2025年眼科常见疾病药物治疗考试试题及答案

2025年眼科常见疾病药物治疗考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.原发性开角型青光眼患者首选的局部降眼压药物是A.布林佐胺滴眼液（碳酸酐酶抑制剂）B.拉坦前列素滴眼液（前列腺素类似物）C.噻吗洛尔滴眼液（β受体阻滞剂）D.毛果芸香碱滴眼液（拟胆碱药）2.单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）上皮型急性期的首选局部抗病毒药物是A.更昔洛韦眼用凝胶B.阿昔洛韦滴眼液C.利巴韦林滴眼液D.干扰素滴眼液3.重度干眼症患者使用人工泪液时，优先选择的制剂类型是A.含防腐剂的羟丙甲纤维素滴眼液B.不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液（单剂量包装）C.含右旋糖酐的复方人工泪液D.聚乙烯醇滴眼液（多剂量包装）4.急性前葡萄膜炎患者使用睫状肌麻痹剂的主要目的是A.降低眼压B.缓解疼痛C.防止虹膜后粘连D.促进房水引流5.糖尿病视网膜病变（DR）非增殖期（NPDR）患者的药物干预中，具有明确改善视网膜微循环作用的药物是A.羟苯磺酸钙B.甲钴胺C.维生素B12D.阿司匹林6.真菌性角膜炎（镰刀菌感染）的首选局部抗真菌药物是A.那他霉素滴眼液（5%）B.氟康唑滴眼液（0.2%）C.两性霉素B滴眼液（0.15%）D.伏立康唑滴眼液（1%）7.年龄相关性黄斑变性（湿性AMD）患者玻璃体内注射抗VEGF药物时，以下哪项不属于常见并发症？A.眼内炎B.视网膜脱离C.眼压升高D.角膜内皮损伤8.新生儿淋球菌性结膜炎的首选治疗方案是A.局部使用左氧氟沙星滴眼液+口服阿奇霉素B.局部使用妥布霉素滴眼液+静脉注射头孢曲松C.局部使用红霉素眼膏+口服阿莫西林D.局部使用氧氟沙星滴眼液+肌肉注射青霉素9.甲状腺相关性眼病（TAO）活动期患者，若需控制炎症，首选的全身治疗药物是A.甲氨蝶呤B.环孢素C.糖皮质激素（如泼尼松）D.利妥昔单抗10.急性闭角型青光眼急性发作期，为快速降低眼压，首选的全身用药是A.醋甲唑胺（口服碳酸酐酶抑制剂）B.20%甘露醇（静脉滴注高渗剂）C.甘油（口服高渗剂）D.噻吗洛尔滴眼液（局部β受体阻滞剂）11.细菌性角膜炎（肺炎链球菌感染）的经验性局部抗生素治疗首选A.0.3%氧氟沙星滴眼液B.5%万古霉素滴眼液C.0.5%左氧氟沙星滴眼液D.1.5%头孢他啶滴眼液12.带状疱疹病毒性角膜炎（HZK）神经痛的辅助治疗药物是A.加巴喷丁B.地塞米松C.更昔洛韦D.维生素C13.儿童弱视治疗中，阿托品压抑疗法的作用机制是A.扩大瞳孔改善视功能B.麻痹睫状肌缓解调节痉挛C.抑制优势眼视力，强迫使用弱视眼D.促进视网膜神经节细胞发育14.青光眼患者使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）时，禁忌证不包括A.支气管哮喘B.窦性心动过缓（心率＜55次/分）C.高血压D.心力衰竭15.干眼症患者合并睑板腺功能障碍（MGD）时，除人工泪液外，推荐联合使用的药物是A.0.05%环孢素A滴眼液B.地塞米松滴眼液C.玻璃酸钠滴眼液（高浓度）D.聚乙烯醇滴眼液16.视网膜静脉阻塞（RVO）患者玻璃体内注射抗VEGF药物的主要目的是A.促进出血吸收B.减轻黄斑水肿C.预防新生血管形成D.改善视网膜缺血17.浅层点状角膜炎（SPK）由维生素A缺乏引起时，首选的治疗药物是A.口服维生素A（2.5万IU/日）B.局部使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶C.口服复合维生素BD.局部使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液18.虹膜睫状体炎患者长期使用糖皮质激素滴眼液（如地塞米松），最需警惕的并发症是A.角膜上皮缺损B.眼压升高（激素性青光眼）C.结膜充血D.泪膜稳定性下降19.早产儿视网膜病变（ROP）阈值病变的首选治疗是A.玻璃体内注射雷珠单抗（抗VEGF）B.全视网膜光凝C.巩膜扣带术D.口服普萘洛尔20.过敏性结膜炎的一线治疗药物是A.肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）B.糖皮质激素（如氟米龙）C.抗组胺药（如奥洛他定）D.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.前列腺素类似物（如拉坦前列素）的降眼压机制包括A.增加葡萄膜巩膜外流B.减少房水生成C.增加小梁网房水外流D.促进房水经脉络膜上腔排出2.病毒性角膜炎使用糖皮质激素的禁忌证包括A.上皮型HSK（未愈合）B.基质型HSK（伴免疫反应）C.