2025年健康管理师(三级)体格检查健康干预考试试题及答案

2025年健康管理师(三级)体格检查健康干预考试试题及答案一、体格检查1.（单选）为65岁男性测量腰围时，规范操作应让受检者A.坐位，呼气末屏气，软尺经髂前上棘水平绕腹一周B.站立位，平静呼气末，软尺经肋弓下缘与髂嵴上缘连线中点水平绕腹一周C.仰卧位，吸气末，软尺经脐水平绕腹一周D.站立位，吸气末，软尺经髂嵴最高点水平绕腹一周答案：B解析：WHO及《中国成人超重和肥胖预防控制指南》统一规定：站立位、平静呼气末、水平绕腹一周，位置为肋弓下缘与髂嵴上缘连线中点，可重复性最高，误差<0.5cm。2.（单选）使用水银柱血压计首次发现收缩压148mmHg、舒张压92mmHg，下一步最优先的处置是A.立即嘱其静卧并舌下含服硝苯地平片B.隔日重复测量右上臂血压共3次取平均值C.直接诊断为高血压并启动药物干预D.转诊急诊排除高血压危象答案：B解析：依据《2020中国高血压防治指南》，首次测得血压≥140/90mmHg需隔日3次非同日测量方可确诊，避免白大衣高血压误诊。3.（单选）为4岁儿童测头围，软尺正确放置位置是A.眉弓上缘经枕骨粗隆水平绕头一周B.眉弓上缘经枕后结节水平绕头一周C.眉弓上缘经枕外隆突最高点水平绕头一周D.眉弓下缘经枕骨粗隆水平绕头一周答案：A解析：WHO儿童生长标准规定头围测量平面为眉弓上缘与枕骨粗隆对应的最大围度，可减少因发量差异导致的0.2cm系统误差。4.（单选）关于成人颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）关系，下列切点正确的是A.男性≥38cm，女性≥34cmB.男性≥40cm，女性≥36cmC.男性≥42cm，女性≥38cmD.男性≥44cm，女性≥40cm答案：A解析：Meta分析显示颈围与AHI呈线性相关，男性≥38cm、女性≥34cm时OSA风险增加2.8倍，灵敏度0.78，特异度0.72。5.（单选）使用皮脂厚度计测肱三头肌皮褶厚度，下列哪项操作会降低复测信度A.测量前2h避免剧烈运动B.捏起皮褶时垂直于肱骨长轴C.卡钳夹持后2s读数D.同一检测者连续测3次取均值答案：C解析：ACSM指南强调卡钳夹持后1s内读数，延迟>1s可因组织液挤出导致读数偏低0.30.5mm，ICC从0.92降至0.76。6.（单选）为孕妇做骨盆外测量，骶耻外径的正常参考值为A.1415cmB.1617cmC.1820cmD.2122cm答案：C解析：骶耻外径反映骨盆入口前后径，<18cm提示漏斗型骨盆，增加头盆不称风险。7.（单选）进行糖尿病足筛查时，10g单丝应置于第1、3、5跖骨头等共A.3点B.5点C.7点D.9点答案：C解析：IWGDF指南推荐7点法（第1、3、5跖骨头、拇趾、足跟、足背、内外踝），遗漏任何一点灵敏度下降12%。8.（单选）下列哪项不是成人BMI≥28kg/m²必查项目A.腰围B.血脂C.口服葡萄糖耐量试验D.颈动脉内膜中层厚度答案：D解析：颈动脉IMT属二级预防项目，非肥胖初筛必查；腰围、血脂、OGTT为《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》一级推荐。9.（单选）关于儿童身高测量，下列说法正确的是A.3岁以下用量床，读数精确到0.1cmB.3岁以上用立式测高计，精确到0.5cm即可C.读数时以cm为单位记录，无需换算D.上午与下午测量差异可忽略答案：A解析：3岁以下脊柱弯曲，需仰卧位量床；读数精确到0.1cm可检出0.3cm/月生长速度，用于早期发现生长迟缓。10.（单选）测握力时，受检者肘关节应保持在A.0°B.30°C.90°D.180°答案：C解析：ACSM标准规定肘关节屈曲90°，前臂中立位，可重复性最好，变异系数<5%。11.（多选）下列哪些情况会导致血压读数假性升高A.测前30min饮咖啡B.袖带缠缚过松C.听诊器胸件塞于袖带下D.受检者测前吸烟E.测量时双腿交叉答案：A,B,C,D,E解析：咖啡、吸烟刺激交感神经；袖带松使压力传递衰减需更高读数；胸件塞入增加局部压力；双腿交叉增加静脉回流阻力，均可使收缩压升高515mmHg。