(2025年)严重精神障碍管理考核试题及答案

(2025年)严重精神障碍管理考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，首次将下列哪一类精神障碍纳入“六类重性”管理范畴？A.双相情感障碍Ⅱ型B.强迫性障碍C.持续性妄想障碍D.急性应激障碍答案：C解析：2025版规范在原有六类（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）基础上，将“持续性妄想障碍”独立列为第七类，以强化长期随访。2.对于首次发病即符合“严重精神障碍”诊断的患者，基层医疗机构应在多少小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：依据《国家严重精神障碍信息管理办法（2025修订）》第12条，首诊责任报告单位须在6小时内完成信息系统录入，逾期系统将自动预警并推送至县级精防办。3.2025年起，严重精神障碍患者健康管理率考核指标中，下列哪项人群不计入分母？A.当年新迁入本辖区的常住患者B.羁押期间的人户分离患者C.住院状态超过90天的患者D.死亡但当年死亡前已管理满8个月的患者答案：B解析：羁押期间人户分离患者由监管场所负责管理，不计入基层“应管人数”分母，避免重复统计。4.关于“长效针剂使用比例”指标，2025年省级考核要求达到：A.≥8%B.≥12%C.≥15%D.≥20%答案：C解析：2025年中央转移支付项目绩效评价方案明确，以在册患者数为分母，使用长效针剂人数为分子，比例≥15%为满分线。5.下列哪项不是县级精防办对基层医疗机构进行季度督导的必查内容？A.患者面访真实性B.药品仓储温湿度记录C.家属护理教育签到表D.精神科医师处方权资质答案：D解析：处方权资质由卫健行政部门年审，不列入季度督导清单；其余三项均为现场必查。6.对于病情稳定但拒绝面访的患者，2025版规范推荐的最长间隔随访时间为：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：规范第18条指出，病情稳定且连续两次面访拒绝者，可延长至3个月一次，但须由精防医师、民警、村（居）委会三方联合签字确认。7.在“双率”考核中，若患者死亡日期为2025年8月31日，其当年管理率计算截止时间为：A.8月31日B.9月15日C.12月31日D.次年1月31日答案：A解析：死亡患者以死亡当日为管理终止点，死亡后不再纳入年度“应管人数”。8.2025年新增“精准随访模块”要求对下列哪类患者自动弹出“自杀风险”红色预警？A.近30天内出现抑郁发作且既往有自杀未遂史B.近90天内药物剂量调整≥2次C.近180天内住院≥2次D.近365天内长效针剂更换品牌答案：A解析：系统算法依据“30天抑郁发作+既往自杀未遂”双条件触发红色预警，其余条件仅触发黄色提醒。9.关于“精神分裂症患者居家药物处置”训练，2025年指南推荐的最低课时为：A.1课时（45分钟）B.2课时C.3课时D.4课时答案：C解析：2025版《家属护理教育大纲》规定，药物处置须≥3课时，含识别副作用、应对漏服、紧急处理高热/肌张力障碍三项实操。10.县级精防办对基层机构进行电话质控时，每例患者需连续拨打几次未接通才视为“失联”？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C解析：规范附件5明确，不同日期、不同时段3次未接通，且短信提醒无回复，方可认定为“失联”。11.2025年起，下列哪项属于“门诊免费服药”目录中的新增品种？A.鲁拉西酮片B.帕利哌酮缓释片C.阿立哌唑长效针剂D.氯氮平口崩片答案：C解析：2025年中央补助目录将“阿立哌唑长效针剂（400mg）”纳入，以提升依从性；其余品种已于2024年前纳入。