医院门禁考核制度及流程

PAGE医院门禁考核制度及流程一、总则1.目的为加强医院门禁管理，维护医院正常秩序，保障患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本考核制度及流程。2.适用范围本制度适用于医院内所有出入口门禁系统的使用与管理，包括但不限于住院部、门诊部、行政办公区、后勤保障区等区域。3.基本原则（1）严格准入原则：确保只有授权人员能够进入医院相应区域，防止未经许可人员进入造成安全隐患或干扰医院正常工作。（2）便捷高效原则：在保障安全的前提下，尽量简化门禁流程，提高人员通行效率，减少不必要的等待时间。（3）责任明确原则：明确各部门及人员在门禁管理中的职责，做到责任到人，确保门禁管理工作有序开展。二、门禁系统管理1.门禁设备维护（1）医院应指定专人负责门禁设备的日常维护与保养，定期检查设备运行状况，包括读卡器、门锁、控制器、通讯线路等，确保设备正常运行。（2）建立门禁设备维护档案，记录设备维护时间、维护内容、维修更换部件等信息，以便跟踪设备运行情况和进行故障排查。（3）对于出现故障的门禁设备，应及时维修或更换，确保在最短时间内恢复正常使用。维修或更换工作应做好记录，并报告相关部门备案。2.门禁权限设置（1）根据医院各部门及人员的工作需要，由所在部门提出申请，经医院相关管理部门审核批准后，为其设置相应的门禁权限。（2）门禁权限分为不同级别，如普通通行权限、特殊区域通行权限、紧急通行权限等。权限设置应严格按照医院安全管理要求进行，确保人员只能进入其工作所需的区域。（3）定期对门禁权限进行审核与清理，对于离职、调动或不再需要进入某些区域的人员，及时取消其相应的门禁权限。3.门禁数据管理（1）门禁系统应具备数据记录与存储功能，记录人员进出时间、地点等信息。数据保存期限应符合相关法律法规要求，一般不少于[X]年。（2）建立门禁数据备份制度，定期对门禁数据进行备份，防止数据丢失。备份数据应存储在安全可靠的位置，并进行异地存储，以应对可能出现的数据灾难。（3）授权人员可根据工作需要查询门禁数据，但必须严格遵守数据使用规定，不得泄露或滥用数据信息。三、人员通行管理1.员工通行管理（1）医院员工应凭有效工作证件通过门禁系统。工作证件应包含员工姓名、照片（近期免冠）、所在部门、职务等信息，并按规定佩戴在胸前显眼位置。（2）员工应自觉遵守门禁管理规定，主动配合门禁管理人员的检查。如发现工作证件丢失或损坏，应及时向所在部门报告，并申请补办。（3）对于临时进入医院特定区域工作的员工，所在部门应提前向相关管理部门报备，并为其办理临时门禁通行手续。临时通行权限应明确有效期限和可通行区域。2.患者及家属通行管理（1）患者及家属在就医过程中，应通过医院指定的出入口进入相应区域。在进入住院部等区域时，应配合医护人员或门禁管理人员的指引，出示有效身份证明或就诊凭证。（2）对于行动不便或需要特殊照顾的患者，医院应提供必要的协助，确保其安全顺利通过门禁。（3）加强对患者及家属的宣传教育，告知其遵守医院门禁管理规定，不得随意破坏门禁设施或强行闯入非允许区域。3.外来人员通行管理（1）外来人员因工作需要进入医院，必须提前与医院相关部门或人员取得联系，经同意后，在医院门卫处登记相关信息，包括姓名、单位、来访事由、联系电话等，并领取临时访客证。（2）外来人员应在规定时间内离开医院，并将临时访客证交回门卫处。如因特殊情况需要延长停留时间，应提前向接待部门申请并办理相关手续。（3）严格限制外来人员进入医院重点区域，如手术室、重症监护室等。确需进入的，必须经过严格的审批程序，并在相关人员陪同下方可进入。四、考核制度1.考核对象本考核制度适用于医院内所有涉及门禁管理的部门及人员，包括门禁管理人员、各部门负责人、员工、患者及家属、外来人员等。2.考核内容（1）门禁设备管理门禁设备是否定期维护保养，设备运行是否正常，有无因设备故障导致人员通行受阻的情况。门禁设备维修更换记录是否完整，是否及时报告设备故障及维修情况。（2）门禁权限管理门禁权限设置是否符合规定，有无超权限或违规设置权限的情况。门禁权限审核与清理工作是否及时、准确，是否存在因人员变动未及时调整权限导致安全隐患的问题。