预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含参考答案

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.预防艾滋病母婴传播的核心干预措施不包括以下哪项？A.孕产妇HIV检测与咨询B.感染孕产妇及所生婴儿抗病毒治疗C.人工喂养替代母乳喂养D.孕晚期孕妇常规注射乙肝免疫球蛋白2.根据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2023年版）》，梅毒感染孕产妇的首选治疗药物是？A.头孢曲松钠B.阿奇霉素C.苄星青霉素D.多西环素3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后多久内尽早接种首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.HIV感染孕产妇所生婴儿的早期诊断检测应在以下哪个时间点进行？A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后12个月5.关于梅毒感染孕产妇所生婴儿的随访，以下说法错误的是？A.应在出生后1、2、3、6、12个月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测B.若婴儿未接受规范治疗，需随访至血清学转阴C.若婴儿接受规范治疗，随访至18月龄即可终止D.随访期间若滴度上升4倍以上需重新治疗6.乙肝病毒载量≥2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在妊娠多少周开始使用替诺福韦酯（TDF）进行抗病毒治疗？A.1216周B.2428周C.3236周D.无需抗病毒治疗7.以下哪项是艾滋病母婴传播的主要途径？A.宫内感染（妊娠期间）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.以上均是8.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，以下哪项指标可作为评估治疗效果的关键依据？A.梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）转阴B.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）滴度下降4倍以上C.临床症状完全消失D.配偶/性伴侣同步治疗9.对于HBsAg阳性孕产妇所生新生儿，若因早产等原因体重<2000g，首针乙肝疫苗的接种剂量应为？A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg10.HIV感染孕产妇选择剖宫产的最佳时机是？A.孕34周前B.孕36周前C.无产科指征时建议孕38周前择期剖宫产D.无需限制剖宫产时间11.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的试验是？A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTAABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TPELISA（酶联免疫吸附试验）12.乙肝母婴阻断失败的定义是？A.新生儿出生后12小时内未接种HBIGB.新生儿12月龄时HBsAg阳性C.新生儿6月龄时HBsAg阳性D.新生儿3月龄时HBsAg阳性13.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若母亲孕期未接受抗病毒治疗，婴儿的抗病毒药物预防方案应为？A.齐多夫定（AZT）单药口服46周B.奈韦拉平（NVP）单剂+AZT口服46周C.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）联合治疗D.无需药物预防14.关于预防母婴传播的健康教育，以下说法正确的是？A.仅需对感染孕产妇进行教育B.应覆盖所有孕产妇，包括未感染人群C.重点是产后喂养指导，孕期无需教育D.教育内容无需涉及配偶/性伴侣15.梅毒血清学检测出现“血清固定”现象是指？A.RPR滴度持续≥1:8超过2年B.TPPA滴度持续阳性超过1年C.RPR滴度下降未达4倍但持续稳定D.梅毒螺旋体抗原试验转阴16.乙肝病毒母婴传播的主要途径是？A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养）D.以上均是17.艾滋病感染孕产妇分娩时，产房应采取的感染控制措施不包括？A.严格执行标准预防B.使用一次性手术器械C.避免会阴侧切D.常规进行羊膜腔穿刺18.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗首选药物是？A.头孢曲松钠（每日1g，肌注或静滴，连续10天）B.多西环素（100mg，每日2次，口服，连续14天）C.阿奇霉素（1g，单次口服）D.