胸心血管外科测试题（附答案）

胸心血管外科测试题（附答案）一、单选题（共88题，每题1分，共88分）1.下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛尔D、普鲁卡因胺E、胺碘酮正确答案：B答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等的救治。普鲁卡因胺用于室性和室上性心律失常；普萘洛尔用于室上性心律失常，尤其是交感神经兴奋或儿茶酚胺增多所致的心律失常；胺碘酮可用于各种室上性和室性心律失常；奎尼丁适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上心律失常、室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。2.关于缺血性心脏病术前准备，正确的说法是A、缺血性心脏病合并高血压患者，若长期服用抗高血压药，术前必须停止服药B、凡是术前有心绞痛发作的患者，均必须先进行冠状血管内支架置入方可进行手术C、合并严重贫血的患者，应于术前纠正D、缺血性心脏病患者术前心理治疗疗效差，不推荐使用E、高血压、冠心病患者应将麻醉前用药量减至常规量的1/5正确答案：C答案解析：缺血性心脏病合并高血压患者，若血压控制良好，术前不必停药，A选项错误；并非所有术前有心绞痛发作的患者均需先进行冠状血管内支架置入方可手术，B选项错误；合并严重贫血的患者，应于术前纠正，以改善氧供，C选项正确；缺血性心脏病患者术前心理治疗有助于缓解患者紧张焦虑情绪，对手术及预后有益，应推荐使用，D选项错误；高血压、冠心病患者应将麻醉前用药量减至常规量的1/3～1/2，E选项错误。3.最容易产生不可逆心脏毒性的局麻药是A、罗哌卡因B、丁卡因C、普鲁卡因D、利多卡因E、布比卡因正确答案：E答案解析：布比卡因心脏毒性较大，且一旦发生往往较为严重，容易产生不可逆心脏毒性。利多卡因心脏毒性相对较小；普鲁卡因一般毒性较低；罗哌卡因心脏毒性低于布比卡因；丁卡因主要用于黏膜表面麻醉，其心脏毒性也不是最容易产生不可逆心脏毒性的。4.心肌代谢供能下述哪一项是正确的A、60%～90%由游离脂肪酸氧化提供B、60%～90%由葡萄糖代谢提供C、60%～90%由乳酸代谢提供D、60%～90%由蛋白质代谢提供E、以上都不是正确答案：A答案解析：心肌代谢供能60%～90%由游离脂肪酸氧化提供，其余10%～40%由葡萄糖代谢提供，乳酸及蛋白质代谢供能占比较小。5.房颤病人行非心脏手术，术前治疗控制心室率最好控制在A、50次/分B、70次/分C、90次/分D、100次/分E、80次/分正确答案：E6.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是A、高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加B、吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱C、高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用D、低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱E、高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低正确答案：D答案解析：慢性缺氧时，外周化学感受器对低氧刺激适应，此时主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。当吸入纯氧时，低氧刺激消失，通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢的作用减弱，从而易引起呼吸暂停。而不是二氧化碳浓度下降导致的二氧化碳对呼吸兴奋作用减弱，也不是高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用等其他选项所描述的情况。7.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为A、8～10次/分B、6～8次/分C、12～14次/分D、10～12次/分E、14～16次/分正确答案：D答案解析：成人心肺复苏中，人工呼吸频率为10～12次/分。人工呼吸时要注意与胸外按压相互配合，保证有效的通气和循环支持，以提高心肺复苏的成功率。8.一般来说，平面到达飞的脊麻，平均动脉压下A、21%B、30%C、44%D、56%E、65%正确答案：C答案解析：脊麻时平面到达T4，平均动脉压约下降44%。这是由于脊麻阻滞交感神经，导致血管扩张，回心血量减少，从而引起血压下降，当平面到达T4时会出现较为明显的平均动脉压下降情况。9.支配阑尾切口麦氏点A、胸6神经B、胸4神经C、胸8神经D、胸10神经E、胸12神经正确答案：E10.