诊断学基础练习题（附答案）

诊断学基础练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.糖尿病酮症酸中毒患者呼气有A、大蒜味B、酒味C、氨味D、烂苹果味E、肝臭味正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体生成增多，呼气中会有烂苹果味。氨味常见于尿毒症患者；肝臭味常见于肝性脑病患者；大蒜味常见于有机磷中毒患者；酒味常见于酒精中毒患者。2.上尿路结石典型的症状是A、腰痛+尿痛B、血尿+尿痛C、尿频+血尿D、腰痛+血尿E、腰痛+脓尿正确答案：D答案解析：上尿路结石典型症状是疼痛和血尿，其中疼痛多为腰痛，所以上尿路结石典型的症状是腰痛+血尿。3.关于腹腔积液，说法不正确的是A、尺压试验时，硬尺无搏动B、腹部明显膨隆C、仰卧时腹部两侧叩诊呈鼓音D、腹部叩诊呈浊音E、脐上移正确答案：D4.第二心音逆分裂，常见于A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、完全性左束支传导阻滞D、房室传导阻滞E、完全性右束支传导阻滞正确答案：C答案解析：第二心音逆分裂是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。完全性左束支传导阻滞时，左心室电活动延迟，导致主动脉瓣关闭明显延迟，可出现第二心音逆分裂。完全性右束支传导阻滞出现第二心音固定分裂；房室传导阻滞主要影响心脏的传导节律，一般不出现第二心音逆分裂；房间隔缺损可出现第二心音固定分裂；动脉导管未闭可出现连续性机器样杂音及周围血管征等，一般不出现第二心音逆分裂。5.右心室肥大的常见原因，不包括A、肺心病B、房间隔缺损C、主动脉缩窄D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C答案解析：主动脉缩窄主要导致左心室后负荷增加，引起左心室肥大，而非右心室肥大。二尖瓣狭窄可导致肺循环压力升高，进而引起右心室肥大；房间隔缺损时，左向右分流增加肺循环血量，导致右心室容量负荷增加，可引起右心室肥大；肺动脉瓣狭窄会使右心室压力负荷增加，导致右心室肥大；肺心病是由于肺部疾病引起肺动脉高压，导致右心室肥大。6.关于颈静脉搏动，不正确的为A、正常情况下不会出现颈静脉搏动B、颈静脉搏动柔和C、颈静脉搏动明显D、只有在三尖瓣关闭不全时才可见到E、触诊无搏动感正确答案：C7.在下列诊断方法中，使用器械最少、最难学，但是得到的体征却最多的是A、触诊B、听诊C、叩诊D、嗅诊E、视诊正确答案：E8.完全性房室传导阻滞时，听诊检查可出现A、鸟鸣音B、喀喇音C、大炮音D、枪击音E、开瓣音正确答案：C答案解析：完全性房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，当心房与心室偶尔同时收缩时，可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。9.脉压增大不包括哪种情况A、甲状腺功能亢进B、动脉导管未闭C、老年性动脉硬化D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄时左心室射血减少，收缩压降低，同时由于左心室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前，舒张压升高，脉压减小，而不是脉压增大。主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭时主动脉血液反流，使舒张压降低，脉压增大；甲状腺功能亢进时心输出量增加，收缩压升高，外周血管扩张，舒张压降低，脉压增大；老年性动脉硬化时大动脉弹性减退，顺应性降低，脉压增大。10.CT上判断纵隔淋巴结肿大的标准是，淋巴结直径A、≥10mmB、≥15mmC、≥18mmD、≥20mmE、≥25mm正确答案：B11.二尖瓣关闭不全的杂音传导方向是A、心尖部B、左腋下C、颈部D、右腋下E、胸骨下端正确答案：B答案解析：二尖瓣关闭不全时，血液反流形成的杂音可向左腋下传导。12.男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为A、房性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、心房颤动E、窦性心动过缓正确答案：D答案解析：心房颤动时P波消失，代之以大小、形态及规律不一的f波，且R-R间距绝对不齐，该患者心电图表现符合心房颤动特点，而房性心动过速、室性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓均无此典型表现。13.下列征象不会出现于周围型肺癌的是A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、反S征E、血管集束征正确答案：D答案解析：反S征常见于中央型肺癌，是右上叶中央型肺癌阻塞右上叶支气管导致右上叶肺不张，其下缘呈倒S状影像，是中央型肺癌的典型征象之一，而周围型肺癌一般不会出现反S征。分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征在周围型肺癌中均可出现。14.男性，25岁，因着凉后出现寒战、高热、胸痛3天，咳铁锈色痰。查体时最少见的体征是A、胸膜摩擦音B、语音震颤加强C、叩诊呈浊音D、呼吸浅快E、闻及管样呼吸音正确答案：A答案解析：胸膜摩擦音见于胸膜炎15.