克林霉素（300mg，每日4次，口服，连续14天）19.乙肝病毒DNA定量检测的临床意义是？A.评估病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗B.诊断乙肝感染C.判断是否需要接种乙肝疫苗D.评估肝功能损伤程度20.预防母婴传播项目信息管理中，以下哪类数据无需录入“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”？A.孕产妇检测结果B.干预措施实施情况C.婴儿随访结局D.孕产妇家庭经济收入二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.预防艾滋病母婴传播的“三早”措施包括？A.早检测B.早诊断C.早治疗D.早隔离2.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括？A.孕早期发现感染，立即开始治疗B.孕中晚期发现感染，在孕28周前完成至少1个疗程治疗C.治疗后4周复查RPR滴度D.若治疗后滴度未下降4倍，需重复治疗3.乙肝母婴阻断的“三结合”策略是指？A.孕妇抗病毒治疗B.新生儿联合免疫（疫苗+HBIG）C.安全分娩方式D.禁止母乳喂养4.HIV感染孕产妇所生婴儿的喂养指导原则包括？A.提倡人工喂养B.避免混合喂养C.若选择母乳喂养，需持续至婴儿12月龄D.母乳喂养期间母亲需坚持抗病毒治疗5.以下哪些情况需要对孕产妇进行梅毒血清学复查？A.首诊检测结果不确定B.治疗后3个月RPR滴度未下降C.孕晚期未接受规范治疗D.配偶/性伴侣确诊梅毒6.乙肝病毒母婴阻断失败的高危因素包括？A.孕妇HBVDNA≥2×10⁶IU/mLB.未在出生后12小时内接种HBIGC.孕妇孕期未接受抗病毒治疗D.新生儿出生体重≥3000g7.预防母婴传播项目中的“一站式”服务包括？A.检测咨询B.干预治疗C.随访管理D.转介服务8.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗方案选择需考虑的因素有？A.孕周B.既往抗病毒治疗史C.病毒载量D.CD4⁺T淋巴细胞计数9.梅毒感染所生婴儿的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染史B.婴儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲滴度的4倍C.婴儿梅毒螺旋体抗原试验阳性D.婴儿出现梅毒临床症状（如皮疹、肝脾肿大）10.预防母婴传播项目质量控制的关键指标包括？A.孕产妇检测率B.感染孕产妇干预率C.婴儿随访率D.阻断成功率三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有孕产妇均应在首次产检时接受艾滋病、梅毒和乙肝免费检测。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，TPPA试验转阴可作为治愈标准。（）3.乙肝病毒感染孕产妇可以母乳喂养，只要新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV感染孕产妇所生婴儿，无论是否母乳喂养，均需进行HIV早期诊断检测。（）5.梅毒感染孕产妇若在孕晚期才发现感染，无需治疗，直接终止妊娠。（）6.乙肝病毒DNA定量检测结果为“低于检测下限”时，仍需对新生儿进行联合免疫。（）7.艾滋病感染孕产妇分娩时，应避免人工破膜以降低感染风险。（）8.梅毒血清学检测中，RPR试验阳性即可确诊梅毒感染。（）9.乙肝感染孕产妇所生新生儿，若因特殊原因延迟接种首针乙肝疫苗，需在接种后12小时内补种HBIG。（）10.预防母婴传播项目信息需每月上报至省级管理平台，确保数据及时准确。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“五率”核心指标及其定义。2.列出梅毒感染孕产妇规范治疗的具体方案（包括不同病期的疗程和药物剂量）。3.说明乙肝病毒感染孕产妇的抗病毒治疗指征及常用药物选择。4.阐述HIV感染所生婴儿的随访流程（包括检测时间点和干预措施）。5.分析预防母婴传播项目中“漏检”的主要原因及改进措施。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：孕妇李某，28岁，孕20周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。孕期未接受任何抗病毒治疗，CD4⁺T淋巴细胞计数为350个/μL，病毒载量为10⁵copies/mL。现孕38周，拟入院分娩。问题：（1）该孕妇的抗病毒治疗方案应如何调整？（2）分娩方式选择的建议及依据是什么？（3）新生儿出生后2小时内的阻断措施包括哪些？案例2：孕妇王某，32岁，孕16周产检时RPR阳性（滴度1:16），TPPA阳性，确诊为梅毒感染。否认既往治疗史，配偶RPR阳性（滴度1:8）。问题：（1）该孕妇的梅毒治疗方案是什么？（2）若孕妇对青霉素过敏，替代治疗方案如何调整？（3）所生婴儿的预防性治疗方案及随访要求是什么？