血小板保存在室温下，是因为A、可以增加血小板的半衰期B、较少的血小板脾隔离症C、能改善血小板功能D、能减少过敏反应的发生率E、感染的机会减少正确答案：A11.患者，男性，75岁，因降主动脉真性动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔成形术。高血压史20年，药物控制不满意。进入手术室时心率100次/分钟，右桡动脉120/80mmHg，左桡动脉200/100mmHg。术中控制血压措施选A、硝普钠+艾司洛尔B、丙泊酚+艾司洛尔C、丙泊酚+异氟烷D、硝普钠+普罗帕酮E、不需要控制血压正确答案：A答案解析：硝普钠为常用的强效血管扩张剂，能迅速降低血压；艾司洛尔是超短效β受体阻滞剂，可减慢心率。对于该患者血压较高且心率较快的情况，硝普钠联合艾司洛尔能有效控制血压和心率，保障手术安全。丙泊酚主要是镇静催眠作用，单独使用控制血压效果不佳；异氟烷是吸入性麻醉药，一般不单独用于控制血压；普罗帕酮主要用于心律失常，对控制血压作用不大。患者血压明显异常，术中需要控制血压，故E选项错误。12.换气障碍的血气变化是A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正确答案：A13.左室后负荷A、仅与主动脉瓣相关B、取决于大动脉的弹性C、可由平均动脉压较好估计D、血管扩张药可使之增加E、与左室容积无关正确答案：B14.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的措施是A、胸部X线检查B、支气管镜检查C、胸部CT断层扫描D、肺功能检查E、心电图检查正确答案：D答案解析：肺功能检查通过对患者呼吸功能的各项指标进行检测，能了解患者的肺通气和换气功能等情况，从而有助于判断患者是否耐受开胸或全肺切除手术。胸部X线检查主要用于观察肺部的大致形态、有无病变等；支气管镜检查主要用于观察气管和支气管内部情况；胸部CT断层扫描能更详细地显示肺部结构等，但对于评估患者对手术的耐受性不如肺功能检查直接；心电图检查主要用于评估心脏电活动情况，与患者对开胸或全肺切除手术的耐受性关系不大。15.心率缓慢并伴有心缩无力的病人，可以选择下列药物除了A、阿托品B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、多巴胺正确答案：A16.使用双向波除颤仪，电击能量选择为A、100JB、100～150JC、200JD、300JE、360J正确答案：C答案解析：双向波除颤仪的电击能量一般选择为200J。17.FRC的存在使得A、在呼气末肺泡呈过度膨胀状态B、在呼气末肺泡呈萎缩状态C、呼气末肺泡内氧分压骤然升高D、呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换E、肺泡内氧分压在呼气末骤降正确答案：D答案解析：FRC即功能残气量，是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量。由于FRC的存在，使得呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换，从而保证了气体在肺内的充分交换，维持了呼吸的稳定。选项A，FRC正常时呼气末肺泡不会呈过度膨胀状态；选项B，呼气末肺泡也不会呈萎缩状态；选项C，呼气末肺泡内氧分压不会骤然升高；选项E，肺泡内氧分压在呼气末也不会骤降。18.纠正脊麻引起的低血压，最好兴奋A、心肌的α-肾上腺素能受体B、β-肾上腺素能受体C、α-肾上腺素能受体D、心肌的β-肾上腺素能受体E、α-和β-肾上腺素能受体正确答案：E答案解析：脊麻引起的低血压主要是因为交感神经被阻滞，导致血管扩张，回心血量减少。兴奋α-和β-肾上腺素能受体可使血管收缩，心率加快，心输出量增加，从而纠正低血压。单独兴奋α-肾上腺素能受体虽可使血管收缩，但可能导致心率减慢；单独兴奋β-肾上腺素能受体主要是增加心肌收缩力和心率，对血管收缩作用相对较弱。兴奋心肌的α-或β-肾上腺素能受体不能全面纠正因血管扩张和回心血量减少导致的低血压。所以纠正脊麻引起的低血压最好兴奋α-和β-肾上腺素能受体。19.女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物A、普鲁卡因胺B、阿托品C、利多卡因D、普萘洛尔E、苯妥英钠正确答案：B答案解析：地高辛中毒出现心动过缓及传导阻滞等心律失常时，应给予阿托品治疗，以提高心率，改善传导。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常；普萘洛尔可减慢心率，加重传导阻滞；普鲁卡因胺主要用于室性心律失常等，但均不是针对地高辛中毒引起的心动过缓及传导阻滞的首选药物。20.治疗心律失常，利多卡因主要用于A、室性心动过速B、房室传导阻滞C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、房性早搏正确答案：A答案解析：利多卡因主要用于治疗室性心律失常，如室性心动过速。