胸部后前位X线摄片，右下心缘出现双心房影，提示A、左心室增大B、房左心增大C、右心房增大D、右心室增大E、主动脉增宽，扭曲正确答案：B答案解析：正常情况下，右下心缘主要为右心房影。当出现双心房影时，提示左心房增大，因为左心房增大后可向后下增大，在右下心缘处形成双心房影。左心室增大主要表现为心尖左下移位等；右心室增大主要表现为心尖圆隆上翘等；右心房增大一般不会形成双心房影这种典型表现；主动脉增宽、扭曲主要影响纵隔及主动脉结等部位的影像表现，而非右下心缘双心房影。16.男性，16岁，因吃不洁食物而腹泻，3～5次/d，糊状，有少许粘液，无里急后重，排便前腹痛，便后缓解，服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于A、分泌性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、肠蠕动增强性腹泻E、渗透性腹泻正确答案：C17.不符合心房颤动说法的是A、心率慢于脉率B、第一心音强弱不等C、脉搏短绌D、心律绝对不规则E、脉搏常有脱漏正确答案：A答案解析：心房颤动时，由于心房失去有效的收缩，导致心室率快于心房率，会出现脉搏短绌，即脉率慢于心率，而不是心率慢于脉率。心房颤动时心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏常有脱漏。18.患者，男，18岁，乏力、纳差、恶心、尿黄1周。皮肤、巩膜轻度黄染，肝脾肋下刚触及。应首选哪种检查A、肝功能测定B、肝胆B超C、尿二胆测定D、AFP测定E、肝炎病毒标志检测正确答案：A19.男性，12岁。自幼有出血倾向。BT延长，PLT150×109/L，血小板粘附率降低，APTT延长，PT正常。考虑为A、特发性血小板减少性紫癜B、血小板增多症C、血小板功能缺陷症D、血管性血友病E、严重肝病正确答案：D答案解析：血管性血友病时，BT延长，血小板计数多正常，血小板粘附率降低，APTT延长，PT正常，符合该患儿表现。特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少，出血时间可延长但血小板粘附率一般正常；血小板增多症血小板计数应增多；血小板功能缺陷症一般无APTT延长；严重肝病PT通常会延长。20.肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为A、3级B、1级C、4级D、5级E、2级正确答案：A21.哪项体征对诊断左心室衰竭最有价值A、二尖瓣区返流性杂音B、交替脉C、心界向左下扩大D、心尖搏动呈抬举性E、第三心音正确答案：B答案解析：交替脉是左心衰竭的重要体征之一，它是指节律规则而强弱交替的脉搏，是由于左心室收缩力强弱交替所致，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等，对左心室衰竭的诊断有重要价值。心尖搏动呈抬举性常见于左心室肥厚；二尖瓣区返流性杂音可见于多种心脏疾病，并非左心室衰竭特异性体征；第三心音可见于正常人或一些病理情况，但对左心室衰竭诊断价值不如交替脉；心界向左下扩大可见于多种导致左心室增大的疾病，也不是诊断左心室衰竭最具特征性的体征。22.叩诊实质性脏器，心脏或肝脏所产生的的叩诊音是A、鼓音B、过清音C、实音D、浊音E、清音正确答案：C答案解析：实质性脏器如心脏、肝脏叩诊时产生实音。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的非乐性音，正常情况下，实质脏器所在部位叩诊呈实音。清音是正常肺部的叩诊音；鼓音常见于胃泡区等；浊音常见于被肺覆盖的心脏或肝脏部分；过清音常见于肺气肿等。23.肱三头肌反射的反射中枢为A、颈髓5~6节B、腰髓1~2节C、腰髓2-4节D、颈髓6-7节E、骶髓1-2节正确答案：D答案解析：肱三头肌反射的反射中枢在颈髓6～7节。24.皮肤黏膜呈青紫色，见于A、毛细血管扩张B、血中还原血红蛋白增多C、血流加速D、血中胆红素增加E、血中红细胞增多正确答案：B答案解析：皮肤黏膜呈青紫色是发绀的表现，其主要原因是血中还原血红蛋白增多。当血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L时，皮肤黏膜即可出现发绀。毛细血管扩张一般不会导致皮肤黏膜青紫色；血流加速通常不会直接引起皮肤黏膜呈现青紫色；血中胆红素增加主要引起黄疸，表现为皮肤巩膜黄染而非青紫色；血中红细胞增多不一定会出现皮肤黏膜青紫色。25.QRS波群只表现为一个向下的大波时，命名应该是A、S波B、Q波C、QS波D、qS波E、q波正确答案：C答案解析：当QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名为QS波。正常QRS波群先有一小的向上波（q波或R波），继之出现较大的向下波（S波），若整个QRS波群全部向下，则称为QS波。26.病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧。应考虑为A、肺气肿B、胸腔积液C、胸膜增厚D、气胸E、肺结核正确答案：D答案解析：气胸时气体进入胸腔，导致病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧。肺气肿叩诊呈过清音；胸腔积液叩诊呈实音；胸膜增厚叩诊多为浊音；肺结核一般不会出现题干中典型的气胸表现。27.下列哪种药物长期服用可使皮肤黏膜发黄A、黄体酮B、米帕林C、黄连素D、磺胺E、利福平正确答案：B28.