2025年重大手术报告审批制度考核试题(附答案)

2025年重大手术报告审批制度考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《重大手术报告审批制度》规定，下列哪类手术必须在术前72小时完成线上报告并触发多学科会诊？A.Ⅲ级及以上择期手术B.所有四级手术C.预估失血量≥1500ml的任意级别手术D.器官移植及涉及三个以上解剖区域的联合手术答案：D解析：制度第2.3.1条明确“器官移植及多解剖区域联合手术”为强制72小时线上报告并触发MDT，其余选项时间窗或范围描述不准确。2.审批系统中“红码”预警提示出现，主刀医师首先应：A.立即暂停手术，启动医务处应急通道B.在30分钟内补充缺失的影像资料并重新提交C.直接联系分管院长口头报备D.让麻醉科医师代为修改风险分级答案：B解析：制度第4.2.4条，红码多因资料缺失或风险分级异常，主刀应在30分钟内补传，系统复核通过后自动转绿码，无需越级上报。3.关于“重大手术”定义，下列哪项表述符合2025版标准？A.手术时间≥3小时B.美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级C.手术费用超过10万元D.国家手术操作分类代码（CHSDRG）中MDC01—MDC05的所有手术答案：B解析：制度第1.1条采用ASA≥Ⅲ级作为核心定义维度，同时结合器官系统、出血量、术后24hICU入住率等复合指标，A、C、D均不全面。4.术前审批流程中，下列哪项资料无需上传至“重大手术云审平台”？A.患者近6个月内冠脉CTAB.手术知情同意书（含委托人签字页）C.主刀医师近3年同类手术例数统计D.手术室护士排班表答案：D解析：排班表属于手术室内部管理文件，与审批无关，其余均为制度第3.2条强制上传字段。5.若主刀医师在术前48小时因突发疾病无法上台，更换的新主刀应满足：A.职称不低于原主刀B.近12个月同类手术≥30例且并发症率低于科室均值C.直接由科主任替代即可，无需重新审批D.只需麻醉科主任书面同意答案：B解析：制度第5.1.3条要求新主刀近12个月同类手术量≥30例且并发症率低于科室均值，系统重新抓取数据后自动生效，无需从头走完整审批。6.对“伦理快速通道”描述正确的是：A.适用于所有急诊大出血病例B.由医院伦理委员会主任一人签字即可启动C.须在术后24小时内补交伦理批件D.仅用于国家紧急公共卫生事件清单内手术答案：D解析：制度第6.2条将“快速通道”严格限定于国家卫健委发布的紧急公共卫生清单，术后仍需补伦理批件，但时限为12小时。7.术中突发不可控出血需更改术式，下列做法正确的是：A.主刀口头告知麻醉医师即可继续B.立即启动“术中变更”模块，上传出血照片及生命体征截图，系统生成新编码C.术后统一在出院病历中补记D.由巡回护士电话通知医务处备案答案：B解析：制度第7.1条要求10分钟内线上提交变更，系统同步推送麻醉、护理、输血科，确保实时质控。8.审批系统抓取“术后30天再手术率”数据源为：A.病案首页B.国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）C.省级医保结算清单D.医院HIS与省级平台双向校验结果答案：D解析：制度第8.2条采用医院HIS与省级平台双向校验，防止漏报或重复计算。9.以下哪项不是“重大手术负面清单”内容？A.将Ⅰ类切口手术违规定为四级手术B.主刀未在术前24小时亲自完成手术标记C.使用未获批上市的临床试验器械D.术前讨论记录由进修医师代签答案：B解析：B项属于一般质量安全缺陷，制度第9.1条负面清单仅纳入“故意高套分级、使用未注册器械、虚假会诊”等七类行为。10.对“审批时限”描述正确的是：A.普通四级手术报告后6小时内完成审批B.器官移植报告后12小时内完成审批C.