无烟医疗卫生机构建设标准及评估办法

无烟医疗卫生机构建设标准及评估办法医疗卫生机构作为守护公众健康的重要阵地，其自身环境的健康性对患者康复、医务人员职业健康及社会示范效应均具有深远影响。建设无烟医疗卫生机构，不仅是履行《公共场所卫生管理条例实施细则》等法规要求的具体体现，更是推动健康中国建设、引领社会文明风尚的内在需求。本标准及评估办法旨在为各级各类医疗卫生机构创建全面、持续、有效的无烟环境提供科学指引和规范依据。一、无烟医疗卫生机构建设标准（一）组织领导与管理医疗卫生机构应将无烟环境建设纳入机构常规管理和发展规划，成立由主要负责人牵头的控烟工作领导小组，明确相关职能部门（如后勤、医务、护理、宣传、纪检监察等）的职责分工，确保责任到人。应制定详实的控烟工作计划和实施方案，包括年度目标、具体措施、经费保障和考核奖惩机制。定期召开控烟工作会议，研究解决工作中存在的问题，确保控烟工作的系统性和持续性。（二）控烟措施与环境建设1.全面禁烟规定：本机构内所有室内区域（包括但不限于诊疗室、病房、手术室、办公室、会议室、走廊、楼梯间、卫生间、食堂、休息室、候诊区、地下停车场等）应一律禁止吸烟（含电子烟）。根据实际情况，可在室外划定严格限制的吸烟区域，该区域应远离人员密集区域和主要通道，设置清晰的指引标识和“吸烟有害健康”的警示标识，并配备烟灰缸等收集器具，且应明确规定室外吸烟区的管理责任和清洁要求。鼓励有条件的机构实行室内外全面禁烟。2.烟草制品管理：机构内严禁销售烟草制品，严禁各种形式的烟草广告、促销和赞助活动。不得在机构内设置与烟草相关的宣传物品。3.戒烟服务提供：应积极为有戒烟意愿的患者、家属及医务人员提供戒烟指导和必要的帮助，可设立戒烟门诊或在相关科室配备专业人员提供戒烟咨询，推荐使用戒烟药物和方法。（三）宣传教育与氛围营造1.宣传材料设置：在机构入口处、大厅、走廊、候诊区、病房等显著位置，张贴醒目的禁烟标识和控烟宣传画，标识应清晰、规范，具有足够的警示性。可利用机构官网、公众号、宣传栏、电子屏等多种形式，宣传吸烟危害和控烟知识。2.控烟知识普及：将控烟知识纳入新职工岗前培训内容，并定期对全体员工进行控烟知识和技能培训，使其掌握劝阻吸烟的方法和技巧。针对患者及其家属，可通过健康宣教、医患沟通等方式，普及烟草危害和戒烟益处。（四）监督与巡查1.巡查制度：建立并落实控烟日常巡查制度，明确巡查人员、频次和职责。巡查人员应佩戴明显标识，对发现的吸烟行为及时进行友善劝阻和引导，并做好记录。2.投诉处理：公布控烟监督投诉电话或邮箱，畅通投诉渠道，及时处理有关吸烟的投诉和建议。3.激励与惩戒：对在控烟工作中表现突出的科室和个人予以表彰奖励，对违反控烟规定的行为予以批评教育，对屡教不改或造成不良影响的，应按相关规定处理。二、无烟医疗卫生机构评估办法（一）评估原则评估工作应遵循客观公正、科学规范、注重实效、激励引导的原则，确保评估结果的真实性和公信力，推动医疗卫生机构持续改进控烟工作。（二）评估组织各级卫生健康行政部门负责组织本辖区内无烟医疗卫生机构的评估工作。可委托专业机构或组织专家成立评估工作组，具体实施评估。（三）评估内容与方法1.评估内容：主要依据本标准中“无烟医疗卫生机构建设标准”的各项要求，包括组织领导与管理、控烟措施与环境建设、宣传教育与氛围营造、监督与巡查等方面。2.评估方法：*听取汇报：听取被评估机构关于无烟环境建设工作的情况汇报。*查阅资料：查阅控烟工作相关文件、计划、记录、培训资料、宣传材料等。*现场查看：实地检查机构内禁烟标识设置、吸烟区管理（如设置）、有无吸烟现象及烟蒂等。*人员访谈：随机访谈医务人员、患者及家属，了解其对机构控烟工作的知晓率、支持度和满意度。*问卷调查：可根据需要设计问卷，收集相关人员对控烟工作的意见和建议。（四）评估流程1.自评申报：医疗卫生机构对照建设标准进行自查自评，符合条件的可向所在地卫生健康行政部门提出评估申请，并提交自评报告及相关佐证材料。2.组织评估：评估工作组对申报材料进行初步审核，符合要求的组织现场评估。现场评估应严格按照评估标准和程序进行，做好评估记录。3.结果认定与公示：评估工作组根据现场评估情况，综合评议后形成评估意见，报卫生健康行政部门审定。审定合格的机构，由卫生健康行政部门授予“无烟医疗卫生机构”称号，并向社会公示。4.动态管理：对已授予称号的机构，卫生健康行政部门应进行定期复查和不定期抽查。对不符合标准的机构，责令限期整改；整改仍不合格的，撤销其“无烟医疗卫生机构”称号。（五）结果应用无烟医疗卫生机构建设情况应作为医疗卫生机构评审、评优评先、绩效考核等工作的参考依据之一。卫生健康行政部门应