2026年病历归档管理规范考试试题及答案

2026年病历归档管理规范考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.病历完成后，应在多长时间内归档？A.1周B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：B。根据病历归档管理规范，病历完成后一般应在10个工作日内归档，以保证病历的及时整理和保管，便于后续的查阅和利用。2.下列哪种病历资料不属于归档范围？A.体温单B.医嘱单C.科室内部讨论记录D.手术同意书答案：C。科室内部讨论记录通常属于科室内部交流资料，不属于正式的病历归档范围。而体温单、医嘱单、手术同意书都是病历的重要组成部分，需要进行归档。3.病历档案编号应遵循的原则不包括以下哪项？A.唯一性B.简单易记C.系统性D.可扩展性答案：B。病历档案编号要保证唯一性，确保每个病历有唯一标识；要有系统性，便于分类管理；还需有可扩展性，以适应未来病历数量的增加。而简单易记并不是编号遵循的必要原则。4.采用电子病历归档时，对电子病历数据备份周期要求是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B。为防止电子病历数据丢失，保证数据的安全性和可恢复性，采用电子病历归档时，一般要求每季度进行一次数据备份。5.病历归档后需要进行借阅，借阅时间一般不得超过多久？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C。病历借阅时间一般不超过7天，以保证病历能及时归还，不影响其他人员的查阅和病历的正常管理使用。6.医疗机构对保存期满的病历档案销毁时，应报哪个部门批准？A.医院党委B.当地卫生健康行政部门C.医院财务部门D.医院后勤部门答案：B。医疗机构对保存期满的病历档案销毁时，应报当地卫生健康行政部门批准，确保销毁过程符合相关规定和要求。7.以下关于病历归档质量控制说法错误的是？A.归档病历应检查是否完整B.只需检查病历的纸质质量，不用关注内容准确性C.应检查病历中各项签字是否齐全D.要检查病历的排序是否正确答案：B。病历归档质量控制不仅要检查病历的纸质质量，更重要的是要关注内容的准确性、完整性，各项签字是否齐全，排序是否正确等，以保证病历的质量和有效性。8.对于死亡病历，应在患者死亡后多长时间内完成讨论并归档相关记录？A.1周B.2周C.3周D.1个月答案：A。死亡病历应在患者死亡后1周内完成讨论并归档相关记录，以便及时总结经验教训，提高医疗质量。9.电子病历归档存储的载体不包括？A.硬盘B.光盘C.纸质档案袋D.磁带答案：C。纸质档案袋是用于纸质病历的存储工具，而硬盘、光盘、磁带是常见的电子病历归档存储载体。10.病历管理员在接收归档病历后，应在多长时间内完成初步审核？A.1个工作日B.2个工作日C.3个工作日D.5个工作日答案：C。病历管理员在接收归档病历后，应在3个工作日内完成初步审核，及时发现问题并反馈给相关科室进行整改。11.归档病历中手术记录应由谁书写？A.手术者B.第一助手C.管床护士D.实习医生答案：A。手术记录应由手术者书写，以保证记录内容的准确性和真实性，第一助手可以协助，但主要书写人是手术者。12.下列哪种情况不需要重新整理和归档病历？A.病历在借阅过程中轻微破损B.对病历进行了补充更正C.更换了病历存储方式D.病历完成了正常归档流程答案：D。病历完成正常归档流程后无需重新整理和归档。而病历在借阅中破损、进行了补充更正、更换存储方式等情况都需要重新整理和规范归档。13.病历档案库房的温度应控制在？A.14℃24℃B.16℃26℃C.18℃28℃D.20℃30℃答案：A。病历档案库房的温度应控制在14℃24℃，相对湿度控制在45%60%，这样的环境有利于病历的保存，防止纸张老化和霉变等情况发生。14.对于传染病患者的病历，归档管理时应？A.与普通病历混放B.单独存放并做好标识C.直接销毁D.交给卫生防疫站保管答案：B。传染病患者的病历应单独存放并做好标识，以便于管理和在需要时进行特殊处理，防止交叉感染和便于追溯相关信息，不能与普通病历混放，也不能随意直接销毁或交给卫生防疫站保管。15.病历归档管理中，对病历索引卡的主要作用描述错误的是？A.便于快速查找病历B.记录病历的基本信息C.替代病历进行查阅D.辅助病历的分类管理答案：C。