药物过敏性休克应急预案培训考核试题(+答案解析)

药物过敏性休克应急预案培训考核试题(+答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是药物过敏性休克最典型的早期临床表现？A.血压下降至80/50mmHgB.全身广泛性荨麻疹伴瘙痒C.意识丧失D.喉头水肿导致吸气性呼吸困难2.患者因静脉输注头孢曲松钠5分钟后出现面色苍白、大汗、脉搏细速（130次/分）、血压70/40mmHg，首先应采取的措施是？A.立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5mlB.停止输液并更换输液器，保留静脉通路C.高流量吸氧（68L/min）D.静脉注射地塞米松10mg3.关于肾上腺素治疗过敏性休克的用法，正确的是？A.成人首剂0.1%肾上腺素0.30.5ml（1:1000）肌内注射，部位首选三角肌B.儿童按0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg）肌内注射，最大剂量0.5mlC.若5分钟无改善，可重复静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）D.肾上腺素可通过皮下注射替代肌内注射，吸收速度无差异4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息时，最紧急的处理是？A.静脉注射甲泼尼龙120mgB.立即行环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.静脉推注氨茶碱0.25g5.以下哪种药物不属于过敏性休克抢救的一线用药？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.去甲肾上腺素6.患者输注青霉素过程中突发过敏性休克，经抢救后血压回升至90/60mmHg，心率100次/分，此时应重点监测的指标是？A.24小时尿量B.血清电解质C.心电图ST段变化D.意识状态及皮肤温度7.关于过敏性休克预防措施，错误的是？A.用药前详细询问药物过敏史及家族过敏史B.青霉素类药物需做皮试，结果阴性即可直接使用C.首次使用头孢类药物需备好抢救药品及设备D.对有过敏史者，避免使用结构类似药物8.儿童（5岁，体重20kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素用量应为？A.0.1%肾上腺素0.2ml（肌内注射）B.0.1%肾上腺素0.5ml（肌内注射）C.0.01%肾上腺素2ml（静脉注射）D.0.1%肾上腺素0.3ml（皮下注射）9.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即？A.先静脉注射肾上腺素1mg，再开始胸外按压B.立即进行心肺复苏（CPR），同时给予肾上腺素C.等待除颤仪到达后判断是否需要电除颤D.先开放气道，再给予高流量吸氧10.以下哪项不符合过敏性休克的病理生理机制？A.免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒C.血管通透性降低，有效循环血容量增加D.支气管平滑肌痉挛11.患者注射破伤风抗毒素后出现过敏性休克，抢救时需特别注意？A.避免使用糖皮质激素，以免加重过敏B.抗毒素可能为异种蛋白，需同时使用抗组胺药C.肾上腺素剂量需加倍，因异种蛋白过敏更严重D.无需保留静脉通路，因休克已发生12.过敏性休克患者经抢救后血压稳定，但出现烦躁、少尿（尿量<0.5ml/kg/h），最可能的原因是？A.急性肾功能损伤B.心功能不全C.低钠血症D.药物副作用13.关于过敏性休克抢救记录的要求，错误的是？A.记录患者姓名、年龄、用药名称及剂量B.记录过敏反应发生时间、症状演变过程C.记录抢救措施的实施时间及效果D.仅需记录主诊医生姓名，无需其他参与人员14.以下哪种情况提示过敏性休克病情恶化？A.荨麻疹范围缩小B.心率由120次/分降至90次/分C.血压由70/40mmHg升至85/55mmHgD.血氧饱和度由85%降至70%15.过敏性休克患者抢救成功后，需告知患者的关键信息是？A.1周内避免剧烈运动B.终身禁用致敏药物及结构类似药物C.下次用药前无需皮试，因已发生过过敏D.过敏反应仅发生一次，后续用药无风险二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的常见致敏药物包括？A.青霉素类抗生素B.造影剂（如碘海醇）C.中药注射剂（如双黄连）D.局麻药（如利多卡因）2.过敏性休克的临床表现可涉及多个系统，包括？A.皮肤黏膜：红斑、荨麻疹、血管性水肿B.呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛、喘息C.