房性早搏、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动一般不首选利多卡因治疗。21.血容量不足的最可靠表现是A、CVP4.0cmH2OB、机械呼吸时血压随呼吸波动大于8mmHgC、血球比容28%D、血浆总蛋白浓度58g/LE、有创血压为85/58mmHg正确答案：B22.下列哪种病人可以使用氯胺酮A、肺动脉高压B、二尖瓣狭窄C、支气管哮喘D、冠心病E、心肌梗死正确答案：C答案解析：氯胺酮能增加脑血流，导致颅内压升高，禁用于有颅内高压、脑出血等情况的患者。但氯胺酮对呼吸道无明显抑制作用，还可使支气管平滑肌松弛，适用于支气管哮喘患者。而心肌梗死、冠心病、二尖瓣狭窄、肺动脉高压患者使用氯胺酮可能会加重病情，存在禁忌。23.对冠心病患者的病情估计，最重要的因素是A、年龄B、射血分数C、心率D、肺功能E、病程正确答案：B答案解析：射血分数是评估心脏功能的重要指标，对于冠心病患者，射血分数越低提示心肌受损越严重，心脏功能越差，病情越重，对病情估计最重要，故答案为B。年龄主要影响心血管疾病发病风险及预后等多方面，但不是对病情估计最重要因素；心率只是冠心病病情中的一个参数；肺功能对冠心病病情估计影响相对较小；病程长短不是对病情估计最重要的决定因素。分割冠心病患者心脏功能是评估病情的关键，射血分数能直接反映心肌收缩和泵血能力，进而对整体病情严重程度及预后有重要提示作用，相比其他选项更具关键意义用于病情估计。24.支气管哮喘发作禁用A、吗啡B、肾上腺素C、地塞米松D、沙丁胺醇E、氨茶碱正确答案：A答案解析：吗啡可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，同时还可收缩支气管平滑肌，诱发或加重支气管哮喘，因此支气管哮喘发作时禁用吗啡。地塞米松是糖皮质激素，可用于支气管哮喘发作时抗炎、平喘；氨茶碱可舒张支气管平滑肌，是常用的平喘药；沙丁胺醇是β₂受体激动剂，能有效缓解哮喘症状；肾上腺素可兴奋β受体，舒张支气管，也可用于哮喘发作的急救。25.胸神经有A、12对B、10对C、11对D、9对E、8对正确答案：A答案解析：胸神经共12对，所以胸神经有>12对是正确的，而B选项>10对、C选项>11对、D选项>9对、E选项>8对均不符合实际情况。分割胸神经实际为12对，大于12对符合题目表述要求，其他选项数量均小于胸神经实际对数。26.药物对机体的作用不包括A、改变机体的生化过程B、产生防治作用C、产生不良反应D、产生新的机能活动E、改变机体的生理功能正确答案：D答案解析：药物对机体的作用主要包括改变机体的生理功能、生化过程，产生防治作用和不良反应等，但不会产生新的机能活动。27.下列属于广谱抗心律失常药的是A、苯妥英钠B、维拉帕米C、普萘洛尔D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：E答案解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药，能阻滞钠、钙及钾通道，还有一定的α和β受体阻断作用，可用于各种室上性和室性心律失常。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒所致的室性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对室性心律失常也有效，但不是广谱抗心律失常药。28.心肺复苏后人工起搏器最适用于A、心率不足60次/分B、Ⅱ度房室传导阻滞C、高血钾患者D、依赖异丙肾上腺素维持心率者E、左束支传导阻滞并差异传导正确答案：D答案解析：心肺复苏后人工起搏器的适应证包括：依赖异丙肾上腺素维持心率者，可考虑安装人工起搏器以维持稳定的心率，保障心输出量，改善预后。心率不足60次/分不一定都需要安装起搏器；左束支传导阻滞并差异传导、Ⅱ度房室传导阻滞等情况，需综合评估病情决定是否安装起搏器，不是最适用于心肺复苏后的情况；高血钾患者主要是针对高血钾进行相应处理，一般不是安装起搏器的直接适应证。29.高血压病人的危险性与下列诸多因素有关，但不包括A、有无合并症B、服药时间长短C、高血压严重程度D、重要脏器功能状态E、高血压持续时间正确答案：B答案解析：高血压病人的危险性主要与高血压严重程度、持续时间、重要脏器功能状态、有无合并症等有关，而服药时间长短一般与危险性并无直接关联。30.湿肺患者麻醉诱导插管时，必须避免A、哮喘B、血压升高C、心动过缓D、呛咳E、呕吐正确答案：D答案解析：湿肺患者由于肺部存在病变，气道反应性较高，麻醉诱导插管时强烈的呛咳会导致肺内压急剧升高，加重肺部病变及气体交换障碍，还可能引起肺损伤等严重后果，所以必须避免呛咳。而呕吐、哮喘、心动过缓、血压升高虽也需关注和处理，但相对而言不是诱导插管时必须首要避免的关键因素。31.