病历索引卡记录病历的基本信息，便于快速查找病历和辅助病历的分类管理，但它不能替代病历进行查阅，只是一种检索工具。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.病历归档管理的重要意义包括以下哪些方面？A.医疗质量控制B.医疗纠纷处理C.医学研究D.医院统计工作答案：ABCD。病历归档管理对于医疗质量控制，可通过查阅病历总结经验、发现问题；在医疗纠纷处理中，病历是重要的证据；为医学研究提供数据资料；也为医院统计工作提供基础数据，所以ABCD均正确。2.下列属于病历归档文件材料的有哪些？A.入院记录B.护理记录C.检验报告D.病理检查报告答案：ABCD。入院记录、护理记录、检验报告、病理检查报告都属于病历的组成部分，都是需要归档的文件材料。3.在病历归档过程中，应重点检查的内容有？A.病历的完整性B.病历的准确性C.病历的规范性D.病历的保密性答案：ABC。病历归档时重点检查完整性，确保病历各项资料齐全；准确性，保证内容真实准确；规范性，符合书写规范和格式要求。而保密性主要是在病历的保管和使用过程中需要注意的，不是归档过程重点检查内容。4.电子病历归档的优势有哪些？A.节省存储空间B.便于快速检索和共享C.降低纸张成本D.避免数据丢失答案：ABC。电子病历归档可以节省大量的存储空间，便于快速检索和多个部门之间的共享，同时降低了纸张成本。但不能完全避免数据丢失，仍需要采取数据备份等措施来保障数据安全。5.病历借阅管理制度应包括以下哪些内容？A.借阅审批流程B.借阅期限规定C.借阅登记制度D.借阅病历的保护措施答案：ABCD。病历借阅管理制度应涵盖借阅审批流程，确保借阅的合理性和合规性；规定借阅期限，保证病历及时归还；建立借阅登记制度，便于追踪查询；明确借阅病历的保护措施，防止病历损坏和信息泄露。6.影响病历归档及时性的因素有？A.医护人员工作繁忙B.病历书写规范程度C.科室之间协调配合情况D.患者出院结算情况答案：ABCD。医护人员工作繁忙可能导致病历书写和整理延迟；病历书写规范程度低可能需要反复修改影响归档时间；科室之间协调配合不好会影响病历资料的传递和整合；患者出院结算情况如果不及时，也可能影响病历的最终归档。7.以下关于病历档案保管期限正确的说法有？A.门（急）诊病历保管期限为15年B.住院病历保管期限为30年C.涉及医疗纠纷的病历应永久保存D.特殊病种病历保管期限可适当延长答案：ABCD。门（急）诊病历保管期限一般为15年，住院病历保管期限为30年。涉及医疗纠纷的病历为了防止后续问题，应永久保存，特殊病种病历由于其研究价值和可能存在的后续跟踪等需求，保管期限可适当延长。8.病历数字化归档的步骤包括？A.病历收集与整理B.扫描与图像处理C.数据录入与存储D.质量审核与验收答案：ABCD。病历数字化归档首先要进行病历收集与整理，确保病历资料完整有序；然后进行扫描和图像处理，保证图像清晰；接着进行数据录入并存储到相应系统；最后进行质量审核与验收，保证数字化病历的质量。9.病历归档管理中，对病历书写人的要求有？A.具备相应的专业资质B.书写内容应客观真实C.按照规定的格式和要求书写D.及时完成病历书写答案：ABCD。病历书写人应具备相应专业资质，保证书写的专业性；书写内容要客观真实，如实记录患者情况；按照规定格式和要求书写，便于统一管理和查阅；并且要及时完成病历书写，以保证病历能按时归档。10.病历库房的安全管理措施包括？A.防火B.防潮C.防虫D.防盗答案：ABCD。病历库房需要采取防火措施，防止火灾破坏病历；防潮以避免纸张受潮发霉；防虫避免病历被虫蛀；防盗保障病历不被非法获取，ABCD都是必要的安全管理措施。三、判断题（每题2分，共20分）1.病历归档管理只针对住院病历，门（急）诊病历不需要归档管理。（×）解析：门（急）诊病历同样需要进行归档管理，以保证患者医疗信息的完整性和连续性，便于后续的医疗诊断和研究等工作。2.病历可以由患者本人或家属自行保管和归档。（×）解析：病历是医疗机构对患者诊疗过程的记录，应由医疗机构按照相关规定进行保管和归档，以确保病历的安全性和规范性，不可以由患者本人或家属自行保管和归档。3.只要病历内容完整，书写格式不规范不影响归档。（×）解析：病历书写不仅要内容完整，还需要按照规定的格式进行书写，规范的格式便于病历的管理、查阅和质量控制等，书写格式不规范会影响归档质量。4.电子病历和纸质病历可以只选择一种进行归档保存。