哪项不出现明显颈动脉搏动A、主动脉瓣关闭不全B、高血压C、三尖瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、严重贫血正确答案：C答案解析：三尖瓣关闭不全时，主要引起颈静脉搏动，而非颈动脉搏动明显。高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、严重贫血时，均可出现明显的颈动脉搏动。29.尿频、尿痛伴肉眼血尿，最可能的疾病是A、尿路感染B、尿路结石C、尿路肿瘤D、尿路结核E、急性肾炎正确答案：A答案解析：尿频、尿痛伴肉眼血尿是尿路感染的典型症状。尿路结核一般有低热、盗汗等全身症状，血尿多为终末血尿；尿路肿瘤多为无痛性肉眼血尿；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；尿路结石主要表现为疼痛和血尿，疼痛较为剧烈。所以最可能的疾病是尿路感染。30.一侧大量胸腔积液时，叩诊心界应为A、心浊音界缩小B、心浊音界移向健侧C、心浊音界移向患侧D、心浊音界扩大E、心浊音界不变正确答案：B答案解析：大量胸腔积液时，胸腔内压力增高，可将纵隔推向健侧，导致心浊音界移向健侧。31.关于肠胃型和蠕动波，不正确的是A、胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B、小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C、严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D、结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E、如发生肠麻痹，则蠕动波消失正确答案：C答案解析：正常情况下，胃蠕动波自左向右，而逆蠕动波自右向左，A选项正确；小肠梗阻所致的蠕动波多见于脐部（中腹部），B选项正确；严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向不一致，C选项错误；结肠远端梗阻，肠型多位于腹部周边，D选项正确；发生肠麻痹时，肠道蠕动功能丧失，蠕动波消失，E选项正确。32.干性咳嗽常见于下列哪些疾病A、胸膜炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张E、二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：干性咳嗽指咳嗽而无痰或痰量甚少，常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。肺炎、肺结核、支气管扩张多表现为湿性咳嗽，二尖瓣狭窄导致的肺淤血也多为湿性咳嗽。所以干性咳嗽常见于胸膜炎，答案选A。33.一个急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情。病人的意识障碍程度是A、意识模糊B、浅昏迷C、深昏迷D、昏睡E、嗜睡正确答案：E34.诊断左室肥厚必需条件是A、ST段异常B、电轴左偏C、左室面高电压D、胸导联QRS波群比例异常E、T波异常正确答案：C答案解析：诊断左室肥厚的必需条件是左室面高电压。左室肥厚时，心电图表现可出现左室面高电压等改变，而其他选项如ST段异常、电轴左偏、胸导联QRS波群比例异常、T波异常等虽然在左室肥厚时可能出现，但不是诊断左室肥厚的必需条件。35.关于呕血与便血的概念，下列哪些是错误的A、呕血是指由上消化道疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃、口腔呕出B、由鼻腔、口腔、咽喉部出血吞咽后再呕出,也称呕血C、便血的颜色可呈鲜红、暗红或黑色（柏油样）D、便血的病因可以为上消化道疾病，也可以为下消化道疾病所致出血E、消化道少量出血，粪便可无颜色改变正确答案：B答案解析：呕血是指由上消化道疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃、口腔呕出，A选项正确；由鼻腔、口腔、咽喉部出血吞咽后再呕出，不属于呕血，B选项错误；便血的颜色可呈鲜红、暗红或黑色（柏油样），C选项正确；便血的病因可以为上消化道疾病，也可以为下消化道疾病所致出血，D选项正确；消化道少量出血，粪便可无颜色改变，E选项正确。36.继发性肥胖可由多种疾病引起，不包括下列情况A、胰岛细胞瘤B、性腺功能减退C、肾上腺皮质机能亢进D、甲状腺机能亢进E、2型糖尿病正确答案：D答案解析：甲状腺机能亢进时，甲状腺激素分泌增多，机体代谢加快，一般不会引起继发性肥胖，反而可能导致消瘦。肾上腺皮质机能亢进可引起库欣综合征，导致向心性肥胖；2型糖尿病后期可因胰岛素抵抗等因素导致肥胖；胰岛细胞瘤可因胰岛素分泌过多等原因引起低血糖及肥胖等表现；性腺功能减退可引起代谢紊乱等导致肥胖。37.二尖瓣狭窄时，杂音性质为A、乐音样B、吹风样C、叹气样D、隆隆样E、机器声样正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄时，由于二尖瓣口狭窄，血流通过狭窄口产生湍流，形成特征性的隆隆样舒张期杂音。机器声样杂音常见于动脉导管未闭；吹风样杂音常见于二尖瓣关闭不全等；叹气样杂音常见于主动脉瓣关闭不全；乐音样杂音常见于感染性心内膜炎等。38.