典型法洛四联征属于哪种分流A、左向、右向分流同时存在B、左向右分流C、肺内分流D、右向左分流E、无分流正确答案：D答案解析：典型法洛四联征包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，由于肺动脉狭窄，导致右心室压力高于左心室，血液出现右向左分流。32.关于左房功能，以下何者错误A、P-R间期缩短减弱心室的充盈B、左房泵功能对左室充盈有重要作用C、左房功能好可减缓肺动脉楔压的增高D、P-R间期延长有助于增加心室的充盈E、左房具有储存、血流通道及泵的功能正确答案：D33.主动脉瓣狭窄的左室功能改变下述何者是错误的A、早期心肌肥厚，随后心肌扩张B、一旦出现症状病情迅速恶化C、轻、中度狭窄患者的CO、SV及肺血管阻力正常D、心衰时应用洋地黄可改善心肌收缩力E、左室功能较好者的体循环阻力改变对SV影响甚小正确答案：A34.维持胸内负压的必要条件是A、胸膜腔密闭B、吸气肌收缩C、呼气肌收缩D、肺泡表面活性物质均匀分布E、肺内压低于大气压正确答案：A答案解析：胸内负压是指胸膜腔内的压力低于大气压。胸膜腔是一个密闭的潜在腔隙，这是维持胸内负压的必要条件。如果胸膜腔与外界相通，空气进入胸膜腔，胸内负压就会消失。吸气肌收缩会引起胸廓扩大，肺扩张，导致胸内负压增大，但不是维持胸内负压的必要条件；呼气肌收缩主要是引起胸廓缩小，肺回缩，胸内负压减小；肺泡表面活性物质均匀分布主要影响肺泡的稳定性等，与维持胸内负压无关；肺内压低于大气压不是维持胸内负压的必要条件，胸内负压是相对大气压而言的。35.临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫，可引起脱位的软骨是A、杓状软骨B、小角软骨C、楔状软骨D、会厌软骨E、甲状软骨正确答案：A答案解析：临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫，可引起杓状软骨脱位。杓状软骨是喉部重要的软骨结构，位置较为敏感，容易因不当操作而发生脱位。36.脊麻后严重时头痛的治疗哪项不是A、头部理疗B、快速滴/k500mg咖啡因C、硬膜外注入生理盐水或右旋糖酐10～15mlD、硬膜外自体血填充E、输注低分子右旋糖酐正确答案：A37.食管中段癌手术病人，术前各项检查正常，术中突然发现血压下降，10秒内平均动脉压由100mmHg降至50mmHg，CVP由8cmH2O迅速升至16cmH2O，ECG监测无明显改变，可能的原因为A、过敏B、手术操作时心脏挤压C、突然大出血D、麻醉过深E、麻醉过浅正确答案：B答案解析：手术操作时心脏挤压可导致心脏泵血功能突然改变，引起血压迅速下降，中心静脉压迅速升高，而题干中ECG监测无明显改变可排除心律失常等心脏本身病变导致的血压下降，手术操作时心脏挤压符合这种突然的血流动力学改变表现；过敏一般会有皮疹、气道痉挛等表现；突然大出血会有失血相关表现及血红蛋白下降等；麻醉过深主要影响呼吸循环抑制但较少出现这种突然且如此大幅度血压和CVP的变化；麻醉过浅可能会导致血压等波动但一般不会是这种急剧的表现。38.二维彩超测定的射血分数（EF）大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是A、主动脉关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期有部分血液反流回左心房，导致左心室射出的血液实际并未完全进入体循环，而二维彩超测定射血分数时是基于左心室腔大小及射血情况进行测量，会将反流血液也算入射血范围，从而使测定的射血分数大于实际射血分数。主动脉关闭不全主要影响舒张压及左心室舒张期容量负荷等；二尖瓣狭窄主要影响左心房及肺循环等；肺动脉瓣狭窄主要影响右心室及肺循环；主动脉瓣狭窄主要影响左心室压力负荷等，这些病变一般不会使二维彩超测定的射血分数大于实际射血分数。39.硬膜外穿刺产生负压的主要原因A、硬脊膜突然顶开B、黄韧带突然顶开C、穿刺针进入蛛网膜下腔D、硬膜外间隙原为负压E、穿刺针进入静脉正确答案：A40.二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是A、左室压力负荷过重B、左室容量负荷过重C、右房压力负荷过重D、右室压力负荷过重E、左房压力负荷过重正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，导致左心房压力升高，左心房压力负荷过重。而右房、右室压力负荷过重一般不是二尖瓣狭窄的主要病理生理改变；左室压力负荷过重常见于高血压等疾病；左室容量负荷过重常见于主动脉瓣关闭不全等情况。41.患者，女性，30岁，有哮喘病史20余年，欲在全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，下列药物不可以选择的有A、异丙酚B、阿曲库铵C、异氟烷D、氯胺酮E、恩氟烷正确答案：B42.