病理学试题库和答案解析

病理学试题库和答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能体现细胞坏死的形态学特征？A.核固缩、核碎裂、核溶解B.核膜内陷、染色质边集C.胞浆空泡变性D.线粒体肿胀【答案】A【解析】细胞坏死的三大核变化为核固缩(pyknosis)、核碎裂(karyorrhexis)、核溶解(karyolysis)，是坏死不可逆的形态学标志。B项为凋亡表现，C、D项可见于可逆性损伤。2.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是：A.脂质条纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.钙化灶【答案】A【解析】脂质条纹(fattystreak)是儿童期即可出现的内膜下巨噬细胞吞噬脂质形成，为最早可识别病变。3.下列哪项不是肉芽组织的成分？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.中性粒细胞D.神经纤维【答案】D【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成，无神经纤维，故无痛觉。4.慢性肺淤血时，肺泡腔内可见：A.纤维素B.心衰细胞C.嗜酸性小球D.硅结节【答案】B【解析】慢性肺淤血导致红细胞漏出，肺泡巨噬细胞吞噬血红蛋白后形成含铁血黄素颗粒，即心衰细胞。5.下列哪项肿瘤标记物对肝细胞癌最具特异性？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA【答案】B【解析】甲胎蛋白(AFP)由胎儿肝及卵黄囊合成，成人血清升高>400ng/mL持续四周可提示肝细胞癌。6.快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是：A.系膜增生B.毛细血管内增生C.新月体形成D.基底膜钉突【答案】C【解析】新月体(crescent)由壁层上皮细胞及单核细胞构成，填充鲍氏囊腔，为RPGN特征。7.下列哪项不是血栓形成的三要素Virchow三联征？A.血管内皮损伤B.血流状态改变C.血液高凝状态D.血脂升高【答案】D【解析】Virchow三联征为：①内皮损伤；②血流缓慢或涡流；③高凝状态。血脂升高为动脉粥样硬化危险因素，但不属三联征。8.干酪样坏死最典型的疾病是：A.结核B.梅毒C.真菌感染D.缺血梗死【答案】A【解析】干酪样坏死(caseousnecrosis)呈淡黄色、细腻、奶酪样，为结核分枝杆菌引起的典型坏死类型。9.下列哪项不是凋亡的形态学特点？A.细胞皱缩B.染色质边集C.凋亡小体形成D.炎细胞浸润【答案】D【解析】凋亡为程序性死亡，不引起周围炎反应；坏死才伴炎细胞浸润。10.肝硬化时门脉高压最主要的原因是：A.肝动脉-门静脉瘘B.假小叶压迫门静脉分支C.肝静脉血栓D.脾静脉血栓【答案】B【解析】再生结节及纤维间隔压迫门静脉小叶间支，使门脉血流阻力升高，为窦性门脉高压。11.下列哪项属于肿瘤分化程度高的表现？A.核浆比增高B.核分裂象多见C.组织结构近似正常组织D.瘤巨细胞多见【答案】C【解析】分化高意味着肿瘤细胞形态与起源组织相似，异型性小。12.下列哪项不是急性炎症的血管反应？A.血管收缩B.血流加快C.血流停滞D.血管通透性升高【答案】B【解析】急性炎症初期短暂血管收缩后迅速扩张，血流先加快后减慢停滞，通透性升高。13.下列哪项疾病与EB病毒最相关？A.鼻咽癌B.宫颈癌C.肝细胞癌D.胃癌【答案】A【解析】EBV与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤相关。14.下列哪项不是玻璃样变的好发部位？A.肾小球入球小动脉B.酒精性肝病肝细胞C.瘢痕组织胶原纤维D.骨骼肌细胞【答案】D【解析】骨骼肌细胞极少发生玻璃样变，其余均为常见部位。15.下列哪项最能提示恶性肿瘤？A.包膜完整B.膨胀性生长C.远处转移D.钙化【答案】C【解析】转移是判断恶性最可靠指标。16.下列哪项不是白色血栓的成分？A.血小板B.纤维素C.白细胞D.红细胞为主【答案】D【解析】白色血栓以血小板、纤维素、白细胞为主，红细胞少；红色血栓以红细胞为主。17.下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征？A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体【答案】D【解析】Lewy小体见于帕金森病，AD为神经原纤维缠结(NFT)及Aβ老年斑。18.下列哪项不是动脉粥样硬化继发病变？A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.脂质条纹【答案】D【解析】脂质条纹为早期病变，其余均为继发病变。19.下列哪项不是肾病综合征的表现？A.高蛋白尿B.