新冠病毒咽拭子标本采集规程

新冠病毒咽拭子标本采集规程新冠病毒核酸检测是精准防控的关键技术手段，而咽拭子标本采集则是确保检测结果准确性的首要环节。规范、严谨的操作流程，不仅直接关系到检测结果的可靠性，更关乎采集人员与被采集者的安全。本规程旨在为临床及防疫一线的采集人员提供标准化操作指引，以期最大限度减少操作误差，保障检测质量。一、人员准备与资质要求从事咽拭子标本采集的人员，必须经过严格的生物安全及操作技能培训，熟悉相关的生物安全防护知识、标本采集流程、潜在风险及应急处理措施。操作人员应具备相应的执业资质，并定期进行技能考核与再培训，确保其技术水平符合要求。在执行采集任务前，需再次确认自身健康状况良好，无不适症状。二、操作前准备（一）环境准备采集区域应选择相对独立、通风良好的空间，最好设置在专用的采集室或临时搭建的符合生物安全要求的采集点。室内需保持清洁、干燥，定期进行空气消毒与物体表面消毒。根据采集量合理设置采集台，确保操作区域宽敞，避免人员拥挤。若为多人连续采集，应注意保持适当间距，避免交叉感染风险。（二）物资准备1.标本采集管：内含病毒保存液，需确认保存液体积、有效期及有无破损渗漏。2.采样拭子：应使用无菌、一次性植绒拭子，避免使用棉拭子。3.个人防护装备（PPE）：根据采集环境的风险等级，选择合适级别的防护装备，通常包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性乳胶/丁腈手套、防护服、隔离衣（必要时）、鞋套（必要时）等。所有PPE应确保在有效期内且包装完好。4.辅助用品：手消毒剂（含醇类或其他有效成分）、医疗废物垃圾袋（分类使用，感染性废物专用袋）、密封袋（用于包装采集后的标本管）、不干胶标签、记号笔、试管架、患者信息核对单等。5.应急物品：如速干手消毒剂、消毒湿巾、备用防护用品等。（三）个人防护装备穿脱操作人员在进入采集区域前，必须按照正确的顺序规范穿戴PPE。穿戴完毕后，需进行自我检查或互相检查，确保无暴露风险。操作结束后，应在指定区域按照规程脱卸PPE，并进行手卫生，避免污染。三、操作步骤（一）核对信息与解释说明1.采集前，仔细核对被采集者信息（如姓名、年龄、身份证号等关键标识信息），确保与检验申请单及标本管标签一致。2.向被采集者简要解释采集目的、操作过程及配合要点，消除其紧张情绪，争取主动配合。告知其可能出现的轻微不适（如恶心、咽部异物感），并指导如何配合以减轻不适。（二）指导被采集者配合1.要求被采集者在采集前30分钟内避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖、漱口等，以免影响采集效果。2.指导被采集者头部微仰，嘴张大，发出“啊——”音，充分暴露咽喉部。对于配合困难的儿童或神志不清者，可能需要由家属或助手协助固定头部及体位，务必确保咽喉部充分暴露，避免采集过程中发生咬伤等意外。（三）采集过程1.取出无菌采样拭子（注意避免触碰拭子头部及其他非无菌区域）。2.手持拭子杆（靠近头部端），将拭子越过舌根，轻柔、快速地擦拭双侧咽扁桃体。注意应在扁桃体隐窝及表面来回擦拭至少2-3次，力度以被采集者不感到过度疼痛但能保证有效采集为度。3.随后，将拭子在咽后壁上下擦拭至少2-3次。4.整个采集过程中，拭子头部不得触碰舌头、牙齿、牙龈、口唇及颊黏膜等其他部位，以免污染。5.采集动作应轻柔、准确、迅速，避免刺激咽喉部引起剧烈恶心、呕吐或咳嗽。如被采集者出现剧烈不适，应暂停操作，待其缓解后再继续或调整策略。（四）标本保存1.采集完成后，迅速将拭子头部垂直放入含有病毒保存液的采集管中，确保拭子头部完全浸泡于保存液内。2.沿拭子杆上的易折点处折断拭子杆，弃去尾部，旋紧管盖。操作时注意避免保存液外溢。3.再次核对被采集者信息与标本管标签，确认无误后，在标本管标签上清晰、完整地标注采集日期和时间。四、操作后处理（一）标本处理与转运1.将标注好的标本管放入密封袋内（可根据需要使用双层密封袋，若有外溢风险，外层可放置吸水材料），妥善保存。2.按照规定的生物安全要求和时限，将标本尽快送至指定的实验室进行检测。转运过程中应保持标本管直立，避免剧烈震荡、高温、低温或阳光直射。（二）废弃物处理1.采集过程中产生的所有医疗废弃物（如使用过的手套、口罩、拭子外包装、废弃拭子杆等），均应投入指定的医疗废物专用收集容器内，并按照医疗废物管理条例进行后续处理。2.对于可能受到污染的防护装备，应按照污染性医疗废物处理。（三）环境与手卫生1.每采集一人次后，应对采集台面、可能被污染的物体表面进行清洁和消毒（如使用含有效氯的消毒剂擦拭）。2.操作人员在完成每例采集后，或在手套破损、污染时，必须立即进行手卫生（使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，或按“七步洗手法”流动水洗手），然后更换新的手套。3.所有操作结束后，按照规程脱卸所有PPE，并进行彻底的手卫生。五、质量控制与注意事项1.严格无菌操作：整个采集过程必须严格遵守无菌技术原则，防止标本污染和交叉感染。2.采集部位准确：确保拭子在正确的解剖部位（双侧扁桃体、咽后壁）进行有效擦拭，这是保证标本质量的核心。3.采集力度与时间：力度适中，避免过度刺激或采集不足；擦拭次数和范围应足够，确保获取足量的上皮细胞和病原体。4.避免标本稀释或污染：拭子头部不得触碰非采集区域，折断拭子时避免保存液外溅，管盖务必旋紧。5.个人防护到位：操作人员必须正确、规范佩戴和使用PPE，加强自身防护。在采集过程中，应与被采集者保持适当距离，建议佩戴护目镜或防护面屏，防止飞沫和气溶胶暴露。6.标本及时送检：采集后的标本应尽快送检，如不能立即送检，需按照要求的条件（通常为2-8℃）暂存，避免长时间室温放置导致病毒核酸降解。7.记录完整规范：认真记录采集信息，包括采集者、采集时间、地点、标本状态等，确保可追溯性。8.关注特殊人群：对于有出血倾向、咽喉部明显炎症或溃疡、近期有咽喉部手术史等特殊情况的被采集者，应评估采集风险，必要时由医护人员评估后决定是否采集及采集方式。六、结语新冠病毒咽拭子标本采集是一项技术性强、责任重大的基础性