外耳道局部红肿，耳屏有压痛，见于A、外耳道疖肿B、急性中耳炎C、颅底骨折D、胆脂瘤E、外耳道炎正确答案：A答案解析：外耳道疖肿时，外耳道局部会出现红肿，且耳屏有明显压痛。外耳道炎主要表现为外耳道皮肤弥漫性红肿等；急性中耳炎主要症状是耳部疼痛、听力下降等，一般不是外耳道局部红肿压痛表现；胆脂瘤多有耳部流脓等表现，不是单纯外耳道局部红肿压痛；颅底骨折主要有脑脊液耳漏等表现，与外耳道局部红肿压痛无关。39.全收缩期杂音，常见于A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂正确答案：E40.女性，27岁，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩诊过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先诊断为A、支气管异物B、肺气肿C、支气管扩张D、支气管哮喘发作E、气胸正确答案：D答案解析：支气管哮喘发作的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。该患者游园时突然出现呼气性呼吸困难，胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩诊过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，符合支气管哮喘发作的特点。支气管异物多有异物吸入史，表现为突然呛咳等；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等；气胸多为突发一侧胸痛、呼吸困难等；肺气肿多有慢性咳嗽、咳痰等病史，逐渐出现呼吸困难等。所以应首先诊断为支气管哮喘发作。41.关于嗜酸粒细胞的叙述，哪项是错误的A、正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.005～0.05B、绝对值＜0.5×109/LC、具有吞噬功能D、嗜酸粒细胞增多可见于银屑病E、多发性骨髓瘤患者,嗜酸粒细胞增高明显正确答案：E答案解析：正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.005～0.05，绝对值＜0.5×10⁹/L，嗜酸粒细胞具有吞噬功能，嗜酸粒细胞增多可见于银屑病等。多发性骨髓瘤患者嗜酸粒细胞一般不增高明显，故E选项错误。42.患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为A、嗜睡B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、重度昏迷正确答案：C答案解析：轻度昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。该患者符合轻度昏迷的表现，故答案为C。嗜睡是最轻的意识障碍，患者能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后又很快入睡。昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。重度昏迷对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。43.女性，35岁，胸痛。查体心前区可触到心包摩擦感。该患者可能是A、二尖瓣狭窄B、左侧胸膜炎C、室间隔缺损D、心包炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：心包炎时，炎症可使心包脏层和壁层表面变得粗糙，随着心脏搏动，两层心包相互摩擦而产生心包摩擦感，所以该患者可能是心包炎。室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄一般不会出现心包摩擦感。左侧胸膜炎主要表现为胸痛、胸膜摩擦音等，而非心包摩擦感。44.血清结合胆红素与总胆红素之比大于多少为胆汁淤积性黄疸A、30％B、20％C、60％D、50％E、40％正确答案：C45.有关腹痛性质及程度的描述不正确的是A、消化性溃疡是中上腹节律性痛B、急性胰腺炎多为持续性中上腹痛C、胆石症或泌尿系结石常为阵发性痛D、胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛E、腹膜炎时腹痛并有肌紧张及反跳痛正确答案：A答案解析：消化性溃疡的疼痛特点是中上腹节律性痛，表述正确；急性胰腺炎多为持续性中上腹痛，表述正确；胆石症或泌尿系结石常引起阵发性绞痛，表述正确；胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛，表述正确；腹膜炎时会出现腹痛伴有肌紧张及反跳痛，表述正确。所以此题没有不正确的选项。若非要选一个，可能题干有误，按照现有选项均正确的情况推测，出题意图可能是想考查关于腹痛描述的易混淆点，A选项相对其他选项在表述完整性上稍显简略，仅提及节律性痛，未像其他选项一样描述疼痛性质等更多细节，但严格来说所有选项关于腹痛性质及程度的描述都是正确的。46.肌肉萎缩，不见于A、急性脑梗死B、偏瘫C、周围神经损伤D、下肢静脉曲张E、脊髓灰质炎后遗症正确答案：D答案解析：肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。脊髓灰质炎后遗症可导致神经源性肌肉萎缩；周围神经损伤会引起其所支配肌肉的失神经萎缩；偏瘫患者因长期不活动可出现废用性肌肉萎缩。