急性胸主动脉夹层动脉瘤的典型症状A、高血压B、突发撕裂性剧痛C、声音嘶哑D、慢性疼痛E、呕血正确答案：B答案解析：急性胸主动脉夹层动脉瘤的典型症状是突发撕裂性剧痛。疼痛是最常见和最突出的症状，疼痛发作常突然，呈撕裂样、刀割样或搏动性剧痛，患者往往描述疼痛难以忍受。声音嘶哑可能是由于压迫喉返神经等原因导致，但不是典型症状；呕血一般不是急性胸主动脉夹层动脉瘤的典型表现；高血压可能是其相关表现之一，但不是最典型症状；慢性疼痛不符合急性胸主动脉夹层动脉瘤的特点，多为突发剧痛。43.强心苷治疗心房颤动的机制是A、增强心房肌的收缩力B、抑制心房内的传导，消除折返C、抑制心房肌的自律性D、增强心室肌的收缩力E、抑制房室传导，减慢心室率正确答案：E答案解析：强心苷治疗心房颤动的机制主要是抑制房室传导，减慢心室率。心房颤动时，心房的过多冲动可经房室结下传至心室，引起心室率过快，导致严重循环障碍。强心苷可通过抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室，而隐匿在房室结中，从而减慢心室率，改善心功能。44.全脊麻最常见的表现是A、心搏骤停B、抽搐C、局麻药中毒D、低血压E、呼吸深大正确答案：D45.胸主动脉瘤合并主动脉关闭不全的临床表现常有A、收缩压≤90mmHgB、心率≥90次/分C、舒张压≥100mmHgD、ST段抬高≥1mVE、舒张压≤60mmHg正确答案：E46.通气障碍的血气变化是A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正确答案：C答案解析：通气障碍时，氧气进入肺泡及血液交换过程受阻，导致PaO₂降低；同时二氧化碳排出也受阻，引起PaCO₂升高，所以血气变化是PaO₂↓，PaCO₂↑。47.老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、时间肺活量明显增大B、中期最大呼气流速明显增大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、仅胸内手术对呼吸功能影响较大E、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大正确答案：C答案解析：老年人由于生理功能衰退，胸内及上腹部手术均会对呼吸功能产生较大影响。随着年龄增长，老年人的呼吸功能会出现一系列变化，如肺活量减少、功能残气量增加、时间肺活量减小、中期最大呼气流速降低等，而胸内手术可能影响胸廓运动、肺组织等，上腹部手术可能因手术操作影响膈肌运动及呼吸肌功能等，所以胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大。48.侧路穿刺进入蛛网膜下腔所遇到的唯一韧带A、前纵韧带B、黄韧带C、后纵韧带D、棘间韧带E、棘上韧带正确答案：B答案解析：侧路穿刺是经椎旁肌间隙入路，依次经过皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜等结构后到达黄韧带，穿破黄韧带即进入蛛网膜下腔，所以遇到的唯一韧带是黄韧带。49.使用微量注射泵给患者注射硝酸甘油，硝酸甘油的输入量为10μg/min，5mg硝酸甘油加入液体至50ml，那么输入药液量应为A、3.0ml/hB、4.0ml/hC、5.0ml/hD、6.0ml/hE、7.0ml/h正确答案：D答案解析：首先计算5mg硝酸甘油加入50ml液体中每毫升含硝酸甘油的量，5mg=5000μg，5000μg÷50ml=100μg/ml。已知硝酸甘油输入量为10μg/min，那么每小时输入量为10μg/min×60min=600μg。则每小时输入药液量为600μg÷100μg/ml=6ml/h，所以输入药液量应>6.0ml/h，答案为D。50.胸内手术采用全身麻醉辅以胸段硬膜外阻滞有如下优点，除外A、减少术毕苏醒期患者的躁动B、减少手术中全麻药用量C、利于术中术后呼吸管理D、利于术后镇痛E、利于控制手术应激反应正确答案：C答案解析：胸内手术采用全身麻醉辅以胸段硬膜外阻滞可减少手术中全麻药用量，利于控制手术应激反应，减少术毕苏醒期患者的躁动，利于术后镇痛。但胸段硬膜外阻滞可能会影响呼吸肌功能，不利于术中术后呼吸管理，尤其是在呼吸功能较差或手术对呼吸影响较大时。51.下列血压监测方法中，不需要袖带的是A、触诊法B、超声多普勒C、示波法D、液体耦合法E、电子自动测压正确答案：D52.患者，男性，50岁，因“支扩”行手术治疗。双腔气管插管后，改侧卧位时最易发生A、脓性痰液顺体位流出，应经常吸引B、通气量增加，应及时减小呼吸频率C、通气量下降，应及时增加呼吸频率D、气道阻力下降，应及时增加潮气量E、气道阻力增加，应及时减少潮气量正确答案：A53.气管导管的防漏套囊现在最常用的是A、超压大容量B、高压小容量C、低压大容量D、低压小容量E、高压大容量正确答案：C答案解析：气管导管的防漏套囊现在最常用的是低压大容量套囊。