案例3：孕妇张某，25岁，HBsAg阳性，孕24周时检测HBVDNA为5×10⁶IU/mL，肝功能正常。孕30周复查HBVDNA为8×10⁶IU/mL，未接受抗病毒治疗。新生儿出生后10小时接种首针乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU）。问题：（1）该孕妇是否需要抗病毒治疗？依据是什么？（2）若孕妇拒绝抗病毒治疗，新生儿阻断失败的风险如何评估？（3）新生儿12月龄时HBsAg阳性，可能的原因有哪些？六、操作题（共1题，20分）模拟产房场景：一名HIV感染孕产妇（孕期规范服用TDF+3TC+DTG抗病毒治疗，病毒载量持续低于检测下限）于39周顺产分娩一活男婴，出生体重3200g，Apgar评分10分。要求：请详细描述新生儿出生后1小时内的阻断操作流程（包括清洁、药物干预、记录与随访等环节）。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.C16.D17.D18.A19.A20.D二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.预防艾滋病母婴传播的“五率”核心指标包括：（1）孕产妇HIV检测率：孕期接受HIV检测的孕产妇数/同期活产数×100%；（2）HIV感染孕产妇抗病毒治疗率：接受规范抗病毒治疗的HIV感染孕产妇数/同期HIV感染孕产妇数×100%；（3）HIV感染孕产妇所生婴儿抗病毒用药率：出生后48小时内接受抗病毒药物的婴儿数/同期HIV感染孕产妇所生婴儿数×100%；（4）HIV感染孕产妇所生婴儿喂养指导率：接受人工喂养或安全母乳喂养指导的婴儿数/同期HIV感染孕产妇所生婴儿数×100%；（5）HIV母婴传播率：HIV感染孕产妇所生婴儿中HIV感染数/同期HIV感染孕产妇所生婴儿数×100%。2.梅毒感染孕产妇规范治疗方案：（1）早期梅毒（病程<2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续3周（总剂量720万U）；（2）晚期梅毒（病程≥2年）或梅毒瘤、神经梅毒：苄星青霉素240万U，肌注，1次/周，连续3周（总剂量720万U）；若为神经梅毒，改用水剂青霉素G300万400万U，静滴，每4小时1次，连续1014天，继以苄星青霉素240万U肌注，1次/周，连续3周；（3）孕早期发现感染：立即开始治疗，孕晚期（28周后）重复1个疗程；（4）治疗后需在2、4、6、9、12个月复查RPR滴度，若滴度未下降4倍或上升，需重复治疗。3.乙肝病毒感染孕产妇抗病毒治疗指征及药物选择：（1）指征：HBVDNA≥2×10⁵IU/mL（高病毒载量）；或既往有乙肝母婴阻断失败史；（2）药物选择：首选替诺福韦酯（TDF），次选替比夫定（LdT）；（3）用药时间：妊娠2428周开始，至分娩后412周（停药需评估肝功能）。4.HIV感染所生婴儿随访流程：（1）出生后48小时内：采集血样进行HIVDNA检测（早期诊断）；（2）出生后6周：重复HIVDNA检测；（3）出生后3个月：HIV抗体检测（若为阴性，继续随访至18月龄）；（4）出生后12月龄：HIV抗体检测（若仍为阴性，排除感染）；（5）随访期间：指导人工喂养，监测生长发育，出现机会性感染时及时干预；（6）若早期诊断阳性，立即转介至儿童抗病毒治疗门诊。5.漏检主要原因及改进措施：（1）原因：孕产妇产检延迟或未产检；基层医疗机构检测能力不足；宣传不到位导致孕产妇拒绝检测；（2）改进措施：推广孕早期“一站式”检测（建卡即检测）；加强流动孕产妇管理（通过社区、妇联追踪）；开展检测前咨询，消除恐惧心理；提升基层实验室检测覆盖率（如快速检测试剂）。五、案例分析题案例1：（1）抗病毒治疗方案：立即启动包含替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）的联合方案（首选方案），确保分娩时病毒载量抑制；（2）分娩方式建议：无产科指征时建议择期剖宫产（孕38周前），以降低产时感染风险（证据显示剖宫产可使传播风险降低50%以上）；（3）新生儿阻断措施：出生后12小时内（最好6小时内）给予奈韦拉平（NVP）2mg/kg（单次）+齐多夫定（AZT）4mg/kg（每12小时1次），持续46周；同时进行HIVDNA早期诊断检测（出生后48小时内）；指导人工喂养，避免混合喂养。案例2：（1）治疗方案：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续3周（早期梅毒标准疗程）；若孕28周前完成治疗，需在孕晚期（2832周）重复1个疗程；（2）青霉素过敏替代方案：头孢曲松钠1g，肌注或静滴，每日1次，连续10天（证据等级较高）；若头孢过敏，改用多西环素100mg，每日2次，口服，连续14天（但妊娠禁用，需权衡利弊）；（3）婴儿预防性治疗：若母亲未规范治疗或治疗不足，婴儿需给予苄星青霉素5万U/kg，单次肌注；随访要求：出生后1、2、3、6、12个月检测RPR滴度，若滴度上升或12月龄未转阴，需重新治疗。案例3：（1）需要抗病毒治疗。依据：HBVDNA≥2×10⁵IU/mL（该孕妇为5×10⁶