（×）解析：为保证病历资料的安全性和可靠性，电子病历和纸质病历应同时进行归档保存，相互补充和印证，防止因一种存储方式出现问题而导致病历信息丢失。5.病历借阅后可以随意复印给他人。（×）解析：病历包含患者的隐私信息，借阅后不能随意复印给他人，必须按照相关规定，经过严格的审批流程，在符合法律法规和保护患者隐私的前提下才能进行复印。6.病历归档后就不需要再进行任何检查和维护。（×）解析：病历归档后仍需要定期进行检查和维护，如检查存储环境是否适宜、病历是否有损坏等情况，以保证病历的质量和可利用性。7.新入职医护人员不需要进行病历归档管理培训。（×）解析：新入职医护人员需要进行病历归档管理培训，使其了解病历归档的重要性、规范和流程等，保证在工作中能正确书写和提交病历。8.病历档案库房可以与其他杂物仓库共用。（×）解析：病历档案库房需要有特定的存储环境要求，如温度、湿度、通风等，不能与其他杂物仓库共用，以保证病历的安全保存和质量。9.对于病历中存在的错误，可以直接在归档后的病历上进行修改。（×）解析：归档后的病历不能直接修改，如有错误需要按照规定的程序进行更正，以保证病历的原始性和真实性，同时做好更正记录。10.病历归档管理的信息化程度越高，对人员的要求就越低。（×）解析：病历归档管理的信息化程度越高，对人员的专业知识和技能要求也越高，不仅需要具备基本的医疗知识，还需要掌握信息技术和相关软件的操作，以更好地进行病历的管理和维护。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述病历归档的基本流程。答：病历归档的基本流程如下：（1）病历收集：医护人员在患者诊疗结束后，按照规定及时完成病历的书写和整理工作，将相关的病历资料收集齐全，包括入院记录、医嘱单、检查检验报告、手术记录、护理记录等。（2）科室初审：科室内部对收集好的病历进行初步审核，检查病历的完整性、准确性和规范性，如各项记录是否齐全、签字是否完备、书写格式是否符合要求等。对于不符合要求的病历，及时反馈给相关人员进行修改补充。（3）提交归档：经科室初审合格后，将病历提交至病历管理部门。提交时要做好交接登记，明确病历的数量、患者信息等内容。（4）病历管理部门审核：病历管理部门收到病历后，在规定时间内（一般为3个工作日）进行再次审核，重点审核病历的完整性、准确性、规范性以及是否符合归档标准。如发现问题，及时与科室沟通，要求其进行整改。（5）编号与存储：审核通过的病历，按照一定的编号规则进行编号，确保每个病历有唯一的标识。然后根据病历的类型和存储方式，将其存放在相应的档案库房或电子存储系统中。对于纸质病历，要进行分类存放，并做好防潮、防火、防虫等防护措施；对于电子病历，要进行数据备份和存储管理，确保数据的安全性和可恢复性。（6）建立索引：为了便于病历的查找和利用，病历管理部门应为归档的病历建立索引，记录病历的基本信息，如患者姓名、病历号、入院时间、出院时间、疾病诊断等。索引可以采用纸质或电子形式，方便查询和检索。2.如何提高病历归档的及时性和质量？答：提高病历归档的及时性和质量可以从以下几个方面入手：加强培训与教育（1）对医护人员进行病历书写规范和归档管理培训，使其了解病历书写的重要性、规范要求和归档流程，提高医护人员的业务水平和责任意识。定期举办培训课程和讲座，邀请专家进行指导，不断更新知识和技能。（2）开展职业道德教育，强调病历书写和归档工作的严肃性，增强医护人员的责任感和使命感，促使他们自觉遵守相关规定，及时、准确地完成病历书写和归档任务。优化工作流程（1）建立科学合理的病历书写和审核流程，明确各环节的职责和时间节点。例如，规定病历书写的完成时间、科室初审的时间、提交归档的时间等，确保各个环节紧密衔接，提高工作效率。（2）利用信息化手段优化流程，实现病历的网上书写、审核和归档。医护人员可以通过电子病历系统实时录入和修改病历信息，病历管理部门可以在线进行审核和接收，减少纸质病历的传递和等待时间，提高归档的及时性。加强监督与考核（1）建立健全病历质量监督机制，定期对病历进行抽查和检查，发现问题及时反馈和整改。可以成立病历质量管理小组，负责对病历质量进行监督和评估，制定相应的质量标准和考核指标。（2）将病历归档的及时性和质量纳入医护人员的绩效考核体系，与个人的薪酬、晋升等挂钩。对及时、高质量完成病历归档的人员进行奖励，对未按时完成或病历质量不达标的人员进行处罚，激励医护人员积极主动地做好病历归档工作。改善科室之间的协作（1）加强临床科室与医技科室、后勤部门等之间的沟通和协作，确保病