪项不是肉芽组织的成分A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.中性粒细胞E.神经纤维答案：E解析：肉芽组织不含成熟神经纤维，故创伤早期感觉迟钝。4.左心衰竭首先出现的脏器淤血是A.肝B.脾C.肾D.肺E.脑答案：D解析：左心泵血受阻→肺静脉回流受阻→肺淤血、水肿。5.下列哪项与血栓形成的Virchow三联征无关A.血管内皮损伤B.血流状态改变C.血液凝固性增高D.血小板数量减少E.湍流形成答案：D解析：血小板减少不利于血栓形成，而非成因。6.关于脂肪栓塞，正确的是A.仅见于长骨骨折B.主要阻塞肺小动脉C.脂滴直径>20μm才致病D.出现血小板减少E.无血氧分压下降答案：B解析：脂滴阻塞肺小动脉→通气血流比例失调→低氧血症；亦可见于脂肪肝挤压伤、吸脂术等。7.炎症局部发红的主要机制是A.动脉性充血B.静脉淤血C.毛细血管通透性升高D.白细胞附壁E.组织水肿答案：A解析：轴突反射及炎症介质使微动脉扩张→动脉性充血→局部发红。8.下列哪项不是化脓性炎的特点A.大量中性粒细胞浸润B.组织坏死液化C.形成脓液D.常见巨噬细胞聚集E.可形成脓肿或蜂窝织炎答案：D解析：巨噬细胞聚集多见于慢性或肉芽肿性炎。9.肿瘤异型性主要指A.细胞大小不一B.核浆比例增大C.组织结构紊乱D.与正常组织差异程度E.染色质深染答案：D解析：异型性涵盖细胞异型+结构异型，是判断良恶性及分化程度的核心。10.下列哪项不是癌前病变A.慢性萎缩性胃炎伴肠化B.乳腺纤维囊性病C.子宫颈糜烂伴鳞化D.结肠腺瘤性息肉E.皮肤乳头状瘤答案：E解析：皮肤乳头状瘤多为良性，极少恶变。11.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是A.脂质条纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.钙化E.血栓形成答案：A解析：脂质条纹(fattystreak)见于儿童期，为内膜下巨噬细胞吞噬脂质形成。12.高血压脑出血最常见部位A.脑干B.小脑C.基底节、内囊D.蛛网膜下腔E.脑室答案：C解析：基底节区豆纹动脉呈直角分支，血流剪切力大，易破裂。13.下列哪项不是风湿小体的成分A.Aschoff细胞B.纤维素样坏死C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.胶原纤维答案：D解析：风湿小体属肉芽肿性炎，极少见中性粒细胞。14.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔渗出物主要是A.浆液B.红细胞C.纤维素+中性粒细胞D.巨噬细胞E.血小板答案：C解析：灰色肝样变期毛细血管受压，渗出物以纤维素网及大量中性粒细胞为主。15.下列哪项与阻塞性肺气肿发生最相关A.支气管腺体增生B.肺泡壁巨噬细胞增多C.弹性蛋白酶/α1-抗胰蛋白酶失衡D.肺小动脉炎E.支气管软骨萎缩答案：C解析：蛋白酶-抗蛋白酶失衡→肺泡壁弹性纤维破坏→肺气肿。16.肝硬化门脉高压不引起A.脾大B.食管静脉曲张C.痔静脉曲张D.肝掌E.腹水答案：D解析：肝掌与雌激素灭活减少有关，属肝功能不全表现。17.急性普通型肝炎坏死类型主要是A.大块坏死B.桥接坏死C.点状坏死D.碎片状坏死E.凝固性坏死答案：C解析：点状坏死(spottynecrosis)为轻型肝炎特征。18.快速进行性肾小球肾炎特征性镜下改变A.系膜细胞增生B.毛细血管内增生C.新月体形成D.基底膜钉突E.肾小管萎缩答案：C解析：50%以上肾小球出现新月体(crescent)为诊断必需。19.弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期肾脏肉眼呈A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D.颗粒性固缩肾E.多囊肾答案：D解析：肾小球玻璃样变、纤维化→肾单位减少→表面细颗粒状、体积缩小。20.子宫颈癌最常见组织学类型A.腺癌B.腺鳞癌C.小细胞癌D.鳞状细胞癌E.透明细胞癌答案：D解析：鳞癌占75%以上，与HPV16型密切相关。21.乳腺癌最常见的扩散途径A.血行转移至肺B.淋巴转移至腋窝C.种植转移至腹膜D.沿神经转移E.直接侵犯胸壁答案：B解析：腋窝淋巴结为乳腺淋巴引流第一站。22.甲状腺乳头状癌诊断性核特征A.核沟、核内假包涵体B.