《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》试题及答案

《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.中医医疗技术相关性感染的核心定义是（）A.患者在中医诊疗过程中发生的所有感染B.因中医诊疗技术操作导致的、与诊疗技术直接相关的感染C.中医医疗机构内工作人员发生的职业暴露感染D.患者因服用中药导致的药物相关性感染答案：B2.下列哪项不属于中医高风险诊疗技术（）A.火针疗法B.刮痧疗法（皮肤无破损）C.穴位注射D.小针刀闭合性松解术答案：B3.中医诊疗区域治疗室的空气菌落总数应≤（）CFU/皿（自然沉降法，30分钟）A.4B.4CFU（5分钟·直径9cm平皿）C.4CFU（30分钟·直径9cm平皿）D.4CFU（15分钟·直径9cm平皿）答案：B4.中医诊疗使用的毫针必须达到的消毒灭菌要求是（）A.清洁后75%乙醇浸泡30分钟B.一人一用一灭菌（压力蒸汽灭菌）C.多人共用后高压灭菌D.每日诊疗结束后集中紫外线照射消毒答案：B5.艾灸操作中，预防烟雾相关性呼吸道感染的关键措施是（）A.增加艾灸条燃烧时间B.使用通风良好的排烟装置C.要求患者全程佩戴N95口罩D.减少艾灸频次答案：B6.中医诊疗中使用的拔罐器具（玻璃罐）的消毒流程应为（）A.清洁→75%乙醇擦拭→干燥备用B.清洁→含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟→清水冲洗→干燥备用C.清洁→紫外线照射30分钟→干燥备用D.无需消毒，使用前清水冲洗即可答案：B7.中医医疗技术操作前，医务人员手卫生的正确方法是（）A.接触患者前仅用速干手消毒剂揉搓B.接触污染物品后用流动水洗手+速干手消毒剂C.操作前用流动水洗手，再用速干手消毒剂规范揉搓至干燥D.操作后仅用清水冲洗答案：C8.中医诊疗中使用的一次性使用针灸针的管理要求是（）A.未用完的可重新包装后下次使用B.拆封后需在24小时内使用完毕C.一人一用一丢弃，不得重复使用D.可重复使用3次后丢弃答案：C9.中医诊疗区域物体表面（如治疗床、治疗车）的日常清洁消毒频率为（）A.每日诊疗前1次，诊疗后无需消毒B.每诊疗1位患者后消毒1次C.每日诊疗结束后消毒1次D.每周消毒1次答案：B10.中医医疗技术相关性感染的监测重点不包括（）A.针灸后局部红肿热痛病例B.穴位注射后败血症病例C.刮痧后皮肤瘙痒病例（无破损）D.火针后深部组织感染病例答案：C11.中医诊疗中使用的刮痧板（非一次性）的消毒方法应为（）A.清洁后高压蒸汽灭菌B.清洁后含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟→清水冲洗→干燥备用C.清洁后75%乙醇擦拭2遍D.清洁后紫外线照射60分钟答案：B12.中医诊疗环境的分区管理中，“清洁区”不包括（）A.医务人员更衣室B.治疗室C.配药室D.患者候诊区答案：D13.中医医疗废物分类中，使用后的一次性针灸针应属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：C14.中医诊疗中，为糖尿病患者进行艾灸操作时，重点预防的并发症是（）A.晕灸B.烫伤后感染C.烟雾过敏D.穴位定位偏差答案：B15.中医医疗技术操作中，患者皮肤消毒的正确范围是（）A.以操作点为中心，直径≥5cmB.以操作点为中心，直径≥3cmC.仅擦拭操作点1次D.无需皮肤消毒，直接操作答案：A16.中医诊疗中使用的电子穴位治疗仪电极片的管理要求是（）A.多人共用，使用前清水擦拭B.一人一用一更换，重复使用需清洁+75%乙醇消毒C.每日诊疗结束后集中高压灭菌D.可重复使用至电极片失效答案：B17.