2026年大连市抗菌药物临床应用管理规范试题及答案

2026年大连市抗菌药物临床应用管理规范试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.氯霉素答案：C。头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。阿奇霉素作用机制是与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成；左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制；氯霉素主要作用于细菌70S核糖体的50S亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，从而抑制蛋白质合成。2.预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。A.0.52B.23C.34D.46答案：A。接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。3.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C。根据抗菌药物临床应用管理相关规定，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。4.下列哪种药物不是浓度依赖性抗菌药物？A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物；青霉素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间。5.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是？A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：B。MRSA对甲氧西林、苯唑西林等β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。头孢唑林也属于β内酰胺类，对MRSA无效；阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染，对MRSA效果不佳。6.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是？A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经科室主任同意后可越级使用答案：D。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方，不得越级使用。A、B、C选项关于抗菌药物分级管理的描述均正确。7.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是？A.四环素B.庆大霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。青霉素类抗生素毒性低，对胎儿和孕妇相对安全，在妊娠期可以使用。四环素可致胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不良等；庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可能对胎儿产生不良影响；氯霉素可引起灰婴综合征，妊娠期尤其是妊娠末期不宜使用。8.下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？A.单一抗菌药物可以有效控制的感染B.病原菌尚未查明的严重感染C.预防感染D.轻度上呼吸道感染答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，此时可考虑联合用药。单一抗菌药物可以有效控制的感染无需联合用药；预防感染一般不主张联合使用抗菌药物；轻度上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物。9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，特殊情况，妥善处理。A.2448B.4872C.7296D.96120答案：C。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。10.以下关于抗菌药物合理使用的说法，正确的是？A.为了提高疗效，可随意增加抗菌药物的剂量B.频繁更换抗菌药物有利于控制感染C.应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物D.抗菌药物可以预防所有的感染答案：C。应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。随意增加抗菌药物剂量可能会增加不良反应的发生风险；频繁更换抗菌药物不利于细菌被彻底清除，还可能导致耐药菌产生；抗菌药物不能预防所有的感染，只有在特定情况下才考虑预防性使用抗菌药物。11.对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的药物是？A.头孢他啶B.头孢拉定C.阿莫西林D.克林霉素答案：A。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢拉定主要对革兰阳性菌有较好的抗菌作用；阿莫西林对铜绿假单胞菌无效；克林霉素主要用于治疗厌氧菌和革兰阳性菌感染，对铜绿假单胞菌无抗菌活性。12.以下哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？A.阿奇霉素B.甲硝唑C.诺氟沙星D.庆大霉素答案：B。