病理学之炎症试题及答案

病理学之炎症试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项最能体现炎症的“血管反应”本质？A.巨噬细胞吞噬病原体B.中性粒细胞脱颗粒C.微静脉内皮细胞表达E-选择素D.肥大细胞释放组胺答案：C解析：炎症的血管反应核心在于血管内皮细胞被激活后表达黏附分子（如E-选择素），介导白细胞滚动与黏附，是后续细胞渗出的前提。2.关于缓激肽的描述，错误的是：A.由血浆激肽原经激肽释放酶裂解产生B.可刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质C.引起微动脉扩张和血管通透性升高D.可被血管紧张素转换酶降解答案：B解析：缓激肽无刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质的功能；其主要作用是扩张微动脉、增加血管通透性并致痛。3.下列哪组细胞因子组合最能促进Th17分化？A.IL-4、IL-10B.TGF-β、IL-6C.IFN-γ、IL-12D.IL-2、IL-7答案：B解析：TGF-β与IL-6协同诱导初始CD4⁺T细胞向Th17表型分化，进而分泌IL-17、IL-22等促炎因子。4.化脓性炎症灶内出现“泡沫细胞”最可能提示：A.金黄色葡萄球菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.分枝杆菌感染D.溶组织内阿米巴感染答案：C解析：分枝杆菌等脂质丰富的病原体可刺激巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，胞浆内充满脂质空泡。5.关于C反应蛋白（CRP），正确的是：A.属于急性期反应蛋白，由肝脏合成B.与IgGFc段结合激活补体经典途径C.仅在病毒感染时显著升高D.其血清水平与炎症程度呈负相关答案：A解析：CRP由IL-6刺激肝细胞合成，可结合磷酸胆碱，激活补体经典途径，升高幅度与炎症程度正相关。6.下列哪项不是肉芽肿性炎症的必备条件？A.上皮样细胞聚集B.多核巨细胞形成C.中央干酪样坏死D.纤维胶原包裹答案：C解析：干酪样坏死仅见于结核等特定感染，并非所有肉芽肿必备；结节病肉芽肿常无干酪样坏死。7.关于中性粒细胞胞外诱捕网（NETs），错误的是：A.由DNA骨架镶嵌抗菌蛋白构成B.形成过程依赖NADPH氧化酶产生活性氧C.仅对细菌有效，对真菌无作用D.过度形成可诱发自身免疫反应答案：C解析：NETs对细菌、真菌、病毒均具捕获与杀伤作用；其抗菌谱广，不局限于细菌。8.下列哪项最能区分渗出液与漏出液？A.比重>1.018B.蛋白含量<25g/LC.细胞数<100/μLD.乳酸脱氢酶（LDH）低于血清正常上限答案：A解析：渗出液因血管通透性显著升高，蛋白与细胞外渗，比重>1.018；漏出液则因静水压或胶体渗透压改变，蛋白与细胞少，比重<1.012。9.炎症局部出现“红线”征，主要与哪项有关？A.轴突反射诱导微动脉扩张B.组胺诱导毛细血管通透性升高C.淋巴回流受阻D.血小板聚集形成微血栓答案：A解析：红线为潮红，由轴突反射释放P物质、CGRP等神经肽，导致微动脉扩张。10.下列哪项不是炎症介质花生四烯酸脂氧合酶途径产物？A.LTB₄B.LTC₄D.PGE₂答案：D解析：PGE₂为环氧合酶途径产物；LTB₄、LTC₄属脂氧合酶途径。11.关于炎症时淋巴管的变化，正确的是：A.内皮细胞表达ICAM-1介导白细胞迁移B.管腔塌陷导致引流中断C.内皮细胞分泌CCL21促进树突状细胞趋化D.基底膜增厚阻止大分子回流答案：C解析：淋巴管内皮组成性分泌CCL21，通过CCR7吸引成熟树突状细胞进入淋巴结。12.下列哪项最能提示慢性炎症？A.大量纤维素渗出B.中性粒细胞>90%C.巨噬细胞与淋巴细胞浸润D.水肿液蛋白<10g/L答案：C解析：慢性炎症以单核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润为主，伴组织修复与纤维化。13.关于补体C5a的生物学效应，错误的是：A.强烈趋化中性粒细胞B.引起血管通透性升高C.促进巨噬细胞分泌IL-10D.激活嗜碱性粒细胞脱颗粒答案：C解析：C5a为促炎介质，抑制IL-10分泌，促进IL-1β、TNF-α释放。14.下列哪项与“炎症小体”激活无关？A.NLRP3识别胞外ATPB.AIM2识别胞质dsDNAC.TLR4识别LPSD.Pyrin识别RhoGTP酶失活答案：C解析：TLR4为膜型受体，激活NF-κB信号，不直接组装炎症小体；NLRP3、AIM2、Pyrin均为炎症小体传感器。15.