低白蛋白血症C.高凝状态D.高血压危象【答案】D【解析】肾病综合征以大量蛋白尿>3.5g/d、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为特点，高血压非必备。20.下列哪项不是坏疽的类型？A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.脂肪坏疽【答案】D【解析】坏疽分干性、湿性、气性三种，脂肪坏死为酶解性坏死，不属坏疽。21.下列哪项不是肉芽肿性炎的常见病因？A.结核分枝杆菌B.梅毒螺旋体C.尿酸盐结晶D.金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】金葡引起化脓性炎，其余均可致肉芽肿。22.下列哪项不是肿瘤抑制基因？A.p53B.RbC.BRCA1D.c-myc【答案】D【解析】c-myc为原癌基因，其余为抑癌基因。23.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的遗传学标志？A.t(9;22)(q34;q11)B.BCR-ABL融合基因C.Ph染色体D.t(8;14)【答案】D【解析】t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤，CML为Ph染色体即t(9;22)。24.下列哪项不是肺气肿的发病机制？A.蛋白酶-抗蛋白酶失衡B.弹性蛋白酶活性增强C.α1-抗胰蛋白酶缺乏D.肺泡壁胶原增生【答案】D【解析】肺气肿为肺泡壁破坏、胶原减少，而非增生。25.下列哪项不是乙型脑炎的病理特点？A.筛状软化灶B.卫星现象C.噬神经现象D.脱髓鞘【答案】D【解析】乙脑为病毒性脑炎，病变以神经元变性坏死为主，脱髓鞘见于多发性硬化等。26.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的镜下特点？A.乳头状结构B.毛玻璃样核C.砂粒体D.淀粉样物质沉积【答案】D【解析】淀粉样物见于髓样癌，乳头状癌无。27.下列哪项不是DIC的实验室表现？A.血小板减少B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高D.PT延长【答案】B【解析】DIC消耗纤维蛋白原，其水平降低。28.下列哪项不是鳞癌的组织学特征？A.角化珠B.细胞间桥C.黏液分泌D.巢状排列【答案】C【解析】黏液分泌为腺癌特征，鳞癌可见角化珠及细胞间桥。29.下列哪项不是胃溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.脂肪泻【答案】D【解析】脂肪泻见于胰腺或小肠疾病，非溃疡并发症。30.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的R-S细胞变异型？A.爆米花细胞B.陷窝细胞C.多核R-S细胞D.免疫母细胞【答案】D【解析】免疫母细胞见于大B细胞淋巴瘤，非R-S变异。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于细胞可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变D.核溶解【答案】ABC【解析】核溶解为不可逆坏死表现。32.下列哪些属于肿瘤转移途径？A.淋巴道B.血道C.种植性D.神经鞘播散【答案】ABC【解析】神经鞘播散极罕见，非经典途径。33.下列哪些属于急性肾小管坏死的病因？A.缺血B.庆大霉素C.四氯化碳D.尿酸盐沉积【答案】ABC【解析】尿酸盐沉积导致肾小管阻塞，非直接毒性坏死。34.下列哪些属于肝硬化门脉高压的侧支循环？A.食管下段静脉曲张B.直肠上静脉曲张C.腹壁脐周静脉曲张D.下肢大隐静脉曲张【答案】ABC【解析】大隐静脉与门脉系统无直接交通。35.下列哪些属于风湿性心内膜炎的病变？A.McCallum斑B.疣状赘生物C.瓣膜穿孔D.Aschoff小体【答案】ABD【解析】瓣膜穿孔见于感染性心内膜炎，风湿性赘生物小且不易脱落。36.下列哪些属于血栓结局？A.溶解吸收B.机化再通C.钙化D.化生【答案】ABC【解析】化生为组织适应性改变，与血栓无关。37.下列哪些属于大叶性肺炎的并发症？A.肺肉质变B.脓胸C.败血症D.支气管扩张【答案】ABC【解析】支气管扩张多见于小叶性肺炎慢性期。38.下列哪些属于糖尿病微血管病变？A.肾小球结节性硬化B.视网膜微动脉瘤C.周围神经脱髓鞘D.心肌间质纤维化【答案】AB【解析】神经脱髓鞘为代谢性损伤，心肌纤维化属大血管并发症。39.下列哪些属于宫颈癌的癌前病变？A.CINⅠB.CINⅡC.CINⅢD.浸润癌【答案】ABC【解析】CINⅢ含原位癌，均为癌前。40.下列哪些属于淀粉样变的常见部位？A.肾小球系膜区B.肝窦周隙C.心肌间质D.骨小梁【答案】ABC【解析】骨小梁罕见沉积。三、填空题（每空1分，共20分）41.