12.对于“0级”肇事肇祸风险患者，其随访间隔最长不得超过：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：风险等级0级仍属重性管理对象，随访间隔≤3个月；如合并躯体疾病则≤2个月。13.2025年规范要求，基层精防医师每年至少参加市级以上业务培训学时数为：A.8学时B.12学时C.16学时D.20学时答案：C解析：市级继续医学教育项目须≥16学时，计入年度考核，缺1学时扣0.5分。14.在“患者信息保密”方面，下列哪类人员可直接查阅原始随访记录？A.县级医保中心科员B.省级精卫中心科研员C.乡镇派出所民警D.患者本人及其监护人答案：D解析：依据《精神卫生法》第47条，患者本人及监护人享有信息知情权；其他人员须经监护人书面同意。15.2025年新版“个人基本信息表”中，删除的字段是：A.婚姻状况B.文化程度C.宗教信仰D.经济状况答案：C解析：为避免歧视及减少填写阻力，2025版删除“宗教信仰”字段，其余字段保留。16.关于“双相障碍”诊断录入，系统强制要求填写的亚型是：A.Ⅰ型vsⅡ型B.快速循环型vs非快速循环型C.混合特征vs非混合特征D.季节发作型vs非季节发作型答案：A解析：系统校验逻辑仅强制区分Ⅰ型与Ⅱ型，其余亚型选填。17.2025年“以奖代补”资金分配，省级对县级考核权重最高的指标是：A.管理率B.规律服药率C.长效针剂比例D.面访真实性答案：B解析：规律服药率占40%，管理率30%，其余30%由长效针剂、真实性、肇事肇祸率等拆分。18.对于“失访”患者，基层机构重新找到并面访成功后，应在多少小时内修正系统状态？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：规范要求6小时内完成状态变更，确保月度统计准确。19.2025年起，下列哪项属于“县级联合救治组”必设岗位？A.司法社工B.职业康复师C.心理治疗师D.强制医疗科民警答案：B解析：2025年中央综治办文件首次要求县级联合救治组设“职业康复师”，推动回归社会。20.关于“精神发育迟滞伴发精神障碍”的诊断，2025年ICD11对应编码为：A.6A00B.6A20C.6D80D.6E60答案：C解析：6D80为“智力发育障碍伴明显精神障碍行为”，与旧版F70F79合并。21.2025年规范中，下列哪项属于“病情不稳定”的硬指标？A.PANSS总分≥70B.CGIS评分≥4C.近30天内出现自杀意念D.近7天内药物不良反应≥2级答案：C解析：自杀意念为红色预警，直接判定不稳定；其余指标需结合临床综合判断。22.对于“居家患者”开展“社区康复积分”兑换，2025年试点县规定1积分等值：A.0.5元B.1元C.2元D.5元答案：B解析：1积分=1元人民币，可兑换公交卡、生活用品，以激励参与康复活动。23.2025年“世界精神卫生日”主题是：A.精神健康与儿童B.精神健康与老龄社会C.精神健康与公平D.精神健康与可持续发展答案：C解析：WHO确定2025年主题为“MentalHealthandEquity”，中文官方译名“精神健康与公平”。24.在“双随机”飞行检查中，若发现虚假面访≥3例，对机构处理措施是：A.通报批评B.扣减当年经费5%C.扣减当年经费10%D.取消次年项目资格答案：C解析：2025年绩效方案明确，虚假面访≥3例扣减10%经费，≥5例取消资格。25.2025年规范要求，基层机构对“首次使用长效针剂”患者应在注射后第几天完成电话随访？A.第1天B.第3天C.第7天D.第14天答案：B解析：第3天随访可及时发现急性肌张力障碍或局部硬结，确保安全性。26.关于“精神分裂症患者”住院指征，2025年指南新增的一条是：A.出现命令性幻听B.社会功能缺陷量表SDSS>7分C.拒绝服药且存在肇事风险D.