中医医疗技术相关性感染的预防原则不包括（）A.最小化侵入性操作B.严格无菌技术C.过度使用抗菌药物预防感染D.规范环境与器械管理答案：C18.中医诊疗中，火针操作后患者局部皮肤的处理要求是（）A.立即沾水清洗B.保持干燥，24小时内避免接触水C.涂抹抗生素软膏预防感染D.无需特殊处理答案：B19.中医诊疗区域空气消毒的首选方法是（）A.紫外线照射（≥30分钟/次）B.化学消毒剂喷雾C.自然通风（每日≥2次，每次≥30分钟）D.臭氧消毒答案：C20.中医医疗技术操作中，医务人员职业暴露（如被污染的毫针刺伤）的处理流程是（）A.立即挤压伤口→清水冲洗→75%乙醇消毒→报告B.立即包扎伤口→24小时内报告C.无需处理，继续操作D.挤压伤口至出血→碘伏消毒→无需报告答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.中医医疗技术相关性感染的常见病原体包括（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.乙型肝炎病毒（HBV）D.白色念珠菌答案：ABCD2.中医诊疗环境的“三区管理”包括（）A.清洁区（医务人员办公、更衣）B.潜在污染区（治疗准备、器械清洁）C.污染区（患者诊疗、操作）D.缓冲区（患者候诊）答案：ABC3.中医诊疗中，一次性使用物品的管理要求包括（）A.包装破损或超过有效期不得使用B.拆封后需注明开启时间，24小时内未用完应丢弃C.不得重复使用D.可与非一次性物品混合存放答案：ABC4.针灸操作的感染防控要点包括（）A.操作者严格手卫生B.患者皮肤以碘伏或75%乙醇消毒2遍C.毫针使用后立即放入锐器盒D.同一患者不同穴位可共用1根毫针答案：ABC5.艾灸操作的感染防控措施包括（）A.使用排烟装置保持空气流通B.避免艾灰脱落导致患者皮肤烫伤C.重复使用的艾灸盒需清洁+75%乙醇消毒D.艾灸后患者局部皮肤立即沾水清洗答案：ABC6.中医医疗废物的分类处理原则包括（）A.感染性废物（如被血液污染的纱布）放入黄色垃圾袋B.损伤性废物（如针灸针）放入防刺锐器盒C.病理性废物（如拔罐后脱落的皮屑）需特殊处理D.药物性废物（如废弃中药）单独收集答案：ABD7.中医诊疗中，患者皮肤消毒的注意事项包括（）A.消毒顺序：由内向外螺旋式擦拭B.消毒范围直径≥5cmC.皮肤有破损时需先清创再消毒D.消毒后立即操作，避免污染答案：ABCD8.中医医疗技术相关性感染的监测内容包括（）A.感染病例的发生时间、部位、病原体B.操作类型与感染的相关性分析C.消毒灭菌效果的监测（如生物监测）D.医务人员手卫生依从性答案：ABCD9.中医诊疗中，拔罐操作的感染防控要点包括（）A.拔罐前检查罐口是否光滑无毛刺B.皮肤有破损或感染时禁止拔罐C.重复使用的玻璃罐需清洁+含氯消毒液浸泡消毒D.拔罐后立即用手挤压局部皮肤促进淤血消散答案：ABC10.中医医疗机构感染防控培训的重点对象包括（）A.针灸科医师B.推拿科护士C.中药房药师D.清洁消毒人员答案：ABD三、判断题（每题2分，共10题）1.中医医疗技术相关性感染仅指细菌感染，不包括病毒或真菌感染。（）答案：×（感染包括细菌、病毒、真菌等多种病原体）2.中医诊疗中，毫针可重复使用，只需清洁后高压蒸汽灭菌。（）答案：×（必须一人一用一灭菌，禁止重复使用未灭菌的毫针）3.中医诊疗区域治疗室的地面应每日诊疗结束后用含氯消毒液（500mg/L）湿拖1次，污染时随时消毒。（）答案：√4.中医诊疗中，为患者进行刮痧操作时，若皮肤无破损，无需进行皮肤消毒。（）答案：×（无论皮肤是否破损，均需消毒，避免潜在污染）5.中医医疗废物的锐器盒应在装满3/4时封闭，避免针刺伤。（）答案：√6.中医诊疗中，艾灸烟雾不会导致感染，因此无需排烟处理。