甲硝唑、头孢菌素类（如头孢哌酮等）等抗菌药物可引起双硫仑样反应，患者在用药期间饮酒或接触含酒精物质后，可出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状。阿奇霉素、诺氟沙星、庆大霉素一般不会引起双硫仑样反应。13.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。14.下列关于碳青霉烯类抗菌药物的说法，错误的是？A.抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌活性B.主要用于治疗多重耐药菌所致的严重感染C.可作为预防用药广泛使用D.有引起癫痫发作的风险答案：C。碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌活性，主要用于治疗多重耐药菌所致的严重感染，由于其抗菌作用强，易诱导细菌产生耐药性，一般不作为预防用药。同时，碳青霉烯类有引起癫痫发作的风险，尤其是在剂量过大、肾功能不全未调整剂量等情况下。15.以下哪种抗菌药物可用于治疗梅毒？A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氧氟沙星答案：A。青霉素是治疗梅毒的首选药物，其能有效杀灭梅毒螺旋体。红霉素可作为青霉素过敏患者的替代用药；庆大霉素和氧氟沙星对梅毒螺旋体的抗菌活性较弱，一般不用于治疗梅毒。16.抗菌药物的使用强度是指每100人天中消耗抗菌药物的（）。A.克数B.限定日剂量（DDD）数C.毫克数D.瓶数答案：B。抗菌药物的使用强度是指每100人天中消耗抗菌药物的限定日剂量（DDD）数，它是衡量医疗机构抗菌药物使用情况的一个重要指标。17.以下关于β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂的说法，正确的是？A.主要用于治疗产β内酰胺酶的细菌感染B.可以用于所有细菌感染的治疗C.不需要根据病原菌种类选择用药D.与单一β内酰胺类药物相比，不良反应明显增加答案：A。β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂中，β内酰胺酶抑制剂可以抑制细菌产生的β内酰胺酶，使β内酰胺类抗生素不被酶水解，从而恢复其抗菌活性，主要用于治疗产β内酰胺酶的细菌感染。不能用于所有细菌感染的治疗，仍需要根据病原菌种类选择用药；与单一β内酰胺类药物相比，不良反应一般无明显增加。18.新生儿感染治疗不宜选用？A.头孢曲松B.青霉素C.红霉素D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染治疗不宜选用。头孢曲松、青霉素、红霉素在新生儿感染治疗中可根据具体情况合理使用。19.以下哪种情况不属于抗菌药物的预防性应用范畴？A.风湿热复发的预防B.感染性心内膜炎的预防C.普通感冒的预防D.结肠手术前的预防用药答案：C。普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能预防感冒，且滥用抗菌药物还可能导致细菌耐药等问题。风湿热复发的预防、感染性心内膜炎的预防、结肠手术前的预防用药均属于抗菌药物预防性应用的范畴。20.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，当主要目标细菌耐药率超过（）时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D。当主要目标细菌耐药率超过75%时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括？A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。以上四个选项均是抗菌药物治疗性应用的基本原则。诊断为细菌性感染是使用抗菌药物的前提；尽早查明病原并根据药敏结果选药能提高治疗的针对性；考虑药物的抗菌作用和体内过程特点可确保药物有效发挥作用；综合多方面因素制订治疗方案才能使治疗更加合理。2.以下属于时间依赖性抗菌药物的有？A.头孢他啶B.阿莫西林C.克林霉素D.氟康唑答案：ABCD。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，头孢他啶、阿莫西林属于β内酰胺类抗生素，克林霉素、氟康唑也都属于时间依赖性抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物的使用应遵循的原则有？A.严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.由具有相应处方权医师开具处方D.紧急情况下未经会诊同意可以越级使用，但仅限于1天用量答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物使用时应严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意，由具有相应处方权医师开具处方。在紧急情况下未经会诊同意可以越级使用，但仅限于1天用量，并应详细记录用药指征，做好相关病历记录。4.抗菌药物联合应用的指征有？A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病答案：ABCD。以上四种情况均为抗菌药物联合应用的指征。联合用药可以扩大抗菌谱、增强抗菌效果、延缓耐药菌产生等。5.以下哪些抗菌药物可用于治疗厌氧菌感染？A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.亚胺培南答案：ABCD。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物；克林霉素对厌氧菌也有较好的抗菌活性；头孢西丁属于头霉素类抗生素，对厌氧菌有一定的抗菌作用；亚胺培南抗菌谱广，对厌氧菌也有强大的抗菌活性。