家庭无力监护且社区无法提供日间照料答案：D解析：新增“家庭无力+社区缺位”作为住院指征，强化兜底保障。27.2025年“严重精神障碍”信息系统与“电子病历”对接采用的标准协议是：A.HL7V2.4B.HL7V3.0C.FHIRR4D.DICOM3.0答案：C解析：国家卫健委2025年1号文强制要求精卫系统使用FHIRR4接口。28.对于“居家患者”开展“同伴支持”小组，每组最多人数为：A.6人B.8人C.10人D.12人答案：B解析：2025版《社区康复指南》限定8人以内，确保每位成员有充分分享时间。29.2025年“肇事肇祸风险”评估表中，删除的条目是：A.既往暴力史B.药物滥用C.人格障碍D.近期重大生活事件答案：C解析：人格障碍评估主观性强，2025版删除，保留其余三项客观指标。30.2025年起，下列哪项属于“县级精卫中心”年度科研产出考核指标？A.SCI论文≥1篇B.核心期刊论文≥2篇C.省级继教项目≥1项D.发明专利≥1项答案：B解析：省级考核要求县级精卫中心每年在核心期刊发表论文≥2篇，促进临床转化。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年规范中，下列哪些情况可直接判定患者“病情不稳定”？A.近7天内出现自杀未遂B.近14天内PANSS减分率≥25%C.近30天内出现攻击行为D.近3天内药物完全拒服E.近90天内长效针剂漏打1次答案：A、C、D解析：自杀未遂、攻击行为、完全拒服均直接判定不稳定；PANSS减分率≥25%提示好转；长效针剂漏打1次不直接判定。32.关于“长效针剂”使用禁忌，下列哪些属于2025版新增？A.既往恶性综合征史B.严重心功能Ⅳ级C.怀孕哺乳期D.白细胞<3.0×10⁹/LE.青光眼答案：A、B解析：2025版说明书新增“既往恶性综合征”和“严重心功能Ⅳ级”为绝对禁忌；其余为相对禁忌或既往已有。33.县级精防办对基层机构进行“面访真实性”核查时，可采取哪些方法？A.电话回拨B.视频连线C.微信定位D.邻居访谈E.调阅治安监控答案：A、B、D、E解析：微信定位可伪造，不作为独立证据；其余均可。34.2025年“门诊免费服药”目录中，下列哪些药物新增“二线使用”限制？A.鲁拉西酮片B.齐拉西酮胶囊C.阿立哌唑口崩片D.氯氮平片E.帕利哌酮长效针剂答案：A、B解析：鲁拉西酮、齐拉西酮因价格较高，2025年设为二线，需传统药物无效方可申请。35.关于“患者信息变更”，下列哪些字段修改需上传佐证材料？A.姓名B.身份证号C.诊断亚型D.监护人电话E.家庭住址答案：A、B、C解析：姓名、身份证号、诊断亚型涉及医保与公安核验，需上传身份证或诊断证明；电话、住址可直接修改。36.2025年“社区康复站”验收标准中，下列哪些为否决项？A.未设独立训练室B.无职业康复师C.面积<80m²D.未配备AEDE.无消防备案答案：B、E解析：职业康复师与消防备案为否决项，缺一即不合格；其余可整改后复验。37.下列哪些属于“县级联合救治组”2025年职责？A.强制医疗患者出院评估B.困难患者免费服药审批C.肇事肇祸现场处置D.社区康复技术培训E.精神残疾等级评定答案：A、B、D解析：现场处置由公安主导，残疾评定由残联组织，其余三项为联合救治组职责。38.2025年规范中，下列哪些情况需启动“重大事件报告”？A.患者肇事致2人死亡B.基层机构出现聚集性院感C.免费服药资金被挪用>10万元D.媒体负面报道登上热搜前10E.信息系统故障>4小时答案：A、B、C、D解析：信息系统故障>24小时才需报告，4小时不需；其余均需2小时内直报。39.关于“居家患者”药物管理，2025年推荐哪些技术？A.电子药盒B.二维码扫码记录C.区块链溯源D.人工智能语音提醒E.