急诊绿色通道手术术后6小时内补批D.周末及节假日时限顺延24小时答案：C解析：制度第4.1.2条，急诊补批时限6小时，不受节假日影响，其余选项时限均错误。11.主刀医师在系统内填报“预计手术时长”时，误差超过多少将被标记为“数据异常”？A.±10%B.±20%C.±30%D.±50%答案：C解析：制度第3.3.4条，系统抓取实际麻醉记录单时长，误差>30%触发黄码，需提交说明。12.关于“多学科会诊（MDT）”成员组成，下列哪项为强制科室？A.营养科B.康复医学科C.临床药学科D.放射影像科答案：D解析：制度第2.3.2条强制MDT必须含放射影像科，其余为可选。13.审批通过后，若患者术前Hb降至70g/L，主刀应：A.直接取消手术B.在系统中更新实验室数据，重新触发风险评估C.口头告知输血科备血即可D.术后补报即可答案：B解析：制度第5.2.1条，关键实验室指标变化>20%需重新评估，系统将再次计算输血需求及ICU床位。14.以下哪项属于“重大手术”强制随访点？A.术后7天切口照片B.术后30天电话随访C.术后90天生活质量评分（EQ5D）D.术后1年肿瘤标志物答案：C解析：制度第8.3条强制90天EQ5D，纳入医院DRG质量考核，其余为推荐。15.对“审批号”编码规则描述正确的是：A.共15位，含医院执业代码+年月日+流水号B.共18位，含省级区划代码+医院代码+科室代码+流水号C.共20位，含国家统一医疗机构代码+手术分类码+时间戳+随机校验位D.共12位，仅含医院内部流水号答案：C解析：制度附录A规定20位编码，与国家卫健委医疗机构代码池对接，确保全国唯一。16.若系统显示“伦理批件过期”，主刀应：A.立即暂停手术安排B.申请伦理快速通道C.由科研处出具说明后可继续D.更新批件编号即可，无需停手术答案：A解析：制度第6.1条，伦理批件过期属一票否决，系统直接锁死手术排程。17.对“主刀资质”要求，下列哪项正确？A.副主任医师即可开展所有四级手术B.主任医师近36个月同类手术≥100例C.主治医师在特殊情况下可签四级手术，但需科主任现场指导D.只要完成规培即可答案：B解析：制度第5.1.1条，主任医师需近36个月同类手术≥100例，系统抓取国家手术编码统计。18.术中如使用“超说明书用药”，需在系统中：A.术后统一由药学部补录B.术前备案，术中不再重复提交C.实时在“用药模块”勾选并上传循证依据D.口头告知麻醉医师即可答案：C解析：制度第7.2条，超说明书用药必须实时勾选并上传循证依据，否则触发事后追责。19.对“审批结果”描述正确的是：A.绿码表示审批通过且无需术后补资料B.黄码表示审批拒绝C.红码表示需补充资料且暂停手术D.蓝码表示进入伦理快速通道答案：C解析：制度第4.2条，红码强制暂停，黄码允许继续但需限期补资料，绿码为完全通过。20.以下哪项不是术后24小时内必须上传的文档？A.手术记录B.麻醉总结C.术中照片（含主刀与患者腕带同框）D.病理初步报告答案：D解析：病理初步报告允许72小时内补传，其余为24小时强制字段。21.对“负面清单”惩戒措施，第一次违规将：A.暂停主刀6个月手术权限B.扣罚科室当月绩效10%C.对主刀进行约谈并扣减个人积分20分D.直接吊销执业证书答案：C解析：制度第9.2条，首次违规扣减个人积分20分，累计60分才暂停权限。22.审批系统与“电子病历系统”对接接口规范为：A.HL7FHIRR4B.DICOM3.0C.IHEXDS.bD.XMLRPC答案：A解析：制度附录B强制采用HL7FHIRR4，确保数据实时性与扩展性。23.对“跨省就医”患者，审批流程：A.无需审批，由就医地医院全权负责B.由参保地医保局线上会签C.按就医地制度执行，但需同步推送参保地平台D.直接走急诊通道答案：C解析：制度第10.1条，跨省患者执行就医地标准，数据同步推送参保地，确保双向质控。