6.影响抗菌药物疗效的因素有？A.药物剂量B.给药途径C.药物相互作用D.患者的生理和病理状态答案：ABCD。药物剂量不足可能无法达到有效的血药浓度，影响疗效；不同的给药途径会影响药物的吸收和分布，进而影响疗效；药物相互作用可能导致药物的疗效降低或不良反应增加；患者的生理和病理状态，如年龄、肝肾功能、免疫状态等，也会影响药物的代谢和作用效果。7.医疗机构抗菌药物管理工作的主要内容包括？A.建立健全抗菌药物管理工作制度和监督管理机制B.开展抗菌药物临床应用监测与评估C.加强抗菌药物合理使用知识的培训D.对抗菌药物的采购、储存、调配、使用等环节进行管理答案：ABCD。医疗机构抗菌药物管理工作涵盖多个方面，建立制度和监督机制是规范管理的基础；开展监测与评估可以及时发现问题并采取措施；加强培训能提高医务人员合理用药的水平；对采购、储存、调配、使用等环节的管理可确保抗菌药物的质量和合理应用。8.以下关于抗菌药物不良反应的说法，正确的有？A.青霉素类可引起过敏反应，严重者可发生过敏性休克B.氨基糖苷类可导致耳毒性和肾毒性C.喹诺酮类可影响软骨发育，孕妇及18岁以下儿童不宜使用D.磺胺类药物可引起结晶尿、血尿等答案：ABCD。青霉素类药物过敏反应较为常见，严重的过敏性休克可危及生命；氨基糖苷类药物有明显的耳毒性和肾毒性；喹诺酮类药物可影响软骨发育，孕妇及18岁以下儿童使用可能影响骨骼发育；磺胺类药物在尿液中溶解度较低，易形成结晶，导致结晶尿、血尿等不良反应。9.以下哪些情况应慎重使用抗菌药物？A.免疫功能低下患者B.老年人C.儿童D.孕妇答案：ABCD。免疫功能低下患者使用抗菌药物时易发生感染且可能对药物耐受性差；老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄功能下降，使用抗菌药物时需调整剂量；儿童生理发育尚未成熟，尤其是新生儿和婴幼儿，使用抗菌药物时要考虑对生长发育的影响；孕妇使用抗菌药物可能会对胎儿产生不良影响，需要谨慎选择。10.抗菌药物临床应用的管理应遵循的法律法规和规范有？A.《抗菌药物临床应用管理办法》B.《医疗机构药事管理规定》C.《医院感染管理办法》D.《处方管理办法》答案：ABCD。《抗菌药物临床应用管理办法》专门针对抗菌药物临床应用管理作出了详细规定；《医疗机构药事管理规定》涉及医疗机构药品管理的各个方面，包括抗菌药物的管理；《医院感染管理办法》强调了合理使用抗菌药物在预防和控制医院感染中的重要性；《处方管理办法》规范了处方的开具、调剂和使用，对抗菌药物处方也有相应要求。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物只要能控制感染，使用剂量越大越好。（×）解析：抗菌药物使用应遵循合理用药原则，剂量过大不仅不能提高疗效，还可能增加不良反应的发生风险，如肝肾功能损害、药物中毒等。2.清洁污染手术需预防用抗菌药物。（√）解析：清洁污染手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，因此需要预防用抗菌药物。3.所有的上呼吸道感染都需要使用抗菌药物治疗。（×）解析：上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物，只有在明确合并细菌感染时才考虑使用。4.氨基糖苷类抗生素可以与强效利尿剂合用。（×）解析：氨基糖苷类抗生素和强效利尿剂都有肾毒性和耳毒性，两者合用会增加肾毒性和耳毒性的发生风险，应避免合用。5.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（×）解析：特殊使用级抗菌药物一般不可以在门诊使用，其使用应严格掌握指征，经会诊同意后由具有相应处方权的医师在住院部开具处方使用。6.抗菌药物的联合应用可以随意进行，不需要考虑药物之间的相互作用。（×）解析：抗菌药物联合应用时需要考虑药物之间的相互作用，不合理的联合用药可能导致疗效降低、不良反应增加等问题，应根据药物的作用机制、抗菌谱等合理联合用药。7.孕妇在任何情况下都不能使用抗菌药物。（×）解析：孕妇并非在任何情况下都不能使用抗菌药物，在有明确细菌感染且利大于弊时，可以选择相对安全的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。8.医疗机构可以根据本机构的实际情况自行调整抗菌药物供应目录。（×）解析：医疗机构调整抗菌药物供应目录应严格按照相关规定进行，需经抗菌药物管理工作组审议，药事管理与药物治疗学委员会审核同意，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案，不能自行随意调整。9.抗菌药物使用强度越高，说明抗菌药物使用越合理。（×）解析：抗菌药物使用强度是衡量抗菌药物使用情况的一个指标，过高的使用强度可能提示存在抗菌药物滥用的情况，并不意味着使用越合理，应将使用强度控制在合理范围内。10.治疗单纯性下尿路感染时，应选用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物。（√）解析：单纯性下尿路感染病情相对较轻，选用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物可以有效治疗疾病，同时减少患者的负担和不良反应的发生。四、简答题（每题10分，共10分）请简述抗菌药物合理应用的主要措施。答：抗菌药物合理应用的主要措施包括以下几个方面：1.严格掌握用药指征诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者，才能使用抗菌药物。对于病毒性感染等非细菌性感染，一般不使用抗菌药物。2.尽早查明感染病原尽早留取相应标本进行细菌培养和药敏试验，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在