中医养生调理护理操作规范

中医养生调理护理操作规范前言中医养生调理护理是以中医学理论为指导，运用传统中医非药物疗法，结合生活方式干预，旨在维护和促进人体健康、预防疾病、延缓衰老的综合性保健方法。本规范旨在为从事中医养生调理护理的专业人员提供一套相对统一、科学严谨的操作指引，以确保调理效果，保障服务对象的安全。本规范强调辨证施护、因人制宜，注重操作的规范性与人文关怀的结合。一、基本原则（一）整体观念，辨证施护中医认为人体是一个有机的整体，人与自然、社会环境相统一。养生调理护理需从整体出发，综合考虑服务对象的体质、年龄、生活环境、情志状态等因素，进行辨证分析，制定个性化的调理方案。（二）预防为主，扶正祛邪“上工治未病”，养生调理护理的核心在于预防疾病的发生与发展。通过运用各种养生方法，增强人体正气，提高抗病能力，同时辅以祛邪手段，清除体内病理产物，维持机体阴阳平衡。（三）因人、因时、因地制宜根据服务对象的个体差异（年龄、性别、体质、生活习惯）、不同季节气候特点以及地域环境因素，灵活调整养生调理的方法、时间和强度。（四）安全第一，循序渐进所有操作必须以安全为首要前提，严格遵守操作规程。调理强度和时间应逐步增加，避免急于求成，防止对服务对象造成意外伤害。（五）动静结合，形神共养养生调理应兼顾身体的运动与静养，同时注重精神情志的调摄，使形体强健，精神内守，达到形神合一的健康状态。二、操作前评估与准备（一）服务对象评估1.健康史采集：包括既往病史、家族病史、过敏史、当前主要不适症状、饮食睡眠情况、二便情况、月经史（女性）等。2.体质辨识：运用中医体质辨识方法（如望、闻、问、切四诊合参），判断服务对象的体质类型（如平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等）。3.生活方式评估：了解其饮食习惯、运动情况、作息规律、工作性质、精神压力等。4.禁忌症与慎用症判断：明确是否存在调理方法的绝对禁忌症或相对禁忌症。（二）环境准备1.环境应安静、整洁、通风良好，温度适宜，避免强光直射和噪音干扰。2.根据调理项目需要，准备必要的床单位、床单、毛巾等，确保清洁卫生。3.可适当播放轻柔舒缓的背景音乐，营造放松的氛围。（三）物品准备1.根据拟定的调理方案，准备相应的器具，如推拿按摩用的介质（如精油、滑石粉）、艾灸用的艾条/艾绒/艾灸盒、拔罐用的罐具及点火工具、刮痧板及介质等。2.所有器具必须清洁消毒，符合卫生要求。一次性用品应确保在有效期内使用。（四）操作者准备1.操作者应仪表整洁，手部清洁，修剪指甲，不佩戴饰物。2.操作者应保持良好的身心状态，精神集中，态度和蔼。3.操作前应向服务对象详细解释调理方法、预期效果、可能出现的感觉及注意事项，征得同意与配合。三、常用养生调理护理操作规范（一）推拿按摩1.操作要点：*根据辨证结果，选取相应的经络穴位和手法。*手法应持久、有力、均匀、柔和，深透有力，达到“气至病所”。*常用基本手法包括推法、拿法、按法、揉法、捏法、捻法、拍法、击法等，可根据需要组合运用。*操作顺序一般由上而下，由前而后，由轻到重，循序渐进。2.注意事项：*操作时注意观察服务对象的反应，询问其感受，及时调整手法和力度。*皮肤破损、出血倾向、骨折初期、关节脱位、急腹症、恶性肿瘤局部等部位禁用或慎用。*每次操作时间一般以20-30分钟为宜，可根据具体情况调整。*操作后嘱咐服务对象休息片刻，饮用适量温开水。（二）艾灸1.操作要点：*根据辨证选取穴位，常用的艾灸方法包括温和灸、雀啄灸、回旋灸、隔物灸（如隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸）等。*点燃艾条/艾炷，对准施灸部位，距离皮肤约2-3厘米（温和灸），或根据手法要求移动。