而下肢静脉曲张主要影响下肢静脉回流，一般不会直接导致肌肉萎缩。急性脑梗死若影响到肢体运动功能，长时间后也可能继发肌肉萎缩，但相比之下，下肢静脉曲张与肌肉萎缩的直接关联最小。47.嘱患者做Valsalva动作时，心脏杂音增强的是A、心肌梗死B、肥厚梗阻性心肌病C、心包炎D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：B答案解析：肥厚梗阻性心肌病患者，在做Valsalva动作时，由于回心血量减少，左心室容量减少，导致流出道梗阻加重，从而使心脏杂音增强。而心肌梗死主要表现为胸痛等症状，一般无此体征变化；心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等；二尖瓣狭窄主要是舒张期杂音，Valsalva动作对其杂音影响不大；二尖瓣关闭不全杂音在某些情况下可能有变化，但不是Valsalva动作使其增强。48.呼吸系统X线检查的正确顺序是A、胸透→血管造影→胸片→CTB、CT→血管造影→胸片→胸透C、胸透→胸片→CT→血管造影D、CT→胸透→胸片→血管造影E、胸透→胸片→血管造影→CT正确答案：C答案解析：胸透操作简便、价格低廉，能动态观察肺部情况，常作为呼吸系统X线检查的初步筛选方法，所以排在首位。胸片能清晰显示肺部的大致形态、结构等，是呼吸系统X线检查的常用基本方法，排在胸透之后。CT对肺部病变的细节显示更清晰，能发现一些胸片难以察觉的病变，排在胸片之后。血管造影主要用于观察肺部血管情况，一般在上述检查之后根据需要进一步进行，所以顺序为胸透→胸片→CT→血管造影。49.二尖瓣开放拍击音提示A、左心室扩大B、二尖瓣腱索断裂C、瓣膜弹性及活动尚好D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、二尖瓣狭窄伴有心衰正确答案：C答案解析：二尖瓣开放拍击音是由于舒张早期血液自左房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致，提示瓣膜弹性及活动尚好。50.正常胸片上不能看到的骨结构是A、胸椎B、腰椎C、肩胛骨D、锁骨E、肋骨正确答案：B答案解析：正常胸片主要显示胸廓的骨骼结构，包括锁骨、肋骨、肩胛骨等。腰椎位于腹部，不在胸片的显示范围内。胸椎虽然也在胸部，但正常胸片上一般不能清晰显示胸椎的全部结构，相比之下，腰椎是绝对不会在正常胸片上看到的。51.中等度发热是指体温在A、38.1～39℃B、37.3～38℃C、39.1～41℃D、41℃以上E、37.5～38.5℃正确答案：A答案解析：中等度发热是指体温在38.1～39℃。一般以口腔温度为标准，低热是37.3～38℃，高热是39.1～41℃，超高热是41℃以上，题干中明确问的中等度发热的体温范围，所以是38.1～39℃。52.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是A、气胸B、胸膜炎C、肺炎D、心绞痛E、肋软骨炎正确答案：D答案解析：老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛是心绞痛的典型表现。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，疼痛可放射至心前区、肩背部等。气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等；胸膜炎多有胸痛伴发热等表现；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状；肋软骨炎主要是局部肋软骨疼痛。所以最可能的诊断是心绞痛。53.关于腮腺的概念，哪项是错误的A、腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B、正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓C、腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D、腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过嚼肌表面E、腮腺导管开口相当于上颌第十磨牙对面的颊粘膜上正确答案：E答案解析：腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上，而不是上颌第十磨牙对面的颊粘膜上。选项A描述的腮腺位置正确；正常腮腺较薄且软，一般触诊不易摸到轮廓，B正确；腮腺肿大时以耳垂为中心隆起，能摸到边缘不明显包块，C正确；腮腺导管位于颧骨下1.5cm处横过嚼肌表面，D正确。54.心脏杂音的听诊内容，不包括A、最响的部位B、在心动周期中的时期C、杂音的传导方向D、性质E、与体温的关系正确答案：E答案解析：心脏杂音的听诊内容包括最响部位、杂音的传导方向、性质、在心动周期中的时期等，与体温并无直接关联。55.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为A、过清音B、清音C、浊音D、实音E、鼓音正确答案：C答案解析：正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为浊音，此处为肺下界的位置。清音是正常肺部的叩诊音；过清音常见于肺气肿；鼓音常见于气胸等；实音常见于大量胸腔积液等。56.