低压大容量套囊可使套囊压力均匀分布在气管壁上，减少对气管黏膜的损伤，同时能有效防止漏气，相比其他类型套囊更具优势。54.大咯血手术的麻醉，下列哪项最不恰当A、用吸入全麻为主B、良好的静脉通路C、快速诱导D、高频通气E、双腔导管插管正确答案：A答案解析：大咯血手术麻醉一般不主张用吸入全麻为主。因为大咯血时气道内有大量血液，吸入麻醉可能导致血液堵塞麻醉机活瓣等，影响通气和麻醉效果，且不利于及时清理气道内血液。快速诱导有利于迅速建立气道控制；双腔导管插管可有效隔离双侧肺，便于对出血侧肺进行处理；良好的静脉通路对于及时补充血容量、给药等非常重要；高频通气可在一定程度上保证气体交换，这些措施在大咯血手术麻醉中都是较为常用和恰当的。55.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施A、立即快速静脉输液B、立即静脉注射麻黄碱15～30mgC、头低脚高位D、头高位，以控制麻醉平面E、异丙肾上腺素50μg静注正确答案：B答案解析：立即静脉注射麻黄碱15～30mg是椎管内麻醉后血压急剧下降最有效的处理措施。麻黄碱可直接激动α、β受体，使血压升高，增加心肌收缩力，升高血压效果迅速且显著。快速静脉输液起效相对较慢；头低脚高位虽可增加回心血量但效果不如麻黄碱直接；控制麻醉平面不能快速纠正已出现的低血压；异丙肾上腺素主要用于治疗心律失常等，一般不用于椎管内麻醉后低血压的紧急处理。56.硬膜外血片填充治疗腰麻后头痛，填充血量为A、30mlB、5mlC、50mlD、40mlE、15ml正确答案：E57.缩窄性心包炎较合适的诱导用药是A、氟烷B、丙泊酚C、硫喷妥钠D、地西泮E、氯胺酮正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎患者心功能差，氯胺酮有兴奋交感神经的作用，可使心率、血压升高，增加心脏负担较小，是较合适的诱导用药。地西泮主要起镇静作用，一般不单独用于诱导；硫喷妥钠对循环抑制作用较强；丙泊酚对心血管系统有一定抑制；氟烷麻醉效能强，但对循环影响较大。58.法洛四联征不包括下列哪项A、肺动脉狭窄B、右心室肥厚C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：法洛四联征是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。不包括房间隔缺损。59.下列因素中对颅内压影响不大的是A、PaCO2B、PaO2C、血清钾水平D、动脉血压E、中心静脉压正确答案：C60.高原性肺水肿特有的病情特征，哪项除外A、奔马律，心脏扩大B、易发生于海拔3000m以下地区C、高热达39℃，胸片呈典型肺水肿影像D、发病是由高原低氧引起E、多在进入高原后1～3天发病正确答案：B答案解析：高原性肺水肿易发生于海拔3000m以上地区，而非3000m以下地区，A选项奔马律、心脏扩大是其可能出现的表现；C选项高热达39℃、胸片呈典型肺水肿影像也可能出现；D选项发病确实由高原低氧引起；E选项多在进入高原后1～3天发病也是其特点之一。61.硬膜外间隙的结构哪项错误A、内含脂肪、血管、淋巴结B、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙C、为一潜在间隙D、侧界是椎弓和椎间孔E、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉正确答案：E62.关于肺段的描述，错误的是A、每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织称为肺段B、每一肺叶支气管及其所属的肺组织为一肺段C、肺段呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺的表面D、在肺段内，肺动脉的分支和肺段支气管的分支伴行，肺段间静脉行于相邻两肺段之间E、相邻肺段的肺动脉分支不相吻合正确答案：B答案解析：肺段是每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织，而不是每一肺叶支气管及其所属的肺组织。肺段呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺的表面。在肺段内，肺动脉的分支和肺段支气管的分支伴行，肺段间静脉行于相邻两肺段之间，且相邻肺段的肺动脉分支不相吻合。63.有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是A、胸腔MRB、肺功能检查C、胸部X检查D、支气管造口术E、胸腔CT扫描正确答案：B答案解析：肺功能检查能够评估患者的肺通气和换气功能等，有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术，是重要的术前评估指标。