（3）人员通行管理员工是否凭有效工作证件通过门禁，有无冒用他人证件或无证通行的情况。患者及家属是否配合门禁管理，有无强行闯入非允许区域或破坏门禁设施的行为。外来人员是否按规定登记并领取临时访客证，是否在规定时间内离开医院并交回访客证。3.考核方式（1）日常检查：门禁管理人员应加强对门禁系统及人员通行情况的日常巡查，及时发现并纠正违规行为。巡查记录应详细准确，作为考核的重要依据。（2）定期抽查：医院相关管理部门定期对门禁管理情况进行抽查，检查门禁设备运行状况、人员通行记录及权限设置等情况。（3）投诉举报：鼓励医院员工、患者及家属对外来人员违规进入医院或其他违反门禁管理规定的行为进行投诉举报。对于经查实的投诉举报，给予相应奖励，并对违规人员进行严肃处理。4.考核评分（1）考核实行百分制，根据考核内容的各项指标进行评分。具体评分标准如下：门禁设备管理（40分）：设备运行正常，维护保养记录完整，得3040分；设备出现一般故障，未影响正常通行，维护记录基本完整，得2029分；设备频繁出现故障，严重影响人员通行，维护记录不完整，得019分。门禁权限管理（30分）：权限设置准确规范，审核清理及时，得2030分；权限设置存在个别问题，审核清理基本及时，得1019分；权限设置混乱，审核清理不及时，存在安全隐患，得09分。人员通行管理（30分）：人员严格遵守通行规定，无违规行为，得2030分；存在少量违规行为，及时发现并纠正，得1019分；违规行为较多，未有效制止和处理，得09分。（2）每月对各部门及人员的门禁管理情况进行综合评分，并进行排名通报。5.考核结果应用（1）对于考核成绩优秀的部门及人员，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等，以激励其继续做好门禁管理工作。（2）对于考核成绩不合格的部门及人员，进行批评教育，并责令其限期整改。整改期间，暂停其相关门禁权限，直至整改合格后恢复。（3）对于多次违反门禁管理规定且拒不整改的人员，视情节轻重给予相应的纪律处分，如警告、罚款、辞退等。五、门禁管理流程1.人员出入流程（1）员工：佩戴有效工作证件→靠近门禁读卡器→门禁系统识别身份→绿灯亮起，门锁开启→通过门禁。（2）患者及家属：出示有效身份证明或就诊凭证→门禁管理人员核实信息→指引通过门禁。（3）外来人员：在门卫处登记信息，领取临时访客证→佩戴访客证→经门禁管理人员确认后通过门禁。2.门禁权限申请流程（1）所在部门填写《门禁权限申请表》，详细说明申请人员的基本信息、申请权限的区域及申请理由。（2）申请表经部门负责人签字审核后，提交至医院相关管理部门（如保卫科、人力资源部等）。（3）相关管理部门对申请进行审核，根据医院安全管理要求和工作实际情况，决定是否批准申请。如批准，为申请人设置相应的门禁权限，并记录在门禁系统中。3.门禁设备故障处理流程（1）门禁管理人员发现设备故障后，立即报告设备维护人员，并详细描述故障现象。（2）设备维护人员接到报告后，迅速赶到现场进行故障排查，确定故障原因。对于简单故障，应立即进行维修；对于复杂故障，无法当场修复的，应及时更换备用设备，确保人员正常通行。（3）维修或更换设备后，维护人员填写《门禁设备维修记录》，详细记录故障发生时间、故障原因、维修过程及更换部件等信息，并报告相关部门备案。4.门禁权限变更流程（1）因工作调动、离职等原因需要变更门禁权限的人员，所在部门应及时填写《门禁权限变更申请表》，注明变更原因及变更后的权限。（2）申请表经部门负责人签字审核后，提交至医院相关管理部门。（3）相关管理部门对申请进行审核，核实人员变动情况后，及时调整其门禁权限，并在门禁系统中更新记录。5.临时访客通行流程（1）外来人员提前与医院接待部门联系，告知来访事由、时间等信息。（2）接待部门填写《临时访客登记表》，并向门卫处发送访客信息。（3）外来人员到达医院门卫处，出示有效身份证件，门卫根据接待部门提供的信息进行登记，发放临时访客证，并告知其注意事项和离开时间。（4）外来人员佩戴访客证，在接待人员陪同下或按照指定路线通过门禁进入医院相应区域。（5）外来人员离开医院时，将