12.（多选）关于腰臀比（WHR）测量，正确的是A.腰围取最小自然呼吸呼气末B.臀围取臀部最突出点水平围度C.受检者穿单层内衣D.软尺与地面平行E.读数精确到0.5cm答案：A,B,C,D解析：腰臀比需精确到0.1cm，E错误；其余均符合WHO测量标准。13.（多选）老年人跌倒风险评估应包含A.计时起立行走测试（TUG）B.5次起坐试验C.闭目单脚站立D.前伸功能试验E.2.4m步行速度答案：A,B,C,D,E解析：以上5项均为CDC推荐的社区老年人跌倒筛查工具，AUC0.820.91。14.（多选）下列哪些属于肺功能检查禁忌证A.近3周心肌梗死B.未控制的高血压（收缩压>200mmHg）C.主动脉瘤D.活动性肺结核E.妊娠期答案：A,B,C,D解析：妊娠期非绝对禁忌，但需评估利弊；其余均可能诱发急性事件。15.（多选）关于体脂率（BIA法）测量注意事项，正确的是A.测前2h避免大量饮水B.测前排空大小便C.测量时赤足站立于电极板D.女性月经期电阻抗增加E.剧烈运动后需休息15min答案：A,B,C,D解析：剧烈运动需休息30min，E错误；月经期细胞外液增加，电阻抗下降，但算法已校正，D表述“增加”为干扰项，实际为“下降”，故D亦错误；ABC正确。二、健康干预16.（单选）对一位BMI31kg/m²、腰围102cm、空腹血糖6.9mmol/L的35岁男性，首年减重目标应设定为A.减少初始体重35%B.减少初始体重510%C.减少初始体重1015%D.减少初始体重1520%答案：B解析：ADA与《中国2型糖尿病预防专家共识》均推荐510%首年目标，可显著降低糖尿病发生率58%。17.（单选）采用“5A”模式进行戒烟干预，第二步是A.AskB.AdviseC.AssessD.Arrange答案：C解析：5A顺序为AskAdviseAssessAssistArrange，第二步为Assess吸烟意愿。18.（单选）对高血压合并左心室肥厚患者，首选运动类型为A.高强度间歇训练（HIIT）B.中等强度持续有氧训练（MICT）C.最大力量训练（>85%1RM）D.等长收缩训练（握力球）答案：B解析：MICT可降低血压57mmHg，同时减少心肌氧耗，逆转LVH；HIIT与最大力量训练可能升高收缩压>200mmHg，等长训练升高舒张压。19.（单选）实施糖尿病饮食教育时，碳水化合物占总能量比例应为A.2030%B.3040%C.4560%D.6570%答案：C解析：2022CDS指南维持4560%，过低易诱发酮症，过高增加餐后血糖波动。20.（单选）对代谢综合征患者进行有氧训练，每周累计中等强度运动时间至少A.60minB.90minC.150minD.300min答案：C解析：WHO/ACSM基础推荐150min/周，可额外降低腰围23cm。21.（单选）采用“动机访谈”技术时，体现“合作性”原则的沟通技巧是A.给予警告B.开放式提问C.直接指导D.批评阻抗答案：B解析：动机访谈四要素（合作、接纳、至诚、唤发），开放式提问促进合作，其余均增加对抗。22.（单选）对慢性腰痛患者实施核心稳定训练，初始阶段首选A.仰卧位骨盆后倾B.平板支撑（>60s）C.负重硬拉D.罗马椅背伸答案：A解析：骨盆后倾属低负荷腹横肌与多裂肌协同激活，疼痛<2/10时开始，逐步进阶。23.（单选）对一位LDLC4.8mmol/L、10年ASCVD风险8.7%的50岁女性，首选干预策略为A.立即启动他汀中等强度B.生活方式干预3个月后复评C.直接启动他汀高强度D.联合依折麦布答案：B解析：按2019CCEP指南，风险<10%先强化生活方式（饮食+运动+减重），3个月未达标再考虑药物。24.（单选）对高尿酸血症患者，每日嘌呤摄入应控制在A.<100mgB.<200mgC.<300mgD.<400mg答案：B解析：2021中国高尿酸血症指南推荐<200mg/d，可减少血尿酸6090μmol/L。25.（单选）对久坐办公室人群，预防颈肩综合征的工间操推荐频次为A.