2025手术室护理实践指南知识考核试题(+答案)

2025手术室护理实践指南知识考核试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，下列描述正确的是（）A.手术床边缘外30cm以内区域为无菌区B.已铺好的无菌器械台边缘外10cm为无菌区C.术者腰部以上、肩部以下、两侧腋前线以内为无菌区D.巡回护士接触无菌台时需保持手臂低于腰部答案：C2.患者实施全身麻醉后，巡回护士进行体位安置的关键步骤是（）A.先固定下肢再调整上肢B.确保骨隆突处垫软枕，压力≤32mmHgC.约束带松紧以插入2指为宜D.头低脚高位时需重点保护眼部答案：B3.腹腔镜手术中，CO₂气腹压力的安全范围是（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.手术器械清点的“三次核对”原则指（）A.术前、术中追加、术后关闭体腔前B.术前、关闭体腔前、关闭体腔后C.术前、术中1小时、术后D.术前、关闭体腔前、缝皮前答案：D5.术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是（）A.距离手术野15cm以内的肌肉丰富处B.与手术野同肢体的干燥皮肤C.靠近骨隆突的平坦部位D.远离心电图电极、金属植入物的清洁皮肤答案：D6.关于手术患者皮肤消毒的规范，错误的是（）A.消毒范围应超过手术切口周围15cmB.感染伤口消毒顺序为从中心向四周C.会阴部消毒应使用0.5%聚维酮碘D.消毒后铺巾需遵循“先远侧后近侧”原则答案：B7.紧急情况下开启的无菌包，超过（）未使用需重新灭菌A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B8.新生儿手术中，体温监测的首选部位是（）A.腋下B.直肠C.鼓膜D.皮肤表面答案：C9.手术中发生患者低体温（核心温度＜36℃）时，首先应采取的措施是（）A.静脉输注37℃预热液体B.使用强制空气加温毯覆盖非术区C.提高手术间温度至26℃D.给予温盐水冲洗体腔答案：B10.关于手术标本管理，错误的操作是（）A.病理标本应在30分钟内固定B.多部位标本需分别标记C.冰冻标本由巡回护士直接送检D.内镜活检标本使用10%中性福尔马林固定答案：C11.手术室空气净化系统的静态监测标准是（）A.百级手术间沉降菌≤0.2个/30min·φ90皿B.千级手术间沉降菌≤0.5个/30min·φ90皿C.万级手术间沉降菌≤2个/30min·φ90皿D.十万级手术间沉降菌≤5个/30min·φ90皿答案：A12.锐器伤发生后，正确的处理流程是（）A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→上报B.立即停止操作→由近心端向远心端轻挤血液→流动水冲洗→消毒→记录上报C.用酒精擦拭伤口→包扎→24小时内上报D.挤压至无血液流出→生理盐水冲洗→覆盖无菌敷料答案：B13.体外循环手术中，巡回护士需重点监测的指标不包括（）A.激活全血凝固时间（ACT）B.血气分析结果C.尿量D.手术器械完整性答案：D14.儿童手术中，输液泵的使用规范是（）A.输液速度≤10ml/kg·hB.需双人核对输液参数C.中心静脉输液可直接推注D.输血时无需过滤答案：B15.手术结束后，器械处理的第一步骤是（）A.分类放置于密闭回收箱B.立即用多酶溶液浸泡C.初步清洗血渍D.检查器械功能答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室无菌技术的核心原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌操作时操作者面向无菌区C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.无菌器械台铺好后4小时内使用答案：ABCD2.手术患者身份核查的“三查七对”包括（）A.查患者腕带、病历、手术标识B.对姓名、性别、年龄C.对手术名称、手术部位D.对麻醉方式、过敏史答案：ABCD3.预防手术部位感染（SSI）的措施包括（）A.术前30分钟内使用抗生素B.术中医用粘胶保护皮肤C.保持手术间温度22-24℃，湿度40-60%D.关闭体腔前用温盐水冲洗答案：ABCD4.手术体位并发症的预防要点有（）A.评估患者皮肤、神经、循环状态B.骨隆突处使用凝胶垫或泡沫敷料C.上肢外展不超过90°D.头架固定时避免压迫眼球答案：ABCD5.术中输血的规范操作包括（）A.双人核对血袋信息与患者信息B.输血前用生理盐水冲洗管道C.血液制品在取出30分钟内输注D.输血过程中每15分钟观察一次反应答案：ABCD6.腹腔镜器械的维护要求包括（）A.关节部位使用润滑剂B.镜体避免弯曲或碰撞C.高压蒸汽灭菌前擦干水分D.超声刀头禁止浸泡多酶液答案：ABC7.新生儿手术的特殊护理要点是（）A.维持体温36.5-37.5℃B.输液速度≤5ml/kg·hC.使用专用小规格器械D.监测血糖≥2.6mmol/L答案：ABCD8.手术中突发火灾的应急处理流程包括（）A.立即停止使用电外科设备B.用湿纱垫覆盖火源C.转移患者至安全区域D.启动消防报警系统答案：ABCD9.手术标本交接的“五确认”制度是指（）A.确认患者信息B.确认标本数量C.确认固定液种类D.确认送检时间答案：ABCD10.手术室护理不良事件包括（）A.器械遗留体内B.患者体位压疮C.用药错误D.标本丢失答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线以内。（）答案：√2.手术间空气净化系统应在手术开始前30分钟开启。（）答案：√3.术中使用的一次性物品，开启后超过24小时需重新更换。