胸腔MR、胸腔CT扫描主要用于更清晰地显示胸部的结构等情况；胸部X检查对肺部病变等有一定提示作用，但对于评估能否耐受手术不如肺功能检查直接；支气管造口术一般不是用于评估能否耐受开胸或全肺切除术的常规检查。64.急性左心功能不全伴有明显的肺充血时，下列哪种治疗错误A、应用吗啡B、应用强心苷治疗C、利尿剂D、平卧并将下肢抬高E、通过鼻导管吸氧正确答案：D答案解析：左心功能不全伴有明显肺充血时应取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，而不是平卧并将下肢抬高。通过鼻导管吸氧可改善缺氧症状；利尿剂可减轻心脏容量负荷；应用吗啡可镇静、减轻心脏前后负荷；应用强心苷治疗可增强心肌收缩力，均有助于改善病情。65.有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：C答案解析：ASA分级Ⅲ级是指有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。66.吸氧时肺的损害主要取决于A、吸入氧浓度B、吸入氧分压C、主动吸氧D、被动吸氧E、吸入氧时间正确答案：A答案解析：吸氧时肺的损害主要取决于吸入氧浓度，吸入氧浓度过高易导致氧中毒等肺损害，而不是吸入氧分压、主动或被动吸氧方式以及吸入氧时间等，所以主要取决于吸入氧浓度，答案选A。67.开胸手术膨肺时，气道压应不超过A、10cmH2OB、20cmH2OC、40cmH2OD、80cmH2OE、100cmH2O正确答案：C答案解析：开胸手术膨肺时，气道压应不超过40cmH₂O，若超过此值可能会导致肺泡破裂等严重并发症。68.急性呼吸性酸中毒的治疗原则，哪项正确A、静注5%NaHCO3，纠正pH至正常B、增加吸入氧浓度，改善缺氧C、应用麻黄碱，纠正低血压D、通畅气道，缓慢增加肺通气量E、静注呋塞米通过肾脏调节正确答案：D答案解析：急性呼吸性酸中毒主要是由于通气不足导致二氧化碳潴留引起，治疗原则是通畅气道，缓慢增加肺通气量，以排出过多的二氧化碳，纠正酸中毒。而静注5%NaHCO3会使二氧化碳进一步增加，加重呼吸性酸中毒；增加吸入氧浓度不能解决根本的通气问题；麻黄碱主要用于提升血压，对呼吸性酸中毒治疗无直接作用；呋塞米主要是利尿，不能解决呼吸性酸中毒的关键问题。69.对萎陷肺应用PEEP，可A、增加非通气侧肺的功能残气量B、增加非通气侧肺的肺活量C、增加非通气侧肺的潮气量D、增加非通气侧肺的时间肺活量E、增加非通气侧肺的无效腔量正确答案：A答案解析：对萎陷肺应用PEEP，可增加非通气侧肺的功能残气量。PEEP可使肺泡扩张，增加功能残气量，防止肺泡在呼气末塌陷，改善肺的通气和换气功能。而肺活量是尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量，潮气量是每次呼吸时吸入或呼出的气体量，时间肺活量是一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，无效腔量是指每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，称为解剖无效腔，应用PEEP对这些指标的影响不是主要的增加方式。70.影响冠脉血流量的重要因素是A、主动脉舒张压B、主动脉平均压C、主动脉收缩压D、PCWPE、CVP正确答案：A答案解析：冠脉血流量主要取决于主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。主动脉舒张压的高低直接影响冠脉血流量，当主动脉舒张压升高时，冠脉血流量增加；而主动脉平均压、收缩压对冠脉血流量的影响相对较小。PCWP（肺毛细血管楔压）和CVP（中心静脉压）主要反映心脏前负荷及相关循环系统状态，与冠脉血流量关系不大。71.在冠心病病人非心脏手术的麻醉管理中，有助于心肌氧耗判断的因素不包括A、心率B、心室壁张力C、心肌收缩力D、心率与中心静脉压比值E、心率与收缩压乘积正确答案：D答案解析：心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩力和心率所决定，常用“心率×收缩压”（即RPP）作为估计心肌氧耗的指标。心室壁张力也与心肌氧耗相关。而心率与中心静脉压比值与心肌氧耗并无直接关联，不能用于判断心肌氧耗。72.理论上，COPD男女比例为A、100∶1B、80∶1C、60∶1D、40∶1E、20∶1正确答案：A73.治疗心力衰竭时，不属于吗啡的作用的是A、消除焦虑B、增加静脉容量C、降低动脉阻力D、降低搏出功指数E、扩张冠状动脉正确答案：D答案解析：吗啡在治疗心力衰竭时，可消除焦虑，降低动脉阻力，增加静脉容量，扩张冠状动脉，降低心脏前、后负荷，从而减轻心脏负担。但它不会降低搏出功指数，搏出功指数是指心室每分钟搏出的每分功，与心脏的泵血功能有关，吗啡对其没有直接降低作用。74.目前升主动脉瘤的主要病因是A、高血压B、冠心病C、梅毒D、动脉硬化E、马方综合征正确答案：E75.