患大叶性肺炎时，胸部叩诊音为A、过清音B、浊音C、实音D、鼓音E、清音正确答案：B答案解析：大叶性肺炎时，病变部位肺组织实变，叩诊音为浊音。实音是比浊音更重的叩诊音，常见于大量胸腔积液等；清音是正常肺部的叩诊音；鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿等。57.若肝浊音界扩大，可见于那种疾病A、胃肠穿孔B、晚期肝硬化C、气腹D、重型肝炎E、肝瘀血正确答案：E答案解析：肝瘀血时可导致肝浊音界扩大。晚期肝硬化肝脏体积缩小，肝浊音界缩小；胃肠穿孔、气腹可导致肝浊音界消失；重型肝炎一般不会出现肝浊音界扩大。58.脊柱叩击痛阳性不常见的疾病是A、脊柱侧弯B、椎间盘脱出C、脊椎外伤D、脊椎结核E、脊椎骨折正确答案：A答案解析：脊柱叩击痛阳性常见于脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外伤、脊椎骨折等，而脊柱侧弯一般不会出现脊柱叩击痛阳性。59.脑梗塞，帕金森综合征患者，1周前吃虾时突发剧烈呛咳，约10分钟后咳嗽停止，昨日下午出现发热、气促。查体：体温38.7℃，气管右偏，左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化是A、无法判定B、双侧减弱C、右侧减弱D、无变化E、左侧减弱正确答案：C答案解析：患者突发剧烈呛咳后出现发热、气促，气管右偏，左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失，考虑右肺出现病变，可能为吸入性肺炎等。右肺病变时，右侧语音震颤会减弱，而左侧相对正常，语音震颤增强，所以是右侧减弱。60.谵妄状态的主要特征为A、注意涣散B、意识障碍，且昼轻夜重C、错觉D、幻觉E、记忆减退正确答案：D61.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为A、鸡胸B、漏斗胸C、桶状胸D、扁平胸E、正常胸廓正确答案：D答案解析：扁平胸常见于慢性消耗性疾病患者，如肺结核等，由于胸廓前后径小于左右径的一半，外观呈扁平状。鸡胸多由于维生素D缺乏等导致；漏斗胸多为先天性畸形；桶状胸多见于肺气肿等；正常胸廓为胸廓形态正常。62.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛。见于A、肝硬化B、脂肪肝C、肝癌D、急性肝炎E、肝瘀血正确答案：D63.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处为A、McBurney点B、肋脊点C、肋腰点D、上输尿管点E、中输尿管点正确答案：A答案解析：McBurney点即脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影位置。肋脊点位于背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点；肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点；上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘。64.X线观察儿童骨龄，应选择A、腕关节片B、膝关节片C、踝关节片D、髋关节片E、肘关节片正确答案：A答案解析：儿童骨龄观察最常用的部位是腕关节，因为腕部骨骼数量多，且不同年龄段腕骨的发育有其特定规律，能较好地反映儿童骨骼发育的成熟程度。肘关节片、膝关节片、踝关节片、髋关节片对于骨龄观察的价值相对不如腕关节片。65.关于血尿哪项是错误的A、红细胞超过3/HP称为镜下血尿B、几乎所有急性肾炎均有血尿C、血尿见于肾血管畸形D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E、尿三杯试验中第三杯血尿表示病变在肾小球正确答案：E答案解析：运动性血尿是因运动使肾小球滤过膜通透性增加导致，几乎所有急性肾炎均有血尿，血尿可见于肾血管畸形。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即称为镜下血尿。尿三杯试验中第三杯血尿表示病变多在膀胱或后尿道，而不是肾小球。66.男性，25岁，近半年来常发生阵发性气喘，持续十几分钟至数小时不等。查体：端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音。最可能的诊断是A、急性支气管炎B、心源性哮喘C、肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：支气管哮喘双肺布满哮鸣音67.关于肋脊角叩击痛的描述，错误的是A、主要在前腹部检查B、用于肾脏病变检查C、可取坐位D、用力要适中，由轻到重E、正常无叩痛正确答案：A答案解析：肋脊角叩击痛主要在背部两侧肋脊角处检查，而非前腹部，故A选项描述错误。B选项，肋脊角叩击痛常用于肾脏病变检查，该描述正确；C选项，检查肋脊角叩击痛可取坐位，正确；D选项，叩击时用力要适中，由轻到重，正确；E选项，正常情况下肋脊角无叩痛，正确。68.对胸痛的描述，哪项不正确A、纵隔肿瘤可有胸部闷痛B、肺癌为发作性绞痛C、带状疱疹呈刀割样疼痛D、心绞痛为胸骨后压榨样疼痛E、食管炎为烧灼样疼痛正确答案：B答案解析：对胸痛的描述中，肺癌的疼痛多为胸部隐痛、钝痛或刺痛等，一般不是发作性绞痛。带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤可有胸部闷痛；心绞痛为胸骨后压榨样疼痛；食管炎为烧灼样疼痛。