循环系统：低血压、心动过速、心律失常D.神经系统：头晕、意识模糊、抽搐3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞脱颗粒4.过敏性休克抢救时，正确的体位选择是？A.平卧位，双腿抬高1530°B.呼吸困难者可采取半卧位C.意识丧失者头偏向一侧，防止误吸D.血压低者取头低脚高位5.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的是？A.应早期使用，以减轻迟发性过敏反应B.首选地塞米松1020mg静脉注射C.甲泼尼龙12mg/kg静脉注射效果更优D.可替代肾上腺素作为一线抢救药物6.过敏性休克患者需监测的生命体征包括？A.血压、心率B.呼吸频率、血氧饱和度C.体温D.意识状态7.预防药物过敏性休克的措施包括？A.严格掌握药物适应证，避免滥用B.用药前详细询问过敏史，包括食物过敏C.首次使用新药时，密切观察30分钟D.对皮试阴性患者，可完全排除过敏风险8.儿童过敏性休克的特点包括？A.发病率高于成人B.更容易出现呼吸道梗阻C.肾上腺素用量需按体重计算D.补液量需减少，避免肺水肿9.过敏性休克患者出现低血压时，补液治疗的原则是？A.快速输注等渗晶体液（如0.9%氯化钠）B.首剂30ml/kg（成人约2000ml）C.需同时补充胶体液（如羟乙基淀粉）D.补液后血压仍低，需加用血管活性药物10.抢救过敏性休克时，需准备的设备包括？A.除颤仪B.吸引器（用于清除呼吸道分泌物）C.气管插管包D.心电监护仪三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克可在用药后数秒至30分钟内发生，迟发性反应极少超过2小时。（）2.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，所有患者均应立即肌内注射。（）3.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应优先进行心肺复苏，而非等待肾上腺素起效。（）4.皮试阳性者一定发生过敏性休克，皮试阴性者一定不会发生。（）5.过敏性休克抢救时，若静脉通路难以建立，可选择骨内注射肾上腺素。（）6.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素治疗过敏性休克。（）7.过敏性休克患者经抢救后症状缓解，可直接离院，无需留观。（）8.中药注射剂因成分复杂，过敏性休克风险高于化学药。（）9.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量为0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），最大剂量0.5mg。（）10.过敏性休克患者出现喉头水肿时，可先尝试雾化吸入肾上腺素（1:1000稀释至4ml），无效再行气管切开。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述药物过敏性休克的识别要点（需列出至少5项）。2.请写出过敏性休克急救的“黄金四步”流程（按顺序）。3.肾上腺素用于过敏性休克时，不同给药途径（肌内注射、静脉注射）的适用场景及注意事项。4.过敏性休克患者经抢救后血压稳定，但仍需监测的内容有哪些？（至少列出5项）5.如何对患者及家属进行过敏性休克的健康教育？（需包含预防、识别、应急处理三方面）五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具“注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g+0.9%氯化钠100ml”静脉滴注。输液开始约5分钟，患者主诉“咽部发紧、胸闷”，护士查体：面色苍白，口唇发绀，呼吸28次/分，可闻及喉鸣音；心率125次/分，血压82/50mmHg；全身散在红色皮疹，伴瘙痒。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.请列出立即需采取的急救措施（按优先级排序）。（10分）3.若患者经初步处理后，血压持续下降至70/40mmHg，意识模糊，下一步应如何处理？（5分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：过敏性休克早期以皮肤黏膜症状（如荨麻疹、瘙痒）最常见，血压下降、意识丧失为中晚期表现，喉头水肿多为进展期症状。2.B解析：立即停止致敏药物是首要措施，更换输液器可避免继续接触过敏原，保留静脉通路便于后续给药。