术前判断心脏功能不全的程度，下列哪种提法正确A、根据病情的急性还是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根据致病的压力或容量负荷D、根据休息及负荷的情况下感到的不适E、以上各项都是错误的正确答案：D答案解析：术前判断心脏功能不全程度主要依据休息及负荷情况下患者感到的不适。病情急慢性、左心或右心衰竭、致病的压力或容量负荷等虽也与心脏功能相关，但不是直接判断心脏功能不全程度的关键依据，所以选D。76.一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称为A、摆动呼吸B、纵隔移动C、正压呼吸D、反常呼吸E、纵隔摆动正确答案：E答案解析：一侧开胸后，由于两侧胸腔压力不平衡，吸气时健侧胸腔负压增大，纵隔向健侧移位；呼气时健侧胸腔负压减小，纵隔又向患侧移位，导致纵隔随呼吸来回移动，称为纵隔摆动。而纵隔移动表述不准确；反常呼吸主要指多根多处肋骨骨折时局部胸壁的异常运动；摆动呼吸和正压呼吸与该情况无关。77.监测心肌缺血最敏感和准确的是A、肺动脉压楔压B、心肌酶谱C、中心静脉压D、心电图监测E、食管二维超声心动图正确答案：E78.若脊麻没有引起并发症，脊麻后一周脑脊液应该是A、压力仍高于正常B、正常C、还能检测到局麻药D、蛋白含量增加E、白细胞计数增加正确答案：B79.全麻病人出现呼吸道梗阻,下列处理方法哪项有错A、因牵拉内脏引起呕吐时应暂停牵拉B、喉头分泌物过多可吸出C、舌后坠应托起下颌D、胃内容物返流应放低头部,并偏向一侧E、喉痉挛应立即人工呼吸正确答案：E答案解析：呼吸道梗阻时喉痉挛的处理应立即解除刺激，加压给氧，必要时行气管插管控制呼吸，而不是立即人工呼吸。其他选项处理方法均正确。胃内容物返流放低头部并偏向一侧可防止误吸；舌后坠托起下颌可解除梗阻；喉头分泌物过多吸出可保持气道通畅；因牵拉内脏引起呕吐时暂停牵拉可减少刺激。80.除外下列哪项表示二尖瓣狭窄病人情况病情严重A、肺动脉高压B、肺水肿C、下肢水肿D、二尖瓣跨瓣压差增大E、二尖瓣面容正确答案：E81.在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，下列措施对增加心肌氧供无效的是A、过度通气B、提高血红蛋白浓度C、提高吸入氧浓度D、给予硝酸酯类扩张冠状动脉E、增加主动脉舒张压正确答案：A答案解析：过度通气主要是通过降低二氧化碳分压，引起呼吸性碱中毒，导致脑血管收缩，减少脑血流量，同时可反射性引起心率减慢、血压下降等，并不直接增加心肌氧供。增加主动脉舒张压可提高冠状动脉灌注压，增加心肌血流灌注，从而增加心肌氧供；给予硝酸酯类扩张冠状动脉能直接增加冠状动脉血流，增加心肌氧供；提高血红蛋白浓度可增加血液携氧能力，提高心肌氧供；提高吸入氧浓度能增加动脉血氧含量，增加心肌氧供。82.关于肺切除后的肺水肿，哪项正确A、可能出现在术后10分钟B、全肺或肺段切除后均可发生C、术中肺部操作不构成发病因素D、血流动力学变化不构成发病因素E、术中液体过量不构成发病因素正确答案：B答案解析：肺切除后的肺水肿可出现在全肺或肺段切除后。术后肺水肿可能在术后数小时至数天内发生，10分钟时间太短，A错误；术中肺部操作、血流动力学变化、术中液体过量等都可能是发病因素，C、D、E错误。83.下列哪项不是中、高位脊麻的作用A、胃肠道蠕动增加B、呼吸加快C、胃酸分泌减少D、尿潴留E、血压下降，心率减慢正确答案：C84.心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况，冠心患者容易发生心绞痛的RPP值是A、9000B、10000C、11000D、12000E、13000正确答案：D答案解析：心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况，当冠心患者RPP值>12000时容易发生心绞痛。85.COPD的高发人群是A、过敏体质B、有肺部手术史C、有吸烟和COPD家族史D、有高血压病史E、有慢性咽炎史正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病与个体易患因素及环境因素有关。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，而家族史提示可能存在遗传易感性，有吸烟和COPD家族史的人群属于COPD的高发人群。过敏体质主要与过敏性疾病相关；肺部手术史不是COPD的直接高发因素；高血压病史与COPD关系不大；慢性咽炎史与COPD的发生关联不紧密。86.漂浮导管监测的并发症中不包括A、肺栓塞B、肺动脉破裂C、动静脉瘘D、心律失常E、感染正确答案：C答案解析：漂浮导管监测的并发症包括肺栓塞、肺动脉破裂、心律失常、感染等。而动静脉瘘不是漂浮导管监测的并发症。87.合并心脏病的患者，腰麻平面最好在A、胸4以上B、胸4以下C、胸6以上D、胸6以下E、胸10以下正确答案：E88.患者女性，59