关于炎症后组织修复，正确的是：A.Ⅲ型胶原在晚期瘢痕中占主导B.TGF-β抑制肌成纤维细胞分化C.M2型巨噬细胞高表达Arg-1促进修复D.血管内皮生长因子（VEGF）抑制血管新生答案：C解析：M2巨噬细胞通过Arg-1代谢途径促进胶原沉积与血管新生，利于修复；晚期瘢痕以Ⅰ型胶原为主。16.下列哪项不是炎症性肠病（IBD）特征？A.固有层大量中性粒细胞隐窝脓肿B.杯状细胞增多C.非干酪样肉芽肿D.淋巴细胞聚集答案：B解析：IBD杯状细胞减少，黏液屏障受损；杯状细胞增多见于慢性感染修复期。17.关于“细胞焦亡”，正确的是：A.由Caspase-3介导B.细胞膜完整无渗漏C.伴随IL-1β成熟与释放D.染色体DNA随机降解为50kb片段答案：C解析：细胞焦亡依赖Caspase-1/4/5，形成膜孔道，IL-1β外泄；DNA降解为规律片段。18.下列哪项最能提示过敏性炎症？A.中性粒细胞浸润B.嗜酸性粒细胞>20%C.纤维素样坏死D.干酪样坏死答案：B解析：嗜酸性粒细胞显著升高为过敏反应特征，如哮喘、寄生虫感染。19.关于炎症与癌症关系，错误的是：A.NF-κB激活促进细胞增殖B.IL-23/Th17轴可抑制肿瘤血管新生C.巨噬细胞分泌TNF-α诱导DNA损伤D.慢性炎症增加突变负荷答案：B解析：IL-17促进VEGF分泌，增强血管新生，利于肿瘤生长；并非抑制。20.下列哪项最能提示急性炎症消退？A.中性粒细胞持续升高B.脂氧素A₄（LXA₄）升高C.CRP>200mg/LD.巨噬细胞iNOS高表达答案：B解析：脂氧素为内源性抗炎介质，促进巨噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞，标志炎症进入消退期。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，45岁，右小腿红肿热痛3天，伴发热38.9℃。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。穿刺抽出黄色黏稠脓液，培养示金黄色葡萄球菌阳性。21.病灶中最早出现的炎症细胞是：A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B解析：急性化脓性炎症以中性粒细胞浸润为主，6–24h达峰。22.其脓液中主要趋化因子为：A.C5aB.IL-5C.TGF-βD.CXCL12答案：A解析：C5a为强趋化因子，吸引中性粒细胞；IL-5趋化嗜酸性粒细胞。23.若患者进展为脓毒症，最可能的炎症介质风暴标志是：A.IL-10升高B.TNF-α、IL-6骤升C.IL-4升高D.TGF-β升高答案：B解析：脓毒症早期促炎因子TNF-α、IL-6骤升，触发级联反应。24.给予抗TNF-α单抗治疗后，需警惕哪项不良反应？A.过敏反应B.结核复发C.高血压危象D.急性溶血答案：B解析：TNF-α为抗结核免疫关键因子，抑制后可潜伏结核复燃。25.炎症灶后期出现纤维化，关键细胞是：A.中性粒细胞B.肌成纤维细胞C.嗜酸性粒细胞D.NK细胞答案：B解析：肌成纤维细胞α-SMA阳性，分泌胶原，形成瘢痕。三、多项选择题（每题3分，共30分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）26.下列哪些属于血管活性胺？A.组胺B.5-羟色胺C.缓激肽D.前列腺素E₂答案：A、B解析：组胺与5-HT为血管活性胺；缓激肽为肽类，PGE₂为脂质介质。27.关于NLRP3炎症小体，正确的是：A.识别尿酸结晶B.依赖ASC接头蛋白C.激活Caspase-1D.可被MCC950抑制答案：A、B、C、D解析：NLRP3识别DAMPs如尿酸结晶，组装复合物需ASC，激活Caspase-1，MCC950为特异性抑制剂。28.下列哪些细胞可呈递抗原启动炎症免疫？A.树突状细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.B细胞答案：A、B、D解析：中性粒细胞抗原呈递能力极弱，前三者为专业APC。29.慢性炎症可诱发下列哪些分子事件？A.DNA氧化损伤B.抑癌基因甲基化沉默C.微卫星不稳定D.端粒酶激活答案：A、B、C、D解析：炎症微环境通过ROS、炎症因子诱导突变、表观遗传改变及端粒酶再表达。30.下列哪些属于抗炎消退介质？A.脂氧素A₄B.消退素D1C.保护素D1D.白三烯B₄答案：A、B、C解析：LTB₄为促炎趋化因子；前三者为促消退脂质介质。31.下列哪些疾病以肉芽肿性炎症为特征？A.结核病B.结节病C.克罗恩病D.风湿性心内膜炎答案：A、B、C解析：风湿性心内膜炎为纤维素样变性，非肉芽肿。