（）答案：×（应为4小时）4.患者转运时，麻醉未清醒者应取去枕平卧位，头偏向一侧。（）答案：√5.高压蒸汽灭菌包的化学指示胶带出现均匀深黑色条纹即视为合格。（）答案：×（需结合包内化学指示卡）6.手术中追加器械时，巡回护士与器械护士需双人核对并记录。（）答案：√7.电刀笔使用后应及时放入保护套，避免误触发。（）答案：√8.手术结束后，患者体温低于36℃时需使用保温措施直至复温。（）答案：√9.输血反应发生时，应立即停止输血，更换输液器，保留血袋送检。（）答案：√10.手术室医疗废物应使用黄色双层垃圾袋，锐器放入专用盒。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术安全核查的“三步核查法”及内容。答案：①麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、ID号）、手术方式、手术部位及标识、麻醉方式、过敏史、术前准备（禁食、影像学资料）。②手术开始前：确认手术团队成员（术者、麻醉医生、护士）、器械/敷料清点完成、术前抗生素已使用、影像学资料与手术部位一致。③患者离开手术室前：确认手术标本送检、器械/敷料清点无误、手术记录完成、患者去向（PACU/病房）、皮肤完整性及管路情况。2.列举5项手术室无菌技术的关键操作要点。答案：①无菌操作前需穿无菌手术衣、戴无菌手套，非无菌物品距无菌区≥30cm。②无菌包打开后，包布外折部分不可再接触无菌面，包内物品未用完时需重新包盖并标注开启时间（≤4小时）。③传递器械时需经无菌区上方，禁止从术者背后或头顶传递。④无菌手套破损或污染时立即更换，手术衣污染后需加穿无菌袖套或更换。⑤手术过程中，无菌区边缘（器械台边缘、手术衣下摆）视为有菌，不可放置物品。3.说明术中低体温（核心温度＜36℃）的预防与处理措施。答案：预防措施：①环境控制：手术间温度22-24℃，湿度40-60%，使用层流罩覆盖患者非术区。②体表保温：使用强制空气加温毯（38-40℃）、保温垫或液体加温装置。③液体管理：输注液体/血液前预热至37℃，冲洗体腔使用37-38℃温盐水。④呼吸保温：麻醉气体经湿化加热（32-35℃）后吸入。处理措施：①立即启动复温措施，优先使用强制空气加温毯覆盖躯干。②监测核心温度（食管/直肠/鼓膜），每15分钟记录一次。③静脉输注预热液体（速度≤200ml/min），避免快速大量输入冷液体。④评估低体温原因（环境、手术时间、液体输入），调整干预方案。⑤复温过程中警惕复温性低血压，必要时使用血管活性药物。4.阐述手术器械清点的“四人四方”原则及具体要求。答案：“四人”指术者、麻醉医生、器械护士、巡回护士；“四方”指术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝皮前四个时间节点。具体要求：①术前清点：手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点所有器械、敷料、缝针，记录数量并签名。②关闭体腔前：深部组织即将关闭时，再次双人清点，确认数量与术前一致。③关闭体腔后：体腔完全关闭但未缝合皮下时，第三次清点。④缝皮前：皮肤缝合前，第四次清点并确认无误。⑤清点过程中需逐项唱对，特殊器械（如克氏针、钛板）需登记规格及数量，追加器械需即时记录并参与后续清点。5.简述手术患者体位安置的评估内容与注意事项。答案：评估内容：①患者因素：年龄、体重、BMI、皮肤弹性、既往压疮史、神经功能（如糖尿病周围神经病变）、循环状态（如静脉曲张）。②手术因素：手术方式（俯卧/侧卧位）、切口位置、手术时间（＞2小时需加强防护）。③设备因素：体位垫的材质（凝胶/泡沫）、约束带的类型（宽幅/透气）、头架/腿架的适配性。注意事项：①保持患者呼吸循环通畅：避免颈部过伸（影响气道）、腹部受压（影响膈肌运动）。②保护神经血管：上肢外展≤90°（避免臂丛神经损伤），腘窝处垫软枕（避免腓总神经受压）。③维持皮肤完整性：骨隆突处（骶尾、足跟、肩胛）使用减压敷料，压力≤32mmHg。④确保术野暴露：根据手术需求调整体位角度（如侧卧位腰部桥抬高15°），同时固定稳妥防止滑动。⑤双人协作安置：一人托头肩，一人托腰臀，避免拖、拉、推等动作造成皮肤摩擦。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，体重85kg，诊断为“直肠癌根治术”，手术时间预计3小时。麻醉诱导后安置截石位，术中2小时巡回护士发现患者足背皮肤发红，触之皮温稍高。问题：（1）分析足背皮肤发红的可能原因。（2）提出针对性的护理干预措施。答案：（1）可能原因：①体位安置不当：截石位时足托板位置过高或过紧，压迫足背动脉或神经。②压力性损伤：患者体重较大（85kg），足背骨隆突处（跖骨头）承受压力超过32mmHg，导致局部缺血。③血液循环障碍：长时间下肢抬高（截石位）影响静脉回流，局部充血。（2）干预措施：①立即调整足托板角度，降低高度至足背与小腿呈100-110°，避免直接压迫足背。②在足背骨隆突处加垫硅胶减压敷料，分散压力。③检查下肢约束带松紧（以插入1指为宜），避免过紧影响循环。④每30分钟评估足背皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间（≤2秒为正常）。⑤与术者沟通缩短手术时间或调整体位（如间断放下下肢5分钟），改善局部血供。案例2：某三甲医院手术室，护士小张在为患者实施腹腔镜胆囊切除术中，发现器械护士传递的分离钳前端有缺损。问题：（1）分析该事件可能引发的风险。（2）简述正确的处理流程。答案：（1）潜在风险：①缺损的器械碎片可能遗留患者体内，导致术后感染、组织损伤或二次手术。②影响手术进程，延长患者麻醉时间，增加并发症