3.B解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），最大0.5ml；成人肌内注射部位首选大腿中外侧（吸收更快）；静脉注射需稀释为1:10000（0.1mg/ml），仅用于心跳骤停或肌内注射无效者；皮下注射吸收慢于肌内注射。4.B解析：严重喉头水肿导致窒息时，环甲膜穿刺或气管切开是挽救生命的关键，其他措施为辅助。5.D解析：去甲肾上腺素为二线药物，仅用于肾上腺素联合补液后血压仍低者；肾上腺素、激素、抗组胺药为一线。6.D解析：血压回升后需重点监测组织灌注（意识、皮肤温度），尿量为后续监测指标。7.B解析：皮试阴性仍有过敏风险（假阴性），需密切观察。8.A解析：5岁儿童体重20kg，剂量0.01mg/kg=0.2mg，0.1%肾上腺素每ml含1mg，故0.2ml。9.B解析：心脏骤停时，CPR与肾上腺素需同步进行，CPR可维持基本循环。10.C解析：过敏性休克时血管通透性增加，有效循环血容量减少。11.B解析：破伤风抗毒素为异种蛋白，可能引发IgE介导的过敏，需联合抗组胺药（如苯海拉明）抑制过敏反应。12.A解析：少尿（<0.5ml/kg/h）提示肾灌注不足，可能进展为急性肾损伤。13.D解析：抢救记录需包括所有参与人员姓名及职责。14.D解析：血氧饱和度下降提示呼吸功能恶化，病情加重。15.B解析：需告知患者终身禁用致敏药物及结构类似物（如青霉素过敏者避免头孢）。二、多项选择题1.ABCD解析：青霉素、造影剂、中药注射剂、局麻药均为常见致敏药物。2.ABCD解析：过敏性休克可累及皮肤、呼吸、循环、神经等多系统。3.ABC解析：肾上腺素通过α、β受体激动发挥作用，抑制肥大细胞脱颗粒主要由糖皮质激素完成。4.ABC解析：头低脚高位可能加重呼吸困难，平卧位抬双腿更利于回心血量。5.ABC解析：糖皮质激素不能替代肾上腺素，需与肾上腺素联用。6.ABD解析：过敏性休克患者体温通常无显著变化，非关键监测指标。7.ABC解析：皮试阴性仍有过敏风险（假阴性率约25%）。8.BC解析：儿童呼吸道更窄，易梗阻；肾上腺素需按体重计算；发病率与成人无显著差异；补液量需足（20ml/kg首剂）。9.ABD解析：补液以晶体液为主，胶体液非必需；首剂30ml/kg（成人约2000ml）。10.ABCD解析：除颤仪（用于心律失常）、吸引器、气管插管包、心电监护仪均为抢救必备。三、判断题1.√解析：90%的过敏性休克发生在用药后30分钟内，迟发性反应极少超过2小时。2.×解析：无肾上腺素禁忌证时首选，但休克晚期（如心跳骤停）需静脉注射。3.√解析：CPR是心跳骤停的首要措施，肾上腺素为辅助。4.×解析：皮试阳性提示过敏风险高，但不一定发生休克；皮试阴性仍可能过敏。5.√解析：静脉通路困难时，骨内注射是有效替代途径。6.×解析：抗组胺药为辅助用药，不能替代肾上腺素。7.×解析：需留观至少24小时，警惕迟发性过敏反应。8.√解析：中药注射剂成分复杂，过敏风险更高。9.√解析：儿童剂量0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），最大0.5mg（0.5ml）。10.√解析：雾化吸入1:1000肾上腺素（4ml）可缓解轻度喉头水肿，无效需紧急气道干预。四、简答题1.答案要点：①用药后短时间内（数秒至30分钟）发病；②皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒、血管性水肿）；③呼吸系统症状（喉头水肿、喘息、呼吸困难）；④循环系统症状（低血压、心率增快、脉搏细弱）；⑤神经系统症状（头晕、意识模糊、抽搐）；⑥排除其他休克类型（如失血性、心源性）。2.答案要点（按顺序）：①立即停止致敏药物，保留静脉通路；②快速评估生命体征，取平卧位（抬高下肢），保持气道通畅；③肌内注射0.1%肾上腺素（成人0.30.5ml，儿童0.01mg/kg）；④联合辅助治疗（吸氧、补液、激素、抗组胺药），监测生命体征。3.答案要点：肌内注射：首选途径，适用于意识清楚、无心跳骤停的患者；部位选大腿中外侧（吸收快于三角肌）；剂量0.30.5ml（成人），0.01mg/kg（儿童）。静脉注射：仅用于心跳骤停或肌内注射无效者；需稀释为1:10000（0.1mg/ml），缓慢注射（510分钟）；需持续心电监护，避免心律失常。4.答案要点：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；②意识状态及精神反应；③皮肤温度、湿度及色泽（评估灌注）；④尿量（每小时尿量≥0.5ml/kg）；⑤呼吸道症状（有无喘息、喉鸣）；⑥实验室指标（血常规、电解质、心肌酶）；⑦迟发性过敏反应（如224小时后再次出现症状）。5.答案要点：预防：告知患者致敏药物名称及结构类似药物（如青霉素过敏者避免头孢）；就医时主动告知过敏史；避免自行购买同类药物。识别：出现皮疹、瘙痒、咽部发紧、胸闷等症状立即停药并呼救。应急处理：保持平卧位，拨打急救电话；有条件者吸氧，等待救