（）答案：×（烟雾可能刺激呼吸道，降低局部抵抗力，需保持通风）7.中医诊疗中，医务人员操作前仅需戴工作帽，无需戴口罩。（）答案：×（接触患者黏膜或有创操作时需戴医用外科口罩）8.中医诊疗中，使用后的一次性拔罐器（塑料材质）可清洗后重复使用。（）答案：×（一次性物品禁止重复使用）9.中医医疗技术相关性感染的报告流程与医院感染报告流程一致，需在24小时内上报。（）答案：√10.中医诊疗中，为糖尿病患者进行针灸时，需延长留针时间以增强疗效，无需特殊感染防控。（）答案：×（糖尿病患者免疫力低下，需严格无菌操作，缩短留针时间）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述中医诊疗区域环境清洁消毒的基本流程。答案：①日常清洁：每日诊疗前用清水擦拭物体表面（治疗床、治疗车等），保持无明显污渍；②诊疗中消毒：每诊疗1位患者后，用含氯消毒液（500mg/L）或75%乙醇擦拭接触部位（如治疗床局部、操作台面）；③终末消毒：每日诊疗结束后，对地面用含氯消毒液（500mg/L）湿拖，物体表面全面擦拭消毒，紫外线照射30分钟或使用空气消毒机；④污染时处理：如遇血液、体液污染，立即用含氯消毒液（1000mg/L）覆盖污染区域30分钟后清除，再消毒。2.列举针灸操作中预防感染的5项关键措施。答案：①操作者严格执行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）；②患者皮肤消毒：以碘伏或75%乙醇螺旋式擦拭2遍，范围≥5cm；③毫针使用一次性包装或压力蒸汽灭菌（一人一用一灭菌）；④操作中避免触碰到非无菌区域（如针体触碰操作者手或污染物品）；⑤用后毫针立即放入锐器盒，禁止重复使用；⑥留针期间观察患者局部皮肤，出现红肿、渗液立即拔针并处理。（答出5项即可）3.中医诊疗中，一次性使用物品的管理需注意哪些要点？答案：①采购时查验资质：确保产品有医疗器械注册证，包装完整无破损；②存储要求：存放于清洁、干燥、通风的库房，按有效期先后使用；③使用前检查：核对有效期、包装完整性，破损或过期不得使用；④拆封后管理：注明开启时间，24小时内未用完需丢弃；⑤禁止重复使用：一次性物品使用后必须丢弃，不得清洗或消毒后再次使用；⑥医疗废物处理：使用后的一次性物品按感染性或损伤性废物分类收集。4.简述艾灸操作中预防感染的具体措施。答案：①环境管理：保持通风良好，使用排烟装置减少烟雾积聚；②器械消毒：重复使用的艾灸盒、艾条夹需清洁后用75%乙醇擦拭消毒；③皮肤保护：艾灸时距离皮肤2-3cm，避免烫伤（尤其糖尿病、感觉减退患者）；④操作规范：艾灰及时清理，避免脱落污染皮肤或衣物；⑤患者评估：皮肤有破损、感染或局部血液循环障碍者禁止艾灸；⑥操作后手卫生：操作者接触艾条后需清洁双手，避免交叉污染。5.中医医疗技术相关性感染的监测内容包括哪些？答案：①感染病例监测：记录感染发生的时间、患者基本信息、操作类型（如针灸、拔罐）、感染部位（如局部皮肤、血液）、病原体及药敏结果；②消毒灭菌效果监测：定期对压力蒸汽灭菌器进行生物监测（每周1次），对物体表面、医务人员手进行微生物采样（每月1次）；③操作规范性监测：检查手卫生依从性、无菌操作执行率、一次性物品使用情况；④感染暴发预警：对短时间内同类感染病例（≥3例）进行流行病学调查，分析感染源及传播途径。6.拔罐操作中，如何预防皮肤破损相关性感染？答案：①操作前评估：检查患者皮肤是否完整，有破损、溃疡、感染或出血倾向者禁止拔罐；②罐具选择：使用边缘光滑无毛刺的玻璃罐或竹罐，避免划伤皮肤；③负压控制：根据患者体质调整拔罐负压，避免过紧导致皮肤过度充血或水疱；④留罐时间：一般5-15分钟，年老、儿童或皮肤薄弱部位缩短至5-10分钟；⑤水疱处理：若出现小水疱（直径＜0.5cm），保持干燥；大水疱（直径≥0.5cm）用无菌注射器抽吸水液，碘伏消毒后覆盖无菌敷料；⑥消毒要求：重复使用的罐具清洁后用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗干燥备用。