2026年多重耐药菌感染试题及答案

2026年多重耐药菌感染试题及答案一、单项选择题1.依据WHO最新定义，多重耐药菌（MDR）是指对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：WHO定义MDR为对≥3类抗菌药物（每类至少1种）同时耐药的细菌；泛耐药（XDR）为仅对≤1类抗菌药物敏感；全耐药（PDR）为对所有抗菌药物均耐药。2.下列哪种细菌不属于2026年国家卫健委重点监测的多重耐药菌？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLsEC）D.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）答案：D解析：2026年重点监测的多重耐药菌包括CRE、MRSA、VRE（万古霉素耐药肠球菌）、CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）、CRPA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）及ESBLs肠杆菌科细菌等；VISA属于特殊耐药表型，非重点监测常规MDR。3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C解析：多重耐药菌主要通过医务人员手、医疗设备、患者分泌物/排泄物污染的环境表面等接触传播，是医院感染的主要途径；空气/飞沫传播多见于结核分枝杆菌、流感病毒等。4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，应在病历及床头悬挂的标识是？A.蓝色“接触隔离”标识B.黄色“空气隔离”标识C.粉色“飞沫隔离”标识D.红色“血液/体液隔离”标识答案：A解析：根据《医院隔离技术规范（2025修订版）》，接触隔离使用蓝色标识，空气隔离（如结核）为黄色，飞沫隔离（如流感）为粉色，血液/体液隔离为红色。二、多项选择题1.下列属于多重耐药菌感染高危人群的是？A.入住ICU超过7天的患者B.近3个月内使用过3种及以上广谱抗生素的患者C.接受化疗的恶性肿瘤患者D.术后第2天的普通外科患者答案：ABC解析：高危人群包括：长期住院（尤其ICU）、免疫功能低下（如化疗、激素治疗）、侵入性操作（如气管插管、导尿管）、近期使用广谱/多联抗生素、有MDR定植/感染史者；术后短期患者若非上述情况，不属于高危。2.多重耐药菌防控的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.限制患者外出检查答案：ABC解析：核心措施为“早发现、早隔离、早治疗”，具体包括：主动筛查定植/感染患者、严格手卫生（接触患者前后必做）、接触隔离（单间或同病种同室）、环境清洁（每日2次含氯消毒剂擦拭）、合理使用抗生素；限制外出非核心措施，必要时可外出但需做好防护。3.实验室报告某患者痰标本检出CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌），应同步提供的信息包括？A.菌株药敏结果（包括多粘菌素、替加环素）B.细菌定植或感染的初步判断C.建议的经验性治疗方案D.菌株同源性分析（如为暴发）答案：ABD解析：实验室需菌种名称、药敏结果（关键药物如多粘菌素、替加环素）、定植/感染提示（如标本类型、菌落计数）；若怀疑暴发需做同源性分析（如PFGE或全基因组测序）；建议治疗方案属于临床决策，非实验室必须报告内容。三、判断题1.多重耐药菌感染患者的体温计、血压计等诊疗用品应专人专用，用后采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（）答案：错误解析：MDR患者专用诊疗用品用后应采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭（污染严重时2000mg/L），普通患者为500mg/L。2.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，使用速干手消毒剂消毒即可，无需流动水洗手。（）答案：错误解析：接触患者血液、体液、分泌物后，应先流动水洗手，再用速干手消毒剂；仅接触完整皮肤时，速干手消毒剂可替代洗手。四、案例分析题患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸科，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。入院第5天出现高热（39.2℃），咳嗽加剧，咳脓性痰，胸部CT提示右下肺实变影。痰培养回报：泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB），对多粘菌素敏感，替加环素中介，其余抗生素耐药。问题：1.该患者诊断为多重耐药菌感染的依据是什么？2.需采取哪些隔离与防控措施？3.针对该菌株，首选的治疗方案是什么？答案：1.依据：患者有感染临床表现（高热、脓痰、肺实变），痰培养检出XDRAB（属于国家重点监测的多重耐药菌），且排除污染可能（痰标本为深部咳出，涂片白细胞＞25个/低倍镜，鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜）。2.隔离与防控措施：①单间隔离（若无单间，与同病种患者同室），床头悬挂蓝色接触隔离标识；②医务人员接触患者前后严格手卫生（流动水洗手或速干手消毒剂）；③接触患者体液/分泌物时戴手套，操作可能污染时穿隔离衣；④患者诊疗用品专人专用（如体温计、雾化器），用后1000mg/L含氯消毒剂擦拭；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒剂清洁病房环境（床栏、床头柜等）；⑥限制患者外出，如需检查需告知接诊科室做好防护；⑦连续2次（间隔24小时）痰培养阴性可解除隔离。3.治疗方案：首选多粘菌素（如多粘菌素E或B），因菌株对其敏感；若患者肾功能正常