*施灸过程中，以局部皮肤出现红晕、有温热感而无灼痛为宜。2.注意事项：*施灸时应注意防火，避免艾灰掉落烫伤皮肤或引燃衣物。*颜面、五官、大血管处、孕妇腹部及腰骶部慎用或禁用。*施灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象，如出现小水泡，无需特殊处理，可自行吸收；如水泡较大，应消毒后用无菌针头刺破，放出液体，涂抹烫伤膏，保持干燥。*阴虚火旺、实热证者慎用。（三）拔罐1.操作要点：*常用罐具包括玻璃罐、竹罐、抽气罐等。*操作方法有闪火法、投火法、贴棉法等，以闪火法最为常用，需注意安全，避免烫伤。*根据病情和部位选择适当大小的罐具和留罐时间（一般留罐10-15分钟）。*可根据需要采用单罐、多罐、走罐、闪罐、刺络拔罐等方法。2.注意事项：*皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处，高热抽搐者，孕妇的腰骶部及腹部不宜拔罐。*留罐期间密切观察皮肤颜色变化及服务对象反应。*起罐时应一手持罐，另一手轻压罐口皮肤，使空气进入，罐具自然脱落，避免强行拉扯。*拔罐后局部若出现瘀血斑，属正常反应，数日后可自行消退。（四）刮痧1.操作要点：*选取适宜的刮痧板（水牛角、玉石等），涂抹刮痧介质（如刮痧油、润肤乳）。*手持刮痧板，以45度角左右，在选定的经络穴位或体表部位，单向或来回刮拭。*力度由轻到重，以服务对象能耐受为宜，直至皮肤出现痧痕（紫红色或青紫色瘀斑、瘀点）。2.注意事项：*皮肤有破损、出血倾向、严重心脏病、肝肾功能不全、孕妇腹部腰骶部等禁用。*刮痧过程中注意保暖，避免受风。*刮痧后饮适量温开水，休息片刻，4小时内不宜洗澡，尤其避免冷水澡。*每次刮痧部位不宜过多，间隔时间一般为3-6天，待痧痕消退后再进行下一次。（五）穴位贴敷1.操作要点：*根据辨证选用相应的中药方剂，研成细末，用适当溶媒（如醋、酒、水、蜂蜜等）调成糊状或制成膏剂。*清洁皮肤后，将药膏置于无菌敷料上，贴敷于选定的穴位。*贴敷时间根据药物特性、季节及个体反应而定，一般为数小时至24小时不等。2.注意事项：*皮肤过敏者慎用，贴敷期间如出现明显瘙痒、红肿、水泡，应立即取下，并清洁局部皮肤，必要时给予抗过敏处理。*贴敷部位应避开皮肤破损处。*嘱咐服务对象贴敷期间注意饮食清淡，避免辛辣刺激、海鲜等易致敏食物。四、操作后调护与观察1.效果观察：操作后应观察服务对象的症状改善情况、精神状态、睡眠、饮食等变化，评估调理效果。2.生活指导：*饮食调护：根据服务对象体质和调理目的，给予个性化的饮食建议，如食宜清淡、均衡营养、忌食生冷辛辣等。*起居调摄：指导其规律作息，劳逸结合，顺应四时气候变化。*情志疏导：关注服务对象的情绪变化，给予积极的心理疏导，保持心情舒畅。*运动指导：推荐适宜的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等，强调适量适度。3.不良反应处理：如出现头晕、恶心、皮肤过敏等不良反应，应立即停止操作，采取相应的处理措施，并记录。五、通用注意事项与伦理规范1.操作者资质：从事中医养生调理护理的人员应具备相应的专业知识和技能，经过正规培训，持证上岗。2.知情同意：操作前必须向服务对象详细说明调理方法、预期效果、可能的风险及注意事项，征得其同意。3.隐私保护：尊重服务对象的隐私，保护其个人信息，操作时注意遮挡，维护其尊严。4.卫生消毒：严格遵守卫生消毒制度，对操作环境、器具、操作者手卫生等进行规范管理，预防交叉感染。5.禁忌证把控：严格掌握各种操作的禁忌证，对不适合进行中医养生调理的服务对象，应予以说明并建议其寻求其他医疗帮助。6.记录与随访：做好详细的调理记录，包括服务对象基本信息、辨证结果、调理方案、操作过程、反应及效果等，并根据需要进行随访