7.中医诊疗中，医务人员职业暴露（如被污染的毫针刺伤）的处理流程是什么？答案：①立即处理伤口：在流动水下由近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出部分血液，避免挤压过重；②清洁消毒：用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；③评估暴露风险：确认患者是否为传染病（如HBV、HCV、HIV）阳性；④报告与记录：立即报告医院感染管理部门，填写职业暴露登记表；⑤暴露后预防：根据病原体类型（如HBV阳性患者），在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗；⑥追踪监测：定期进行血清学检测（如HBsAb、HIV抗体），随访6个月。8.中医医疗废物的分类及处理要求是什么？答案：①感染性废物：被患者血液、体液污染的物品（如棉球、纱布），放入黄色医疗废物袋，48小时内由有资质的单位回收；②损伤性废物：尖锐器械（如针灸针、小针刀），放入防刺、防渗漏的锐器盒（装满3/4时封闭），与感染性废物一同处理；③药物性废物：废弃的中药饮片、中成药（无传染性），放入黑色生活垃圾桶（若被污染则按感染性废物处理）；④化学性废物：废弃的消毒剂（如含氯消毒液），单独收集后交专业机构处理。9.简述中医诊疗中手卫生的执行时机及方法。答案：执行时机：①接触患者前；②清洁/无菌操作前（如取毫针、配药）；③接触患者体液暴露后（如擦除血迹、处理水疱）；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（如整理治疗车、移动治疗床）。方法：①流动水洗手：用肥皂/洗手液揉搓双手至少15秒，重点清洁指缝、指尖、腕部，冲洗后用一次性纸巾擦干；②速干手消毒剂使用：取3-5ml消毒剂于掌心，按“七步洗手法”揉搓至干燥（时间≥20秒）。10.中医医疗技术相关性感染的预防原则有哪些？答案：①无菌原则：严格执行无菌操作（如针灸、穴位注射），减少有创操作的不必要使用；②清洁消毒原则：规范环境、器械、物体表面的清洁消毒流程，定期监测效果；③患者管理原则：操作前评估患者感染风险（如糖尿病、免疫低下），选择合适的中医技术；④人员培训原则：定期对医务人员进行感染防控知识培训，提高手卫生、无菌操作的依从性；⑤监测与改进原则：通过感染监测发现问题，及时优化防控措施，降低感染发生率。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某中医诊所接诊1名肩周炎患者，予针灸治疗（毫针为重复使用，清洁后高压灭菌）。操作前，医师仅用速干手消毒剂揉搓双手；患者皮肤以75%乙醇擦拭1遍；留针30分钟后起针。3日后患者诉针灸部位红肿热痛，伴低热（38.2℃），实验室检查示白细胞升高，局部分泌物培养为金黄色葡萄球菌。问题：分析该案例中可能导致感染的原因，并提出改进措施。答案：可能原因：①手卫生不规范：操作前仅用速干手消毒剂，未先用流动水洗手（可能携带暂居菌）；②皮肤消毒不彻底：仅擦拭1遍，消毒范围不足（应≥5cm，擦拭2遍）；③毫针灭菌后保存不当：重复使用的毫针虽高压灭菌，但可能在存放过程中被污染（如未置于无菌包内）；④留针时间过长：肩周炎患者一般留针15-20分钟，30分钟增加局部感染风险；⑤环境消毒不到位：治疗床或操作台面可能未在每诊疗1位患者后消毒，导致交叉污染。改进措施：①严格手卫生：操作前先用流动水洗手，再用速干手消毒剂揉搓至干燥；②规范皮肤消毒：用