69.不属于心室颤动的心电图表现的是A、QRS-T波群消失B、出现大小不等，极不匀齐的低小波C、频率为200～500次/minD、是最严重的致死性心律失常E、心房率与心室率不等正确答案：E答案解析：心室颤动心电图表现为QRS-T波群消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波，频率为200～500次/min，是最严重的致死性心律失常。而心房率与心室率不等不是心室颤动的心电图表现。70.叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于A、急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎正确答案：B答案解析：溃疡病穿孔可导致腹腔内气体积聚，使肝浊音界消失。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；急性胃炎多有上腹部不适等症状；急性胰腺炎主要是上腹部剧烈疼痛等；急性阑尾炎主要是转移性右下腹痛等，一般均不会导致肝浊音界消失。71.器质性侧凸，见于A、儿童发育期坐位姿势不良B、脊柱结核C、一侧下肢较短D、椎间盘脱出症E、脊髓灰质炎后遗症正确答案：B72.以下是水冲脉的常见病因，不包括A、甲状腺功能亢进B、心包积液C、动脉导管未闭D、严重贫血E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病。心包积液时常见的脉搏是奇脉，而非水冲脉。73.哪种脉搏在吸气时明显减弱甚至消失A、重搏脉B、交替脉C、无脉D、水冲脉E、奇脉正确答案：E答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，常见于心包积液和缩窄性心包炎等。水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全等；无脉主要是指脉搏消失，不是吸气时的特征变化；重搏脉常见于肥厚型心肌病等；交替脉常见于左心衰竭等。74.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，哪项是错误的A、阵发性室上性心动过速的心房率常为150～250次／min，绝对匀齐B、阵发性室上性心动过速的P波常与窦性心动过速的P波不同C、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12sD、常伴有继发性ST-T改变E、阵发性室上性心动过速可突起骤停正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速发作时QRS波群形态通常正常，时限一般小于0.12s，若伴有室内差异性传导等情况时QRS时限可增宽，但一般也不会>0.12s。阵发性室上性心动过速心房率常为150～250次／min，绝对匀齐，其P波与窦性心动过速的P波不同，常伴有继发性ST-T改变，且可突起骤停。而窦性心动过速心率一般不会达到150～250次／min，其P波形态与窦性P波一致。75.不属于高血压常见病因的是A、甲状腺功能减退B、肢端肥大症C、颅内高压D、肾脏疾病E、肾上腺皮质肿瘤正确答案：A答案解析：甲状腺功能减退一般不会直接导致高血压，而肢端肥大症、肾脏疾病、肾上腺皮质肿瘤、颅内高压等都可能引起高血压。肢端肥大症因生长激素过多可影响代谢导致血压升高；肾脏疾病如肾小球肾炎等可引起水钠潴留等导致高血压；肾上腺皮质肿瘤可分泌如醛固酮等激素引起血压异常升高；颅内高压可引发一系列神经内分泌变化导致血压升高。76.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是A、急性支气管炎B、急性左心衰竭C、气管异物D、支气管哮喘E、急性喉炎正确答案：C答案解析：气管异物是小儿常见的急危重症，多有异物呛入史，可突然出现呼吸困难、青紫、“三凹征”及单一高调哮鸣音等表现，符合本题患儿症状。急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等；支气管哮喘多有反复喘息发作史；急性支气管炎一般无突然出现的严重呼吸困难等表现；急性左心衰竭多有心脏基础疾病，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，均与本题症状不符。77.胸骨左缘第3、4肋间搏动，常见于A、正常青年人B、左心室肥大C、右心室肥大D、升主动脉瘤E、腹主动脉瘤正确答案：C答案解析：右心室增大时，心脏呈顺钟向转位，可使右心室增大的体征在胸骨左缘第3、4肋间最明显，表现为搏动增强。左心室肥大时搏动增强主要在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内。正常青年人一般不会出现胸骨左缘第3、4肋间搏动异常。腹主动脉瘤主要表现为腹部搏动性肿块。升主动脉瘤多表现为胸骨右缘第1、2肋间搏动。78.腹部检查中，最重要的是A、触诊B、叩诊C、嗅诊D、视诊E、听诊正确答案：A答案解析：触诊是腹部检查中最重要的方法，它可以进一步明确视诊所见，又可为叩诊、听诊提示重点。触诊可以发现腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、包块等重要体征，对于判断腹部脏器的病变情况具有重要意义。视诊可观察腹部外形、呼吸运动等，但不够深入；叩诊主要用于了解脏器大小、有无积液等；听诊主要听肠鸣音等；嗅诊在腹部检查中意义相对较小。