24.以下哪项属于“重大手术”术后质控核心指标？A.术后48小时白细胞计数B.术后72小时疼痛评分C.术后30天死亡率D.术后6小时体温答案：C解析：制度第8.1条将术后30天死亡率列为国家层面核心指标，直接纳入医院等级评审。25.对“审批档案”保存期限：A.3年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：制度第11.2条，重大手术审批档案永久保存，支持事后追溯与科研再利用。26.若系统抓取到“术中器械遗留”事件，将：A.自动转为医疗事故鉴定程序B.立即推送医保局C.生成预警并强制7天内提交根因分析D.仅内部通报答案：C解析：制度第7.3条，系统生成Ⅰ级预警，7天内提交RCA报告，抄送省级质控中心。27.对“日间手术”纳入重大手术审批的条件：A.只要ASA≥Ⅲ级即强制B.所有日间手术均豁免C.仅当合并心功能≥NYHAⅢ级时D.日间手术永不纳入答案：C解析：制度第2.1.2条，日间手术只有合并NYHAⅢ级或预计出血≥800ml才触发审批。28.以下哪项属于“虚假会诊”行为？A.会诊医师未亲自查看患者但出具书面意见B.会诊时间晚于手术开始时间C.会诊意见与最终术式不符D.会诊医师为副主任医师答案：A解析：制度第9.1条，未查看患者即出具意见属虚假会诊，直接列入负面清单。29.对“AI辅助审批”描述正确的是：A.完全替代人工审批B.仅用于数据录入C.提供风险评分供人工参考D.只适用于日间手术答案：C解析：制度第12.1条，AI给出风险评分，最终决策权在人工，确保责任可追溯。30.若医院出现“群体性审批超时限”事件，省级质控中心将：A.扣减医院年度绩效总分20分B.直接降级医院等次C.暂停医院医保支付D.仅警告答案：A解析：制度第13.2条，群体性超时限扣年度绩效20分，影响医院排名与财政补助。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况系统将自动触发“伦理快速通道”？A.突发公共卫生事件B.罕见病抢救性手术C.患者为未成年人且监护人无法到场D.国家卫健委清单内新发传染病手术答案：A、D解析：制度第6.2条仅将“突发公共卫生事件”与“国家清单内新发传染病”纳入自动触发，B、C需人工审核。32.主刀医师在填报“手术风险”时，系统会抓取哪些数据？A.ASA分级B.Charlson合并症指数C.近30天再住院次数D.患者信用评分答案：A、B、C解析：患者信用评分与医疗无关，系统不抓取。33.以下哪些文档属于“术中变更”必须上传？A.变更原因文字说明B.术中照片C.新术式编码D.麻醉医师手写便签答案：A、B、C解析：手写便签不具备法律效力，需电子签名。34.对“术后30天再手术”定义包括：A.原切口再次进入B.因并发症行介入治疗C.因植入物感染行清创D.计划性二次手术答案：A、B、C解析：计划性二次手术不计入，制度第8.2条明确排除。35.以下哪些行为会被记入个人“黑名单”？A.虚假上传手术照片B.伪造会诊意见C.术中拍照未含腕带D.术后30天死亡率高于全国均值2倍答案：A、B解析：C为黄码警告，D为科室质控指标，不直接记黑名单。36.系统抓取“术前讨论”合规性时，检查哪些要素？A.讨论时间B.参加人员职称C.患者影像是否投屏D.讨论结论是否含备选方案答案：A、B、D解析：是否投屏不纳入强制校验。37.以下哪些属于“重大手术”术后推荐随访量表？A.EQ5D5LB.SF36C.WHOQOLBREFD.PHQ9答案：A、B、C解析：PHQ9为抑郁筛查，非强制。38.对“跨省数据同步”要求包括：A.审批号B.术前风险评估报告C.术后30天结局D.患者身份证号答案：A、B、C解析：身份证号属隐私，经脱敏后传输。39.以下哪些情况可直接判定审批不通过？A.伦理批件过期B.主刀未达最低手术量C.