32.关于中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的调控，正确的是：A.PAD4催化组蛋白瓜氨酸化B.NADPH氧化酶产ROSC.可被DNaseⅠ降解D.需微管聚合答案：A、B、C解析：NETs形成依赖PAD4、ROS，DNaseⅠ可降解DNA骨架；与微管无关。33.下列哪些属于炎症局部临床表现？A.红B.肿C.热D.功能障碍答案：A、B、C、D解析：经典“红、肿、热、痛、功能障碍”五联征。34.下列哪些因子可促进血管新生？A.VEGFB.bFGFC.Ang-1D.内皮抑素答案：A、B、C解析：内皮抑素为内源性血管生成抑制因子。35.下列哪些属于炎症全身反应？A.发热B.白细胞增多C.急性期蛋白合成增加D.骨髓造血抑制答案：A、B、C解析：炎症促进骨髓造血，白细胞增多；抑制为罕见晚期现象。四、填空题（每空2分，共20分）36.炎症局部血流动力学改变顺序为：细动脉______、毛细血管开放数______、细静脉______。答案：收缩；增多；扩张解析：瞬时收缩后扩张，血流加速，随后静脉端淤血。37.补体C3转化酶经典途径为______，旁路途径为______。答案：C4b2a；C3bBb解析：经典途径C4b2a裂解C3；旁路C3bBb正反馈放大。38.炎症灶内纤维蛋白原渗出后转化为______，可形成______促进细菌局限。答案：纤维蛋白；网状支架解析：纤维蛋白网可阻隔病原体扩散，亦为修复支架。39.巨噬细胞M1型高表达______酶，产______离子杀灭病原。答案：诱导型一氧化氮合酶（iNOS）；一氧化氮（NO）解析：iNOS催化精氨酸生成NO，具强杀菌作用。40.炎症消退期，巨噬细胞通过______受体识别凋亡细胞表面的______。答案：MerTK；磷脂酰丝氨酸解析：MerTK介导胞葬，防止继发坏死。五、名词解释（每题5分，共25分）41.炎症小体（Inflammasome）答案：由模式识别受体（如NLRP3）、ASC接头蛋白及Caspase-1组成的多蛋白复合体，识别PAMPs/DAMPs后激活Caspase-1，促进IL-1β/IL-18成熟与分泌，诱导细胞焦亡。42.细胞焦亡（Pyroptosis）答案：一种依赖Caspase-1/4/5的程序性细胞死亡，形成膜孔道，胞内容物外泄，伴随强烈炎症反应，与NETs、IL-1β释放密切相关。43.脂氧素（Lipoxin）答案：花生四烯酸经脂氧合酶途径生成的三羟二十碳四烯酸，具有抑制中性粒细胞趋化、促进巨噬细胞吞噬凋亡细胞的作用，为内源性抗炎消退介质。44.肉芽肿（Granuloma）答案：由上皮样细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的慢性炎性结节，旨在隔离难以降解的病原体或异物，可伴坏死或无坏死。45.急性期反应（Acutephaseresponse）答案：感染或组织损伤后，肝脏在IL-6、IL-1刺激下合成CRP、SAA、纤维蛋白原等急性期蛋白，伴随发热、白细胞增多，旨在增强免疫、促进修复。六、简答题（每题10分，共30分）46.简述中性粒细胞在急性炎症中的双刃剑作用。答案：中性粒细胞通过吞噬、脱颗粒、NETs快速杀菌，为一线防御；但释放的ROS、蛋白酶可损伤宿主组织，NETs中DNA-组蛋白复合物诱发自身免疫，过度浸润延长炎症，导致器官功能障碍。47.说明慢性炎症促癌的分子机制。答案：①ROS/RNS诱导DNA突变；②NF-κB、STAT3持续激活，抑制凋亡、促增殖；③炎症因子IL-6、TNF-α驱动细胞周期；④甲基化酶上调致抑癌基因沉默；⑤血管新生与EMT提供转移条件；⑥免疫抑制微环境逃避免疫监视。48.如何理解“炎症消退”是主动生化过程？答案：炎症消退非单纯“停止”，而是由脂氧素、消退素、保护素等主动合成，抑制中性粒细胞浸润，促进巨噬细胞胞葬，诱导抗炎因子IL-10、TGF-β，还原血管通透性，实现组织稳态重建；若消退失败则转为慢性炎症。七、论述题（15分）49.结合临床病例，论述“细胞因子风暴”与“免疫麻痹”在重症炎症中的动态转换及干预策略。答案：（1）定义：细胞因子风暴为失控的全身炎症，IL-6、TNF-α、IFN-γ骤升，导致毛细血管渗漏、多器官衰竭；免疫麻痹为后期抗炎介质（IL-10、TGF-β）过度升高，免疫细胞耗竭，继发二重感染。（2）动态转换：初始病原体相关分子模式（PAMPs）大量释放，树突状细胞与巨噬细胞过度激活，促炎因子正反馈；随后负调控SOCS、miRNA上调，HLA-DR表达下降，出现T细胞exhaustion，促炎/抗炎平衡向免疫抑制倾斜。（3）监测