细胞坏死时，胞膜完整性____，细胞凋亡时胞膜____。【答案】丧失；完整42.动脉粥样硬化斑块中，泡沫细胞来源于____和____。【答案】单核-巨噬细胞；平滑肌细胞43.肝硬化假小叶周围可见____间隔，其中含有____细胞分泌胶原。【答案】纤维；肝星状44.快速进行性肾小球肾炎的新月体由____细胞和____细胞组成。【答案】壁层上皮；单核45.结核结节中央常见____坏死，外周有____细胞上皮样排列。【答案】干酪样；Langhans巨细胞46.乙型脑炎的筛状软化灶本质是____坏死，呈____分布。【答案】液化性；散在或灶性47.甲状腺髓样癌来源于____细胞，可分泌____。【答案】滤泡旁C；降钙素48.霍奇金淋巴瘤的经典R-S细胞胞质双核对称，形如____，核仁大而红，称____眼。【答案】镜影；猫头鹰49.DIC时，微血管内可见____血栓，成分以____为主。【答案】透明；纤维蛋白50.肺气肿时，呼吸性细支气管及肺泡呈____扩张，壁内____酶活性增高。【答案】弥漫性；弹性蛋白四、名词解释（每题4分，共20分）51.凋亡小体【答案】细胞凋亡过程中，胞质膜内陷包裹细胞器及核碎片形成的膜包裹小体，迅速被邻近细胞或巨噬细胞吞噬，不引起炎症反应。52.肉芽肿【答案】由上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成的结节状病变，中心可有坏死，为慢性肉芽肿性炎的特征。53.异型性【答案】肿瘤细胞在形态及组织结构上偏离正常组织的程度，表现为细胞大小不一、核大深染、核浆比增高、核分裂象增多等，异型性越大提示分化越低、恶性度越高。54.新月体【答案】肾小球囊腔内由壁层上皮细胞及单核细胞增生形成的环状结构，可压迫毛细血管丛，导致快速肾功能衰竭，见于快速进行性肾小球肾炎。55.透明血栓【答案】主要由纤维蛋白构成的均质红染血栓，发生于微循环，常见于DIC、溶血尿毒综合征等，又称微血栓。五、简答题（每题8分，共40分）56.简述细胞水肿与脂肪变性的镜下区别。【答案】细胞水肿：胞质内出现淡染颗粒或空泡，电镜下为扩张的线粒体及内质网，核居中，器官体积增大，颜色苍白。脂肪变性：胞质内出现大小不等圆形空泡，油红O或苏丹Ⅲ染色阳性，核偏位，常见于肝、心等代谢旺盛器官。57.列表比较良性与恶性肿瘤的区别（不少于6点）。【答案】1.分化程度：良性高，恶性低2.生长方式：良性膨胀性，恶性浸润性3.生长速度：良性慢，恶性快4.转移：良性无，恶性可有5.复发：良性少，恶性多6.对机体影响：良性压迫阻塞，恶性出血坏死恶病质7.镜下：良性异型性小，核分裂少；恶性异型性大，核分裂多并见病理分裂象8.包膜：良性常有，恶性常无或不全58.简述血栓形成的条件并举例说明。【答案】Virchow三联征：①血管内皮损伤：如动脉粥样硬化斑块破裂、导管插入；②血流状态改变：缓慢或涡流，如术后卧床、房颤左心房血流淤滞；③血液高凝状态：如妊娠、口服避孕药、遗传性蛋白C缺乏。59.简述大叶性肺炎的病理分期及各期特点。【答案】1.充血水肿期：发病1-2天，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔浆液渗出，大量细菌。2.红色肝样变期：3-4天，肺泡腔大量红细胞及纤维素，肺叶实变呈暗红，切面似肝。3.灰色肝样变期：5-6天，红细胞崩解，纤维素网大量中性粒细胞，肺叶灰白实变。4.溶解消散期：1周后，纤维素被酶解，咳铁锈色痰减少，肺泡重新充气，X线阴影渐退。60.简述肝硬化时肝功能不全的临床表现及其病理基础。【答案】1.低白蛋白血症：肝细胞合成下降→水肿、腹水。2.出血倾向：凝血因子ⅡⅦⅨⅩ合成减少、脾亢血小板减少→牙龈出血、瘀斑。3.雌激素灭活减少：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。4.黄疸：肝细胞胆红素代谢障碍及毛细胆管受压。5.肝性脑病：血氨、γ-氨基丁酸等毒性物质蓄积→神经精神症状。6.肝肾综合征：有效循环血量下降→肾皮质缺血，功能性肾衰。六、论述题（每题15分，共30分）61.试述动脉粥样硬化的发病机制及斑块并发症。【答案】发病机制：1.内皮损伤：高血压、LDL、吸烟、病毒等致内皮通透性升高，LDL进入内膜被氧化。2.脂质沉积：ox-LDL吸引单核细胞→巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，构成脂质条纹。3.平滑肌迁移：PDGF、TGF-β刺激平滑肌由中膜迁入内膜，吞噬脂质并分泌胶原，形成纤维帽。4.炎症反应：巨噬细胞分泌TNF-α、IL-1促进炎症，T细胞激活加重损伤。5.斑块重塑：胶原沉积与降解失衡，斑块增大，管腔狭窄。并发症：1.斑块内出血：新生毛细血管破裂，血肿致管腔急性闭塞。2.斑块破裂：纤维帽变薄，溃疡形成，暴露脂质核→血小板聚集形成血栓→急性冠脉综合征。3.血栓形成：附壁血栓可机化再通，也可脱落致远端栓塞。4.钙化：钙盐沉积使斑块变硬，血管脆性增加