内皮型HSK（合并角膜水肿）D.树枝状角膜炎（活动期）3.糖尿病视网膜病变（DR）的药物治疗包括A.控制血糖、血压、血脂的全身药物B.改善微循环药物（如羟苯磺酸钙）C.抗VEGF药物（玻璃体内注射）D.神经营养药物（如甲钴胺）4.急性闭角型青光眼急性发作期的药物治疗顺序正确的是A.首先使用高渗剂（如甘露醇）快速降眼压B.同时局部滴用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）C.眼压下降后加用缩瞳剂（如毛果芸香碱）D.最后使用碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）5.干眼症的药物治疗选择需考虑的因素包括A.泪液分泌量（Schirmer试验结果）B.泪膜稳定性（BUT）C.眼表炎症程度（IL6、MMP9水平）D.睑板腺功能（MGD分级）6.真菌性角膜炎的治疗原则包括A.早期、足量、联合使用抗真菌药物B.局部频繁滴眼（每0.51小时1次）C.可联合使用糖皮质激素减轻炎症反应D.药物治疗无效时及时手术（角膜移植）7.葡萄膜炎的全身使用糖皮质激素的注意事项包括A.小剂量起始，逐渐递增至有效剂量B.长期使用需监测眼压、血糖、骨密度C.合并结核者需同时抗结核治疗D.儿童患者需注意生长发育影响8.青光眼患者联合使用降眼压药物的原则包括A.作用机制互补（如前列腺素类似物+β受体阻滞剂）B.避免同类药物叠加（如两种β受体阻滞剂）C.优先选择固定复方制剂（如拉坦噻吗滴眼液）D.根据眼压目标调整组合（如单药控制不佳时加用）9.过敏性结膜炎的药物联合治疗方案可能包括A.抗组胺药（奥洛他定）+肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）B.糖皮质激素（氟米龙）+非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）C.人工泪液（玻璃酸钠）+免疫抑制剂（环孢素A）D.血管收缩剂（萘甲唑啉）+抗生素（左氧氟沙星）10.视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿的治疗药物包括A.玻璃体内注射抗VEGF药物（如康柏西普）B.玻璃体内注射曲安奈德（激素）C.口服羟苯磺酸钙D.局部使用溴莫尼定滴眼液（降眼压）三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述急性前葡萄膜炎的药物治疗方案（需涵盖主要药物类型、作用机制及使用原则）。2.比较细菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）、真菌性角膜炎的药物治疗原则差异（需从抗感染药物选择、激素使用禁忌、辅助治疗三方面阐述）。3.干眼症的阶梯治疗药物选择（根据病情严重程度，从轻度到重度依次说明药物类型及代表药物）。4.原发性闭角型青光眼（PACG）临床前期与急性发作期的药物干预策略差异（需结合疾病阶段的病理特点）。5.湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）抗VEGF药物治疗的常见方案（包括药物种类、注射频率、疗效评估指标）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者女性，58岁，主诉“左眼胀痛伴头痛、恶心2小时”。既往有远视病史，否认青光眼家族史。查体：左眼视力0.1（矫正无提高），眼压58mmHg（正常1021mmHg），角膜雾状水肿，前房极浅（周边前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大（约5mm），对光反射消失；右眼眼压16mmHg，前房浅（周边前房深度＜1/2角膜厚度），虹膜膨隆。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）请列出急性发作期的药物治疗方案（需注明药物类型、给药方式及用药顺序）。（6分）（3）右眼需采取何种药物干预预防急性发作？（2分）案例2患者男性，32岁，主诉“右眼红痛、畏光、流泪3天，视力下降1天”。既往有复发性口唇疱疹史。查体：右眼视力0.4（矫正0.6），睫状充血（++），角膜中央可见树枝状溃疡（荧光素染色阳性），前房闪辉（+），瞳孔对光反射迟钝。实验室检查：角膜刮片PCR检测提示单纯疱疹病毒（HSV）DNA阳性。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2分）（2）请制定局部药物治疗方案（需包括抗病毒药物、激素使用原则及辅助用药）。（6分）（3）若患者因依从性差未规范治疗，1周后出现角膜基质水肿增厚、后弹力层皱折，此时药物治疗需调整哪些方面？