病理学复习试题及答案(四)

病理学复习试题及答案(四)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能体现细胞坏死的形态学特征？A.核固缩、核碎裂、核溶解B.胞浆嗜酸性增强C.线粒体肿胀D.染色质边集答案：A解析：细胞坏死的三大核变化为核固缩(pyknosis)、核碎裂(karyorrhexis)、核溶解(karyolysis)，是坏死最具代表性的形态学标志。2.关于凋亡，下列描述错误的是：A.细胞皱缩，染色质边集B.形成凋亡小体C.伴随强烈炎症反应D.不引起周围组织损伤答案：C解析：凋亡为程序性细胞死亡，不释放细胞内容物，故无炎症反应。3.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是：A.脂质条纹B.纤维斑块C.钙化灶D.粥样斑块答案：A解析：脂质条纹(fattystreak)是动脉粥样硬化最早期的病变，主要由泡沫细胞聚集形成。4.下列哪项不是急性炎症的血管反应？A.血管扩张B.血管通透性增加C.白细胞靠边、附壁D.血管内皮细胞凋亡答案：D解析：急性炎症的血管反应包括血管扩张、通透性增加及白细胞靠边、附壁，内皮细胞凋亡并非典型表现。5.慢性肉芽肿性炎症中，特征性细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.上皮样细胞和多核巨细胞D.浆细胞答案：C解析：肉芽肿由上皮样细胞(epithelioidcells)和多核巨细胞(multinucleatedgiantcells)构成，是慢性肉芽肿性炎的特征。6.下列哪项肿瘤标记物与肝细胞癌关系最密切？A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：A解析：甲胎蛋白(AFP,α-fetoprotein)是肝细胞癌的重要血清标记物。7.关于肿瘤分化程度的描述，正确的是：A.分化越高，恶性度越高B.分化越低，异型性越小C.分化越高，形态越接近正常组织D.分化与预后无关答案：C解析：分化程度高提示肿瘤细胞接近正常组织，恶性度低，预后相对好。8.下列哪项不是癌前病变？A.慢性萎缩性胃炎伴肠化B.子宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.口腔黏膜白斑答案：C解析：乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，不属于癌前病变。9.下列哪项与快速进行性肾小球肾炎(RPGN)关系最密切？A.毛细血管内增生B.新月体形成C.系膜增生D.基底膜增厚答案：B解析：RPGN的特征是肾小球囊内新月体(crescent)形成，提示严重肾小球损伤。10.下列哪项不是肝硬化门脉高压的并发症？A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.脾肿大D.肝肾综合征答案：B解析：肝性脑病为肝功能不全表现，非门脉高压直接并发症。11.下列哪项不是急性心肌梗死的并发症？A.心脏破裂B.室壁瘤C.乳头肌功能不全D.主动脉夹层答案：D解析：主动脉夹层与高血压、动脉粥样硬化相关，非急性心梗直接并发症。12.下列哪项最能提示肺结核的增生性改变？A.干酪样坏死B.结核结节C.空洞形成D.浆液性渗出答案：B解析：结核结节(tubercle)是结核特征性增生性病变，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞等组成。13.下列哪项与Burkitt淋巴瘤关系最密切？A.t(8;14)B.t(11;14)C.t(14;18)D.t(2;5)答案：A解析：Burkitt淋巴瘤特征性染色体易位为t(8;14)，c-myc基因与IgH基因融合。14.下列哪项不是糖尿病微血管并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足坏疽答案：D解析：糖尿病足坏疽多为大血管与神经联合病变，不属典型微血管并发症。15.下列哪项与阿尔茨海默病最相关？A.神经原纤维缠结B.Lewy小体C.神经元气球样变D.海马硬化答案：A解析：阿尔茨海默病特征性病理改变为神经原纤维缠结(NFT)及老年斑(senileplaques)。16.下列哪项不是急性胰腺炎的病理变化？A.脂肪坏死B.钙化C.出血D.酶性坏死答案：B解析：急性胰腺炎可见脂肪坏死、出血、酶性坏死，钙化多见于慢性胰腺炎。17.下列哪项与宫颈癌发生最相关？A.HPV16、18型B.EB病毒C.HBVD.HCV答案：A解析：高危型HPV16、18型与宫颈癌发生密切相关。18.下列哪项不是大叶性肺炎的病理分期？A.充血期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.坏死期答案：D解析：大叶性肺炎四期为充血、红色肝样变、灰色肝样变、溶解消散期，无坏死期。19.下列哪项不是肾病综合征的主要表现？A.大量蛋白尿(>3.5g/d)B.低白蛋白血症C.高血压D.高脂血症答案：C解析：肾病综合征典型表现为“三高一低”，高血压非必备条件。20.下列哪项与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最相关？A.CD20阳性B.CD3阳性C.CD30阳性D.CD15阳性答案：A解析：DLBCL为B细胞来源，表达CD20，对利妥昔单抗敏感。