术前讨论缺少护理代表签字D.患者拒绝输血且Hb<60g/L答案：A、B、D解析：护理代表缺签为黄码，限期补正。40.医院“重大手术”质控年报应包含：A.手术例数B.术后30天死亡率C.平均审批时限D.患者满意度答案：A、B、C解析：患者满意度为常规指标，非强制披露。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.所有四级手术均需术前72小时完成审批。答案：×解析：器官移植及多解剖区域联合手术才强制72小时，普通四级6小时。42.系统红码时，可由科主任一键解锁继续手术。答案：×解析：红码需补资料并重新复核，无人为解锁通道。43.术后30天死亡率仅统计住院期间死亡。答案：×解析：含院外死亡，通过国家死因监测系统匹配。44.主刀医师可授权进修医师代填审批表。答案：×解析：制度第3.1条要求主刀本人数字证书签名。45.审批系统支持PDF、JPG、DICOM三种格式上传。答案：√解析：附录C明确支持三种格式。46.负面清单累计60分将暂停主刀手术权限6个月。答案：√解析：制度第9.2条原文。47.日间手术永不纳入重大手术审批。答案：×解析：NYHAⅢ级或出血≥800ml仍需审批。48.AI风险评分高于80分必须降级手术级别。答案：×解析：仅提示风险，最终决策权在人工。49.审批档案可按照国家档案法要求销毁。答案：×解析：制度规定永久保存。50.跨省患者审批数据需脱敏后同步至国家平台。答案：√解析：制度第10.2条，脱敏加密传输。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版制度将“重大手术”明确定义为ASA分级≥____级，或预计失血量≥____ml，或术后24hICU入住率≥____%。答案：Ⅲ、1500、3052.审批系统采用____位全国统一编码，其中最后4位为____位随机校验码。答案：20、453.术中变更术式需在____分钟内完成系统更新，并同步推送____、____、____三个科室。答案：10、麻醉、护理、输血54.伦理快速通道术后补交批件时限为____小时，超期系统将自动转为____码。答案：12、红55.主刀医师近____个月同类手术量低于____例时，系统自动拒绝审批。答案：12、3056.术后30天再手术率计算公式为：分子____，分母____。答案：术后30天内再手术例数、同期重大手术总例数57.负面清单中“虚假会诊”一次记____分，累计____分暂停手术权限。答案：30、6058.跨省数据同步采用____协议加密，确保____级等保要求。答案：TLS1.3、三59.审批系统与HIS对接接口为____标准，版本____。答案：HL7FHIR、R460.医院年度重大手术质控报告需在次年____月____日前上传至省级质控中心。答案：1、31五、简答题（每题10分，共20分）61.简述“红码”触发后主刀医师的完整处理流程。答案：（1）系统立即暂停手术排程并短信通知主刀、科主任、医务处；（2）主刀在30分钟内登录系统查看缺失或异常字段；（3）补传或修正资料，如伦理批件、影像、风险分级说明；（4）系统重新校验，绿码自动恢复，若仍红码需提交书面说明至医务处；（5）医务处在2小时内组织专家复核，结论为“通过”则解锁，“不通过”则取消当日手术，重新排队。解析：流程体现“及时补正、分层审核、限时解锁”原则，确保患者安全与资源高效利用。62.说明“AI辅助审批”在2025版制度中的定位、功能边界及责任划分。答案：定位：AI作为决策支持工具，提供风险评分、资料完整性初筛、并发症概率预测，不替代人工终审。功能边界：仅处理结构化数据，对影像、手写文书只做标记提示；伦理、法律判断必须由人工完成。责任划分：AI评分与提示仅供主刀和审批专家参考，最终签字人对审批结论负完全法律责任；AI供应商对算法性能