核分裂象多C.核仁巨大D.核固缩E.多核巨细胞答案：A解析：核沟(nucleargroove)及假包涵体(pseudoinclusion)为乳头状癌特征。23.2型糖尿病胰岛最典型改变A.胰岛β细胞增生B.淀粉样变性C.淋巴细胞浸润D.纤维化E.水肿答案：B解析：胰岛淀粉样蛋白沉积(isletamyloid)由IAPP聚集形成。24.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体A.ANAB.dsDNAC.SmD.SSAE.RNP答案：C解析：抗Sm抗体特异度>95%，灵敏度仅30%。25.下列哪项不是艾滋病机会性感染A.卡氏肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.结核分枝杆菌E.伤寒沙门菌答案：E解析：伤寒为消化道传染病，非免疫缺陷特异感染。26.急性粟粒性肺结核播散途径A.支气管B.淋巴道C.血道D.直接蔓延E.种植答案：C解析：一次大量结核菌入血→全身多器官粟粒结节。27.肠阿米巴病溃疡形态A.环形腰带状B.地图状C.烧瓶状D.火山口状E.线性答案：C解析：阿米巴滋养体→黏膜下层→形成口小底大的烧瓶状溃疡。28.血吸虫病肝硬化属A.门脉性B.坏死后性C.胆汁性D.干线型E.淤血性答案：D解析：虫卵沉积于门静脉分支→干线型(pipe-stem)纤维化。29.下列哪项不是肿瘤免疫编辑三阶段A.清除B.平衡C.逃逸D.耐受E.休眠答案：D解析：免疫编辑三阶段：elimination-equilibrium-escape。30.细胞衰老相关分泌表型(SASP)不包括A.IL-6B.IL-8C.TGF-βD.p16^INK4aE.MMP-3答案：D解析：p16为细胞周期抑制蛋白，非分泌因子。二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于凝固性坏死A.肾梗死B.脾梗死C.脑梗死D.干酪样坏死E.脂肪坏死答案：A、B、D解析：脑梗死为液化性坏死；脂肪坏死属特殊类型。32.与肿瘤侵袭相关的细胞外基质降解酶A.MMP-2B.MMP-9C.uPAD.TIMP-1E.CathepsinD答案：A、B、C、E解析：TIMP-1为金属蛋白酶抑制剂，起负调控。33.下列哪些属于急性炎症的血管反应A.血管扩张B.血流减慢C.白细胞游出D.血小板聚集E.血管通透性升高答案：A、B、E解析：白细胞游出及血小板聚集为后续事件。34.下列哪些属于肝硬化肝功能不全表现A.蜘蛛痣B.肝性脑病C.食管静脉曲张D.低白蛋白血症E.睾丸萎缩答案：A、B、D、E解析：食管静脉曲张为门脉高压表现。35.下列哪些属于Ⅲ型超敏反应疾病A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.血清病D.结核菌素试验E.链球菌感染后肾炎答案：A、B、C、E解析：结核菌素试验为Ⅳ型。36.下列哪些属于动脉粥样硬化危险因素A.高LDLB.低HDLC.吸烟D.高血压E.载脂蛋白E2纯合子答案：A、B、C、D解析：ApoE2与Ⅲ型高脂血症相关，但非传统危险因素。37.下列哪些属于胃溃疡并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.腹泻答案：A、B、C、D解析：腹泻与溃疡无关。38.下列哪些属于新月体性肾炎电镜下表现A.基底膜断裂B.内皮下沉积C.系膜区沉积D.足细胞增生E.驼峰样沉积答案：A、B、C解析：足细胞增生为光镜表现；驼峰为毛细血管内增生型。39.下列哪些属于糖尿病微血管病变A.肾小球硬化B.视网膜病变C.神经病变D.下肢坏疽E.心肌病答案：A、B、C解析：下肢坏疽为大血管+感染；心肌病属微血管但非经典三联征。40.下列哪些属于阿尔茨海默病神经病理学改变A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体E.神经元丢失答案：A、B、C、E解析：Lewy小体见于帕金森病/路易体痴呆。三、填空题（每空1分，共20分）41.细胞水肿时电镜下主要见________肿胀；脂肪变性时胞质内出现________小体。答案：线粒体；脂滴42.血栓结局包括________、________、________和钙化。答案：溶解吸收；机化再通；脱落形成栓子43.肿瘤分级依据________和________；分期主要参考________、________和转移。