2026年导尿管相关感染预防试题及答案

2026年导尿管相关感染预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，最关键的基础措施是：A.每日清洁会阴部B.严格掌握导尿指征，减少不必要留置C.使用抗菌涂层导尿管D.定期更换导尿管答案：B解析：CAUTI预防的核心是减少不必要的导尿和留置，研究显示约30%的导尿为非必要操作，缩短留置时间可显著降低感染风险。2.导尿操作时，铺无菌洞巾的主要目的是：A.保持操作区域温暖B.扩大无菌区域，避免污染C.方便固定导尿管D.减少患者紧张感答案：B解析：无菌洞巾可形成足够大的无菌区域，避免操作过程中手或器械接触非无菌部位，是无菌技术的关键步骤。3.留置导尿管患者集尿袋的正确放置位置是：A.与膀胱同一水平B.高于膀胱10cmC.低于膀胱水平D.悬挂于床栏任意位置答案：C解析：集尿袋需始终低于膀胱水平，利用重力引流，防止尿液逆流回膀胱引发感染。4.导尿时选择导尿管型号的主要依据是：A.患者年龄B.尿液性状（如是否有结石）C.尿道解剖特点（如男性/女性）D.尽量选择细型号以减少刺激答案：C解析：应根据患者性别、尿道直径选择合适型号，男性通常选择1416Fr，女性1214Fr，过粗可能损伤尿道，过细则易堵塞。5.导尿管插入后，气囊注水的正确量是：A.510mlB.1015mlC.1520mlD.根据导尿管说明书标注量答案：D解析：不同导尿管气囊容量不同（常见530ml），需严格按说明书操作，过量可能导致尿道损伤，不足则固定不牢。6.关于手卫生在CAUTI预防中的作用，正确的是：A.仅操作前需要洗手B.接触导尿管或集尿袋前后均需洗手C.戴手套后无需洗手D.使用速干手消毒剂后需冲洗答案：B解析：接触导尿管系统（如更换集尿袋、清洁会阴）前后均需执行手卫生，戴手套不能替代洗手，速干手消毒剂无需冲洗。7.留置导尿管患者出现发热，怀疑CAUTI时，留取尿培养的最佳方法是：A.从集尿袋中直接留取尿液B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取C.断开导尿管与集尿袋连接处留取D.更换新导尿管后留取首次尿液答案：B解析：集尿袋尿液可能因细菌繁殖影响结果，断开连接会增加污染风险，正确方法是消毒采样口后无菌抽取，避免破坏密闭系统。8.预防CAUTI时，不推荐的措施是：A.每日评估留置必要性，尽早拔除B.使用含银离子涂层导尿管C.常规膀胱冲洗D.保持会阴部清洁干燥答案：C解析：膀胱冲洗无证据显示可降低CAUTI风险，反而可能破坏尿道正常菌群或导致黏膜损伤，仅在明确有血块/结石堵塞时使用。9.女性患者导尿时，消毒顺序正确的是：A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→会阴D.小阴唇→大阴唇→阴阜→尿道口答案：A解析：消毒应遵循由外向内、由上至下的原则，先消毒外围（阴阜、大阴唇），再逐步接近尿道口（小阴唇、尿道口），避免已消毒区域被污染。10.导尿管留置超过多少小时后，细菌定植风险显著增加：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：研究显示，导尿管留置48小时后，约50%患者出现细菌定植，超过7天则几乎全部定植，因此48小时后需重点评估拔除必要性。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于CAUTI核心预防措施的有：A.严格无菌操作导尿B.选择最小型号导尿管C.保持引流通畅避免受压D.常规使用抗生素预防感染答案：ABC解析：常规使用抗生素预防会导致耐药菌产生，无证据支持其有效性，故D错误。2.导尿操作时需遵循的无菌原则包括：A.操作者戴无菌手套B.铺无菌洞巾覆盖会阴部C.导尿管接触非无菌区域后需更换D.消毒后手指可再次接触尿道口答案：ABC解析：消毒后手指不可再次接触已消毒区域（如尿道口），否则需重新消毒，故D错误。3.留置导尿管期间护理要点包括：A.每日用温水清洁会阴部B.集尿袋每周更换2次C.观察尿液颜色、量及性状D.鼓励患者多饮水答案：ACD解析：集尿袋更换频率应根据指南（通常7天1次，污染时及时更换），而非固定每周2次，故B错误。4.以下情况需立即评估拔除导尿管的是：A.患者可自行排尿B.导尿管堵塞需更换C.术后48小时无尿潴留风险D.尿培养阳性但无感染症状答案：AC解析：导尿管堵塞需更换而非拔除（除非无需继续留置），无症状菌尿无需因培养阳性拔除，故B、D错误。5.预防导尿管移位的措施包括：A.固定导尿管于大腿内侧（女性）或下腹部（男性）B.留出足够长度避免牵拉C.每日检查固定情况D.使用胶布直接粘贴尿道口答案：ABC解析：胶布直接粘贴尿道口会导致黏膜损伤，应固定于皮肤表面（如大腿），故D错误。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.导尿时为减少患者疼痛，可使用普通润滑剂替代无菌石蜡油。（×）解析：普通润滑剂可能含细菌，需使用无菌润滑剂预防感染。2.留置导尿管患者出现发热，应立即更换导尿管并使用抗生素。（×）解析：需先排除其他感染源（如肺部、血液），确认CAUTI后再针对性治疗，而非盲目换管或用抗生素。3.导尿管固定后，引流管应呈直线下垂，避免打折、扭曲。（√）解析：保持引流通畅可减少尿液滞留，降低细菌繁殖风险。4.为预防感染，留置导尿管患者应每日进行膀胱冲洗。（×）解析：无感染时膀胱冲洗无必要，可能增加感染风险。5.导尿操作时，若手套接触到非无菌区域，可继续操作无需更换。（×）解析：手套污染后需更换，避免将细菌带入尿道。四、简答题（每题15分，共45分）1.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义及诊断标准。答案：CAUTI指留置导尿管或拔管后48小时内发生的尿路感染。诊断标准：①有尿路感染症状（尿频、尿急、尿痛、发热、耻骨上压痛等）；②尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥105CFU/ml或革兰阳性球菌≥104CFU/ml；③或非导尿患者清洁中段尿培养阳性，但结合导尿史可诊断。2.列举导尿操作中需严格执行的5项无菌技术要点。答案：①操作者戴无菌手套、帽子、口罩；②使用无菌导尿包（含无菌棉球、洞巾、导尿管等）；③消毒范围：男性自尿道口向外旋转消毒阴茎、阴囊，女性自阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；④导尿管插入时仅接触无菌区域，污染后立即更换；⑤插入后气囊注水前确认导尿管在膀胱内（见尿液流出）。3.试述留置导尿管患者的日常护理中预防感染的关键措施。答案：①每日评估留置必要性，尽早拔除（如术后患者恢复自主排尿后立即拔管）；②保持会阴部清洁干燥，用温水清洗（避免刺激性消毒液）；③确保引流系统密闭，避免断开连接（如需取尿样，消毒采样口