79.60岁男性，有胃病史和冠心病史，突发左胸痛伴呼吸困难，最佳诊断方法是A、体格检查配合心电图诊断B、体格检查配合钡餐透视C、体格检查配合胸部X线检查D、胸部X线检查E、心电图正确答案：A80.哪种情况可出现语音震颤增强A、大叶肺炎B、胸膜增厚C、肺不张D、液气胸E、肺气肿正确答案：A答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。大叶肺炎时，因实变肺组织传导良好，所以语音震颤可增强。肺气肿时肺组织含气量增多，语音震颤减弱；液气胸时胸腔内有液体和气体，语音震颤减弱；胸膜增厚时，胸膜粘连，语音震颤减弱；肺不张时肺组织含气量减少，语音震颤减弱。81.斑疹表现为局部皮肤发红，一般不突出皮面，见于哪种疾病A、伤寒B、丹毒C、药物疹D、麻疹E、猩红热正确答案：B82.肺实变时触诊可出现A、气管偏向患侧，语音震颤减弱B、气管居中，语音震颤减弱C、气管居中，语音震颤增强D、气管偏向健侧，语音震颤增强E、气管偏向健侧，语音震颤减弱正确答案：C答案解析：肺实变时，气管居中，患侧语音震颤增强。因为肺实变时，气体减少而肺泡壁的传导性增加，所以语音震颤增强。而气管位置一般不受影响，仍居中。83.下述有关正常淋巴结的描述，正确的是A、体积小，质地坚韧，表面光滑B、与毗邻组织可有粘连C、有明显压痛D、质地柔软,表面光滑E、容易触及正确答案：D答案解析：正常淋巴结体积小，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，不易触及，无压痛。A选项中质地坚韧错误；B选项与毗邻组织可有粘连错误；C选项有明显压痛错误；E选项容易触及错误。84.不属于室性期前收缩的心电图特点的是A、提前出现的宽大QRS波B、宽大QRS波前无P波C、其T波方向与QRS主波方向相反D、代偿间期不完全E、QRS波时间＞0.12s正确答案：D答案解析：室性期前收缩心电图特点包括：提前出现的宽大QRS波，宽大QRS波前无P波，T波方向与QRS主波方向相反，QRS波时间＞0.12s，代偿间期完全。所以不属于室性期前收缩心电图特点的是代偿间期不完全。85.男性乳房增生，可能为A、内分泌紊乱B、肾上腺皮质功能紊乱C、肝硬化D、使用雌激素E、以上都可能正确答案：E答案解析：内分泌紊乱可导致激素失衡，引起男性乳房增生；肾上腺皮质功能紊乱会影响激素分泌，可能引发该症状；肝硬化时肝脏对激素的代谢异常，也可能出现男性乳房增生；使用雌激素同样会打破体内激素平衡，导致男性乳房增生。所以以上情况都有可能导致男性乳房增生。86.下述关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是错误的A、可有三尖瓣区收缩期吹风样杂音B、可闻及开放拍击音C、P2可亢进和分裂D、心尖区S1亢进E、二尖瓣区收缩期杂音正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，而不是收缩期杂音。可有三尖瓣区收缩期吹风样杂音，当右心室扩大导致相对性三尖瓣关闭不全时可出现；可闻及开放拍击音，提示二尖瓣瓣叶弹性及活动度尚好；P2可亢进和分裂，是由于肺动脉高压导致肺动脉瓣关闭延迟；心尖区S1亢进，是因为二尖瓣狭窄时左房压力升高，使二尖瓣前叶处于较高位置，瓣叶活动幅度减小，关闭时震动增强。87.与正常人语音震颤有关的因素中，错误的是A、成人较儿童强B、瘦者较胖者强C、前胸下部较上部强D、男性较女性强E、右胸上部较左胸上部强正确答案：C88.异常支气管呼吸音，最少见于A、空洞型肺结核B、胸腔积液的上方区C、大叶性肺炎实变期D、肺脓肿E、支气管肺炎正确答案：E答案解析：异常支气管呼吸音见于大叶性肺炎实变期、肺脓肿、胸腔积液的上方区、空洞型肺结核89.脾脏中度肿大指A、脾缘不超过肋下2cmB、脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C、脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D、脾缘超过脐水平线E、脾缘超过前正中线正确答案：B答案解析：脾脏肿大的测量方法及分度：深吸气时脾脏在肋下不超过2cm为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。所以脾脏中度肿大指脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上，答案选B。90.关于二度I型房室传导阻滞的叙述，哪项是错误的A、P-R间期逐渐延长至QRS波脱落B、P波在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立C、可见QRS波群脱落D、房室传导比例常为2：1～4：1E、P-R间期不固定正确答案：D答案解析：二度I型房室传导阻滞的特点是P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，P-R间期不固定，可见QRS波群脱落，P波形态正常（在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立），房室传导比例常为3：2或4：3等，而不是2：1～4：1，2：1～4：1常见于二度II型房室传导阻滞。91.对老年人的判断，哪项不正确A、角膜老年环见于60岁以上的老人B、老年人皮肤弹性减低C、大多数老年人均有牙齿脱落D、头发变白或毛发稀疏肯定已属老年E、老