每30min1次，每次12minB.每60min1次，每次5minC.每120min1次，每次10minD.每日1次，每次30min答案：A解析：系统综述显示每30min微运动可显著降低颈肩痛发生率（RR=0.68），且不影响工作效率。26.（单选）对老年肌少症患者，蛋白质推荐摄入量为A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.21.5g/kg·d答案：D解析：AWGSOP2020推荐1.21.5g/kg·d，分3餐均匀摄入，可提升股四头肌肌力812%。27.（单选）对一位GAD7评分14分的焦虑患者，首选非药物干预为A.认知行为治疗（CBT）B.正念冥想C.渐进性肌肉放松（PMR）D.高强度有氧答案：A解析：APA指南将CBT列为广泛性焦虑一线，效应量Cohend=1.2，优于药物。28.（单选）对OSA患者减重，下列哪种饮食模式证据最充分A.生酮饮食B.地中海饮食C.间歇性禁食D.高蛋白饮食答案：B解析：RCT显示地中海饮食可降低AHI7.1次/h，同时改善内皮功能；生酮虽减重快，但依从性低，长期数据不足。29.（单选）对冠心病PCI术后患者，心脏康复第Ⅰ期（住院期）运动强度宜采用A.静息心率+20次/分B.5070%HRmaxC.8085%HRmaxD.Borg1113分答案：D解析：第Ⅰ期以低负荷教育为主，Borg1113（稍感吃力）安全，可及时发现缺血阈值。30.（单选）对高血压老年人进行八段锦干预，最佳随访周期为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3月1次答案：B解析：系统综述显示2周随访可维持依从性>85%，及时调整动作，血压下降幅度最大（9.3/5.2mmHg）。31.（多选）下列属于“SMART”原则的有A.3个月减重5kgB.每周运动3次，每次30min快走C.尽量多吃蔬菜D.1年内HbA1c<6.5%E.血压控制在理想范围答案：A,B,D解析：SMART要求具体、可测、可达成、相关、时限；C、E无量化。32.（多选）对2型糖尿病合并肥胖患者，可选择的具有减重效应的药物有A.二甲双胍B.GLP1受体激动剂C.SGLT2抑制剂D.磺脲类E.胰岛素答案：A,B,C解析：GLP1RA减重35kg，SGLT2i减重23kg，二甲双胍减重12kg；磺脲与胰岛素增加体重。33.（多选）对非酒精性脂肪肝患者，生活方式干预内容包括A.减重710%B.每周150min中等强度有氧C.限制果糖饮料D.每周2次阻抗训练E.完全戒酒答案：A,B,C,D解析：NAFLD指南允许少量饮酒（<10g/d），E非必须；其余均可改善NAS评分≥2分。34.（多选）下列属于“认知重构”技术的有A.证据检验B.去灾难化C.呼吸控制D.双重标准E.系统脱敏答案：A,B,D解析：呼吸控制属放松技术，系统脱敏属行为技术。35.（多选）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，运动处方应包括A.高强度间歇有氧B.上肢耐力训练C.吸气肌训练（IMT）D.神经肌肉电刺激（NMES）E.平衡训练答案：B,C,D解析：COPD上肢训练可降低通气需求；IMT提高PiMax；NMES用于重度患者；高强度间歇需FEV1>50%预测值，非普适；平衡训练证据不足。36.（案例分析）患者，男，48岁，身高172cm，体重88kg，腰围104cm，血压146/94mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，TG2.6mmol/L，HDLC0.9mmol/L，平时吸烟20支/日，饮白酒约100g/日，久坐。公司年度体检报告提示“代谢综合征？”。（1）根据IDF2009标准，该患者是否可诊断代谢综合征？列出依据。（2）请给出基于“知信行”模型的首月干预计划（含具体目标、策略、评估指标）。（3）若采用“健康信念模式”，指出其感知威胁与感知效益各2条。