答案：分化程度；核分裂象；原发瘤大小；淋巴结44.大叶性肺炎四期依次为________、________、灰色肝样变期、________。答案：充血水肿期；红色肝样变期；溶解消散期45.肝硬化时，门-体侧支循环开放的三条主要途径为________、________和痔静脉丛。答案：食管胃底静脉丛；腹壁脐周静脉丛46.快速进行性肾炎免疫荧光可分三型：________型无沉积；________型沿基底膜线样沉积；免疫复合物型颗粒沉积。答案：少免疫；抗基底膜47.结核结节中央为________坏死，周围见________细胞及Langhans巨细胞。答案：干酪样；上皮样48.糖尿病肾病弥漫性肾小球硬化表现为________膜增厚；结节性硬化又称________结节。答案：基底；Kimmelstiel-Wilson49.霍奇金淋巴瘤诊断性细胞为________细胞；其经典亚型包括________、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。答案：Reed-Sternberg；淋巴细胞为主型50.细胞衰老两条主要信号通路为________/p21通路和________/p16通路。答案：p53；Rb四、名词解释（每题3分，共15分）51.凋亡小体答案：凋亡细胞胞膜内陷包裹胞质及核碎片形成的膜包裹小体，含完整细胞器，可被邻近巨噬细胞或上皮细胞吞噬，不引起炎症反应。52.异型性答案：肿瘤组织在细胞形态及组织结构上与相应正常组织的差异程度，差异越大异型性越高，提示分化差、恶性度高。53.新月体答案：肾小球囊壁层上皮细胞增生+单核细胞浸润，形成环状结构，挤压毛细血管丛，见于快速进行性肾炎，致肾功能急剧恶化。54.泡沫细胞答案：巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬氧化LDL后胞质充满脂质空泡，呈泡沫状，为动脉粥样硬化脂质条纹的主要细胞成分。55.肉芽肿答案：由巨噬细胞及其演化的上皮样细胞、多核巨细胞构成的结节状病灶，中心可有坏死，外围淋巴细胞浸润，见于结核、风湿等慢性炎。五、简答题（每题6分，共18分）56.简述血栓形成条件并举例说明临床预防策略。答案：条件：(1)血管内皮损伤，如动脉粥样硬化斑块破裂；(2)血流状态改变，如术后卧床致静脉淤血；(3)血液凝固性增高，如口服避孕药使Ⅶ因子升高。预防：①抗血小板药(阿司匹林)抑制TXA₂；②低分子肝素抗凝；③术后早期活动+弹力袜促进静脉回流；④控制血脂、戒烟保护内皮。57.简述肝硬化引起门脉高压的机制。答案：①假小叶压迫门静脉分支→机械梗阻；②肝窦毛细血管化→内皮窗孔减少→阻力↑；③肝动脉-门静脉吻合支开放→门静脉血流量↑；④星状细胞激活→胶原沉积→窦性阻力↑；⑤血栓性阻塞加重。总阻力↑+流量↑=门脉压力升高。58.简述动脉粥样硬化斑块并发症。答案：①斑块破裂→急性血栓→心肌梗死/脑梗死；②斑块内出血→体积骤增→血管闭塞；③钙化→管壁脆性↑；④动脉瘤形成→破裂出血；⑤斑块脱落→远端栓塞；⑥血管腔严重狭窄→慢性缺血→间歇性跛行/肾性高血压。六、论述题（共17分）59.试述肺癌的组织学分类、分子特征及临床病理联系。（10分）答案：(1)分类：WHO2021版将肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)85%与小细胞肺癌(SCLC)15%。NSCLC含腺癌(60%)、鳞癌(25%)、大细胞神经内分泌等。腺癌亚型：贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型；鳞癌：角化型、非角化型、基底样型。(2)分子特征：腺癌常见EGFR突变(亚洲40%)、ALK重排(5%)、ROS1、RET、KRASG12C(西方30%)；鳞癌以FGFR1扩增、PIK3CA突变、DDR2突变为主；SCLC几乎均伴TP53+RB1双失活，MYC扩增提示侵袭。PD-L1表达≥50%提示免疫治疗获益。(3)临床病理联系：①腺癌易血行转移至脑、骨、肾上腺，微乳头型预后差；②鳞癌中心型易阻塞支气管→肺不张、感染；③SCLC生长分数高→化疗敏感但易复发；④EGFR突变者用奥希替尼无进展生存期(PFS)达18.9月；⑤PD-L1高表达者帕博利珠单抗一线PFS优于化疗。(4)病理分期：TNM第8版，T1≤3cm、T2>3–5cm、T3>5–7cm、T4>7cm或侵犯纵隔；N1同