无人机送药答案：A、B、D解析：区块链与无人机尚处试点，非推荐常规技术；电子药盒、扫码、AI语音已普及。40.2025年“以奖代补”资金可用于下列哪些支出？A.基层精防人员劳务B.患者交通补贴C.长效针剂采购D.康复设备购置E.科研论文版面费答案：A、B、D解析：长效针剂由省级统一招标采购，不得用奖补资金；版面费违反财经纪律；其余均可。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年起，所有严重精神障碍患者均可享受门诊免费服药。答案：×解析：仅限特困、低保、低收入及当地财政扩面人群，非“全员”。42.长效针剂使用比例指标计算时，分母为“在册患者数”，分子为“当年任意时点使用人数”。答案：√解析：指标定义以“在册”为分母，使用人数为分子，允许年度内动态变化。43.2025版规范允许村级卫生室独立完成首次风险评估。答案：×解析：首次风险评估须由精神科执业医师完成，村医可协助采集信息。44.若患者迁出到外省，原管理机构应立即将其在系统内标记为“失访”。答案：×解析：须先与迁入地确认接收，完成“跨省流转”后方可变更状态，非直接失访。45.2025年“社区康复积分”可兑换现金。答案：×解析：只能兑换实物或服务，不得兑换现金，防止套现。46.2025年规范中，病情稳定患者连续两次拒绝面访，可延长至6个月随访一次。答案：×解析：最长3个月，6个月超出上限，违规。47.县级精防办可将“虚假面访”案例通报给纪检监察部门。答案：√解析：涉及骗取财政资金，应移交纪检处理。48.2025年起，精神分裂症患者住院天数超过90天即自动转为“长期住院”管理。答案：√解析：系统≥90天自动触发“长期住院”标签，纳入专项统计。49.2025年规范允许使用“微信小程序”进行面访签到。答案：√解析：小程序已接入公安人脸识别，可作为辅助证据。50.2025年“世界精神卫生日”主会场设在浙江杭州。答案：√解析：国家卫健委已公布2025年主会场落户杭州。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中“长效针剂使用评估”五步流程。答案与解析：（1）医学评估：精神科医师依据病史、服药依从性、副作用史判断是否适合；（2）经济评估：医保报销比例、患者自付能力、当地“以奖代补”余额；（3）知情同意：向患者及监护人说明针剂类型、疗效、常见不良反应，签署书面同意；（4）注射计划：确定剂量、间隔（如棕榈酸帕利哌酮每月1次或3月1次），预约首次注射日；（5）随访监测：注射后第3天、第7天、第30天分别电话/面访，记录局部反应、PANSS减分、是否追加口服药，数据同步至信息系统。以上五步缺一步即视为流程不完整，考核扣分。52.说明县级精防办在“肇事肇祸重大事件”发生后2小时内的应急响应流程。答案与解析：（1）接报确认：接到公安或基层报告后10分钟内电话核实，确认事件级别；（2）信息直报：30分钟内通过“重大事件模块”向市级精卫中心、省精卫中心同步报送；（3）现场支援：1小时内派出精神科医师、心理危机干预队员赶赴现场，协助公安处置；（4）家属通知：1.5小时内通知监护人，必要时启动强制医疗程序；（5）舆情管控：2小时内形成统一口径，由县级宣传部对外发布，避免谣言；（6）后续12小时内提交书面调查报告，包括事件经过、患者管理漏洞、整改措施。任何环节超时将被省级通报并扣减年度绩效2分。53.阐述2025年“社区康复积分”制度的设计逻辑与风险防控要点。答案与解析：设计逻辑：（1）行为量化：将服药、面访、康复训练、同伴支持等行为转化为积分，提升参与度；（2）即时激励：1积分=1元等价实物，当月兑换，强化即时反馈；（3）分级管理：依据积分高低给予绿色就诊、免费体检、公交卡等差异化福利，形成正向循环；（4）数据留痕：所有积分变动同步至区块链，防止人为篡改。风险防控：（1）防套现：禁止兑换