（4）请写出运动处方（FITTVP），并给出禁忌证监测要点。答案与解析：（1）可诊断。IDF要求中心肥胖（华人男性≥90cm）+任意2项：①TG≥1.7mmol/L（符合）；②HDLC<1.04mmol/L（符合）；③血压≥130/85mmHg（符合）；④空腹血糖≥5.6mmol/L（符合）。已满足≥2项，故诊断成立。（2）知：组织1次30min健康讲座，内容“代谢综合征与心脑血管事件”，使用AHA动画视频，课后问卷≥80分为达标；信：1对1动机访谈30min，唤发其对“10年后心肌梗死风险”的担忧，建立“戒烟减重可逆转风险”的信心，自我效能评分≥7/10；行：①戒烟：设定2周内减量至10支/日，第4周完全戒烟，用尼古丁咀嚼胶2mg，每日记录，电话随访；②减重：晚餐主食减1/3，每日微信步数≥8000，第4周体重↓2kg；③限酒：每周减量25g，第4周<50g/日。评估：①腰围复测2cm；②血压≤140/90mmHg；③步数达标率≥80%。（3）感知威胁：①“我可能会像父亲一样50岁患心梗”；②“腰围超过100cm的人猝死风险翻倍”。感知效益：①“减重5kg可降低血压10mmHg”；②“戒烟1年心血管风险下降50%”。（4）FITTVP：F每周5天；I中等强度（6070%HRmax，HRmax=22048=172，目标103120次/分）；T30min快走或椭圆机；T持续12周；V步行、骑车、游泳；P渐进：每2周增加10%时间。禁忌监测：①血压>180/110mmHg停止；②出现胸痛、眩晕、跛行立即停止；③运动后收缩压下降>20mmHg或心律失常，转诊。37.（案例分析）患者，女，56岁，绝经3年，BMI24kg/m²，骨密度T值2.6，既往肱骨骨折史，母亲有髋部骨折史，日常钙摄入400mg，VD200IU，日照<30min/日，怕跌倒不敢运动。（1）按WHO诊断标准，其骨质疏松分级？（2）给出基于“阶段变化理论”的干预策略，对应其目前所处阶段。（3）写出营养处方（含钙、VD、蛋白质及食物举例）。（4）设计居家抗阻训练方案（含动作、组数、频率、安全提示）。答案与解析：（1）T值2.6≤2.5，合并肱骨骨折史，诊断为“严重骨质疏松（severeosteoporosis）”。（2）目前处于“意向前期”（Precontemplation），特点：未意识到跌倒可防、运动安全。策略：①提供个性化骨折风险反馈（FRAX10年主要骨折概率32%）；②列举同年龄成功案例；③解决障碍：提供“防跌倒操”视频，消除“运动会骨折”误区；④建立承诺：签订“4周试练”协议。（3）营养：钙1000mg/d（牛奶500ml+豆腐100g+芝麻10g+绿叶菜200g）；VD800IU/d（补充剂400IU+蛋黄2个+日照10:0015:0020min，暴露面20%）；蛋白质1.2g/kg·d（56kg×1.2≈67g，通过乳清蛋白20g+鱼禽瘦肉+豆谷）。（4）抗阻：①椅站坐（3组×10次）；②弹力带划船（3组×12次）；③靠墙深蹲（3组×30s）；④提踵（3组×15次）；⑤单腿站立（3组×20s）。频率：隔日1次，Borg1113。安全：扶稳固桌椅，铺防滑垫，穿运动鞋，心率<（22056）×70%=115次/分，次日肌肉酸痛<2/10可继续。38.（案例分析）患者，男，60岁，脑梗死后3月，左侧肢体肌力3级，BrunnstromⅢ期，Barthel指数55分，吞咽正常，抑郁情绪GDS158分，夜间睡眠差。（1）给出康复第Ⅱ期（亚急性期）运动康复目标2条。（2）列出禁忌运动3项。（3）设计1次45min的“运动认知”联合训练方案（含时间分配、强度、评价）。（4）针对抑郁，写出基于“行为激活”技术的干预步骤。答案与解析：（1）①提高患侧肌力至≥4级；②Barthel指数≥75分，实现日常生活基本自理。（2）禁忌：①血压>180/110mmHg；②颅内动脉瘤未处理；③严重肩痛或半脱位>1cm。（3）方案：05min热身（健侧踏车30W）；525min任务导向训练：①患侧滑板30cm往返+计算“1007”递减（双重任务）；②站立位取放积木（高度