21.下列哪项不是风湿热的病理改变？A.风湿小体B.疣状心内膜炎C.关节滑膜增生D.心肌淀粉样变答案：D解析：风湿热为结缔组织炎症，典型病变为风湿小体、疣状心内膜炎，无淀粉样变。22.下列哪项不是乙脑病理特点？A.筛状软化灶B.卫星现象C.噬神经现象D.老年斑答案：D解析：老年斑为阿尔茨海默病改变，乙脑可见筛状软化灶、卫星现象、噬神经现象。23.下列哪项与胃癌发生最相关？A.幽门螺杆菌感染B.EB病毒C.血吸虫D.华支睾吸虫答案：A解析：幽门螺杆菌感染为胃癌重要危险因素。24.下列哪项不是硅肺的病理特征？A.硅结节B.肺间质纤维化C.胸膜斑D.肺门淋巴结钙化答案：C解析：胸膜斑为石棉肺特征，硅肺以硅结节、间质纤维化为主。25.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的病理特点？A.Reed-Sternberg细胞B.背景炎细胞丰富C.CD30阳性D.瘤细胞均一弥漫分布答案：D解析：霍奇金淋巴瘤瘤细胞散在，背景炎细胞丰富，非均一弥漫。26.下列哪项不是急性白血病临床表现？A.贫血B.出血D.骨痛D.脾缩小答案：D解析：急性白血病常伴脾肿大，无脾缩小。27.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理改变？A.肺泡壁破坏B.细支气管壁增厚C.肺泡壁毛细血管增生D.肺大疱形成答案：C解析：COPD以肺泡壁破坏、细支气管壁增厚、肺大疱形成为主，无毛细血管增生。28.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的病理特征？A.乳头结构B.核沟C.砂粒体D.淀粉样物质沉积答案：D解析：淀粉样物质沉积见于髓样癌，乳头状癌可见乳头、核沟、砂粒体。29.下列哪项不是肝血吸虫病的病理改变？A.门脉周围纤维化B.假结核结节C.肝窦扩张D.门脉高压答案：C解析：肝血吸虫病以门脉周围纤维化、假结核结节、门脉高压为特征，无肝窦扩张。30.下列哪项不是动脉粥样硬化危险因素？A.吸烟B.高血压C.高HDLD.糖尿病答案：C解析：HDL为抗动脉粥样硬化因素，高HDL降低风险。二、名词解释（每题4分，共20分）1.凋亡小体答案：凋亡细胞胞膜内陷包裹胞浆及核碎片形成的小体，含完整细胞器，被邻近细胞或巨噬细胞吞噬，无炎症反应。2.新月体答案：肾小球囊壁层上皮细胞及巨噬细胞增生，形成半月形结构，提示严重肾小球损伤，常见于快速进行性肾小球肾炎。3.结核结节答案：结核特征性肉芽肿，中央干酪样坏死，周围上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞，提示细胞免疫反应。4.风湿小体答案：风湿热特征性病变，中央纤维素样坏死，周围风湿细胞(Anitschkow细胞)及淋巴细胞、浆细胞，见于心肌、皮下等处。5.硅结节答案：硅肺特征性病变，呈同心圆层状胶原纤维，中央玻璃样变，含硅尘颗粒，周围巨噬细胞、成纤维细胞，晚期可钙化。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述细胞坏死的镜下变化。答案：(1)核变化：核固缩→核碎裂→核溶解；(2)胞浆变化：嗜酸性增强，结构崩解；(3)间质变化：胶原纤维肿胀、断裂，基质解聚；(4)炎细胞浸润：坏死组织吸引中性粒细胞释放溶酶体酶，进一步溶解坏死物。2.简述肝硬化引起门脉高压的机制。答案：(1)假小叶形成压迫门脉分支；(2)肝窦毛细血管化，窦周纤维化，血流阻力↑；(3)肝动脉-门脉吻合支开放，动脉血注入门脉，压力↑；(4)门脉血栓形成，阻塞血流；(5)肝内血管活性物质失衡，NO↓，内皮素↑，血管收缩。3.简述恶性肿瘤的转移途径。答案：(1)淋巴道转移：瘤细胞→淋巴管→淋巴结→下一站；(2)血道转移：瘤细胞→静脉→肺、肝、骨、脑等；(3)种植转移：浆膜面脱落→体腔种植，如卵巢癌腹膜种植；(4)沿自然管道蔓延：如胆管癌沿胆管扩展；(5)沿神经鞘转移：如前列腺癌沿神经周围间隙扩散。四、论述题（每题20分，共20分）试述动脉粥样硬化的发病机制及病理变化。答案：1.发病机制：(1)内皮损伤：高血压、吸烟、LDL↑、病毒等→内皮通透性↑，白细胞黏附；(2)脂质浸润：LDL进入内膜→氧化ox-LDL→巨噬细胞吞噬→泡沫细胞；(3)炎症反应：巨噬细胞、T细胞分泌细胞因子→平滑肌细胞迁移增殖；(4)平滑肌细胞增殖：中膜SMC→内膜→合成胶原、蛋白多糖→纤维帽；(5)血栓形成：斑块破裂→血小板聚集→血栓→机化→斑块增大。2.病理变化：(1)脂纹：内膜黄色条纹，泡沫细胞聚集；(2)纤维斑块：灰白隆起，表面纤维帽，下为脂质、坏死物；(3)粥样斑块：中央黄色粥糜样物，边缘纤维帽，可见胆固醇结晶、钙化；(4)复合病变：斑块出血、坏死、溃疡、血栓形成、钙化；(5)后果：管腔狭窄→缺血；斑块破裂→急性血栓→梗死；钙化→动脉壁变硬→血压↑。五、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，55岁，右上腹隐痛3月，黄疸2周。查体：肝大质硬，表面结节。实验室：AFP>1000ng/mL，ALT80U/L，TBil120μmol/L。CT：肝右叶巨块型占位，门脉右支充盈缺损。穿刺病理：肝细胞异型明显，梁索状排列，血窦丰富，核分裂易见，免疫组化HepPar-1(+)，GPC-3(+)，CD34血窦型。问题：1.给出病理诊断；2.列出诊断依据；3.简述可能的扩散途径。答案：1.病理诊断：