（2分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.A6.A7.D8.B9.C10.B11.B12.A13.C14.C15.A16.B17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.AD2.AD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.BCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、简答题1.急性前葡萄膜炎的药物治疗方案：（1）睫状肌麻痹剂：首选1%阿托品滴眼液（或眼膏），每日23次，作用为松弛睫状肌、缓解疼痛、防止虹膜后粘连；严重者可球结膜下注射混合散瞳剂（阿托品+肾上腺素）。（2）糖皮质激素：局部使用0.1%地塞米松滴眼液（每12小时1次），控制前房炎症；炎症减轻后逐渐减量（24周内）；重症者需口服泼尼松（1mg/kg/日，晨起顿服，1周后递减）。（3）非甾体抗炎药：如0.1%双氯芬酸钠滴眼液，每日4次，抑制前列腺素释放，减轻炎症反应。（4）全身免疫抑制剂：若为自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）继发，可联合甲氨蝶呤或环孢素（需监测肝肾功能）。2.三类角膜炎药物治疗原则差异：（1）抗感染药物选择：细菌性：根据药敏选择高浓度抗生素（如5%万古霉素针对革兰阳性菌，1.5%头孢他啶针对革兰阴性菌），频繁滴眼（每0.51小时1次）。HSK：首选更昔洛韦眼用凝胶（0.15%）或阿昔洛韦滴眼液（0.1%），每日5次；重症者口服阿昔洛韦（400mg，每日5次）。真菌性：首选5%那他霉素滴眼液（每0.5小时1次），联合0.2%氟康唑滴眼液（每1小时1次）；病情严重时口服伏立康唑（200mg，每日2次）。（2）激素使用禁忌：细菌性：溃疡未愈合前禁用，感染控制后可小剂量短期使用（减轻瘢痕）。HSK：上皮型（活动期）禁用（加重病毒复制）；基质型（免疫反应为主）可在抗病毒药物覆盖下谨慎使用（低浓度，如0.1%氟米龙）。真菌性：绝对禁用（抑制免疫，加重真菌感染）。（3）辅助治疗：细菌性：使用促进角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子）。HSK：口服维生素B1、B12营养神经；合并神经痛时加用加巴喷丁。真菌性：补充维生素A（如维生素A棕榈酸酯眼用凝胶），改善角膜营养。3.干眼症阶梯治疗药物选择：（1）轻度：首选人工泪液（不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，如0.1%爱丽），每日46次；合并MGD时联合热敷+清洁睑缘。（2）中度：人工泪液（高浓度玻璃酸钠，如0.3%爱丽）+抗炎药物（0.05%环孢素A滴眼液，每日2次，需连续使用3个月以上）；或短期使用低浓度激素（0.1%氟米龙滴眼液，每日23次，不超过2周）。（3）重度：人工泪液（单剂量包装，如瑞珠）+0.05%环孢素A滴眼液+自体血清滴眼液（10%20%浓度，每日4次）；合并严重炎症时口服多西环素（50mg，每日2次，连续3个月）；必要时泪点栓塞术。4.PACG临床前期与急性发作期药物干预策略差异：（1）临床前期（仅前房浅，未发作）：病理特点：房角狭窄，存在急性发作风险，但无眼压升高或组织损伤。干预策略：预防性使用1%毛果芸香碱滴眼液（每日12次），缩小瞳孔开放房角；尽快行激光周边虹膜切开术（LPIS），建立房水引流旁路。（2）急性发作期（眼压急剧升高，角膜水肿）：病理特点：瞳孔阻滞导致房角关闭，眼压＞40mmHg，角膜内皮失代偿。干预策略：①快速降眼压：20%甘露醇（12g/kg，静脉滴注，30分钟内）+口服醋甲唑胺（50mg，每日2次）；②减少房水生成：局部滴用0.5%噻吗洛尔滴眼液（每日2次）；③开放房角：眼压下降至＜30mmHg后使用1%毛果芸香碱滴眼液（每15分钟1次，共4次），待角膜透明后行LPIS。5.wAMD抗VEGF药物治疗方案：（1）药物种类：雷珠单抗（Lucentis）、康柏西普（Conbercept）、阿柏西普（Eylea）、阿柏西普眼内注射溶液（Vabysmo，双靶点）。（2）注射频率：初始3个月每月1次（负荷期）；后续根据病情（OCT显示黄斑水肿消退、视力稳定）延长至每23个月1次（个性化治疗，PRN或T&E方案）。（3）疗效评估指标：最佳矫正视力（BCVA）提高≥15个字母；OCT显示中心凹视网膜厚度（CRT）减少≥100μm；眼底荧光血管造影（FFA）显示新生血管渗漏减少或消失。四、案例分析题案例1（1）诊断：左眼急性闭角型青光眼急性发作期；右眼急性闭角型青光眼临床前期。（2）急性发作期药物治疗方案（用药顺序）：①