医务人员职业暴露与防护措施试题及答案

医务人员职业暴露与防护措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是医务人员职业暴露中最常见的生物性危害因素？A.支原体B.朊病毒C.乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）D.金黄色葡萄球菌2.医务人员在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤，属于哪种类型的职业暴露？A.化学性暴露B.物理性暴露C.生物性暴露D.放射性暴露3.标准预防措施中，“双向防护”的核心是指？A.保护患者和医务人员双方B.同时防护空气传播和接触传播C.防护锐器伤和化学损伤D.防护飞沫传播和血源传播4.关于医用外科口罩的使用，正确的操作是？A.口罩潮湿后可继续使用至操作结束B.口罩鼻夹端朝上，覆盖口鼻及下颌C.佩戴时无需进行气密性检查D.接触同一患者不同部位时无需更换5.锐器伤发生后，正确的局部处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒C.直接用酒精消毒→无需冲洗D.挤压伤口至无血液流出→生理盐水冲洗→创可贴覆盖6.以下哪项不属于化学性职业暴露的常见来源？A.戊二醛消毒液B.化疗药物C.紫外线灯D.麻醉废气7.医务人员在进行气管插管操作时，应佩戴的防护装备不包括？A.护目镜或防护面屏B.N95口罩C.一次性工作帽D.普通医用口罩8.关于医疗废物的分类处理，错误的是？A.被患者血液污染的棉签属于感染性废物B.废弃的化疗药物安瓿属于药物性废物C.使用后的一次性注射器（未被污染）属于生活垃圾D.病理标本属于病理性废物9.物理性职业暴露中，最常见的损伤类型是？A.电离辐射损伤B.锐器伤C.高温烫伤D.噪声损伤10.职业暴露后，HIV暴露者的阻断药物应在多长时间内开始服用？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.生物性职业暴露的主要途径包括？A.皮肤或黏膜直接接触患者血液、体液B.被污染的锐器刺伤C.呼吸道吸入含病原体的气溶胶D.食用被污染的食物2.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁与消毒3.关于护目镜/防护面屏的使用，正确的说法是？A.接触患者血液、体液可能喷溅时必须佩戴B.佩戴前需检查是否有破损C.用后可直接放入医疗废物袋D.重复使用的护目镜需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒4.化学性职业暴露的防护策略包括？A.尽量选择低毒或无毒替代品B.操作时保持通风良好C.佩戴手套、护目镜等防护装备D.直接用手接触化疗药物5.锐器伤的三级预防措施包括？A.一级预防：使用安全型医疗器具（如自毁式注射器）B.二级预防：规范操作流程，避免徒手传递锐器C.三级预防：暴露后及时处理并进行暴露后预防（PEP）D.四级预防：定期更换所有锐器三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.医务人员接触患者完整皮肤时，无需佩戴手套。（）2.锐器盒应在装满3/4时封闭，避免过满导致刺伤。（）3.为疑似肺结核患者进行检查时，需佩戴医用外科口罩即可。（）4.接触患者体液后，仅用速干手消毒剂消毒即可，无需流动水洗手。（）5.职业暴露后，若暴露源HIV检测阴性，暴露者无需进行随访检测。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述生物性职业暴露的定义及主要风险源。2.标准预防的核心内容包括哪些？请至少列举5项。3.锐器伤的三级预防措施分别是什么？请具体说明。4.化学性职业暴露的主要防护策略包括哪些？五、案例分析题（23分）某三甲医院急诊科护士李某，在为一名HIV阳性患者进行静脉输液时，因患者突然躁动，导致针头从血管滑出，李某手部被污染的针头刺伤，伤口有少量出血。问题：1.该事件属于哪种类型的职业暴露？（3分）2.请简述李某应采取的紧急处理步骤。（8分）3.请说明后续的暴露后预防（PEP）措施及随访要求。（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC三、判断题1.×（接触患者完整皮肤但可能接触体液时仍需戴手套）2.√3.×（需佩戴N95口罩）4.×（接触体液后应先流动水洗手，再用速干手消毒剂）5.×（仍需进行基线检测）四、简答题1.生物性职业暴露的定义及主要风险源：生物性职业暴露指医务人员在诊疗、护理等职业活动中，接触患者血液、体液、分泌物或被病原体污染的物品，导致感染病原体的潜在风险。主要风险源包括：①血源性病原体（如HBV、HCV、HIV）；②呼吸道传播病原体（如结核分枝杆菌、流感病毒）；③接触传播病原体（如金黄色葡萄球菌、艰难梭菌）；④其他（如朊病毒、寄生虫）。2.标准预防的核心内容（至少5项）：①手卫生：接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后均需洗手或使用速干手消毒剂；②正确使用PPE：根据操作风险选择手套、口罩、护目镜/面屏、隔离衣等；③安全注射：使用一次性注射器，避免重复穿刺，锐器及时放入锐器盒；④呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者佩戴口罩，咳嗽时遮掩口鼻；⑤环境清洁与消毒：定期清洁高频接触表面（如床栏、门把手），使用合适浓度的消毒剂；⑥医疗废物管理：分类收集、密闭运输，感染性废物使用黄色垃圾袋。3.锐器伤的三级预防措施：①一级预防（病因预防）：使用安全型医疗器具（如自毁式注射器、带保护套的穿刺针），减少锐器的不必要使用（如避免重复使用针头）；②二级预防（早期干预）：规范操作流程（如禁止徒手传递锐器、禁止回套针帽），加强培训（如锐器伤风险识别、正确使用防护装备），改善工作环境（如提供充足的锐器盒、照明良好的操作空间）；③三级预防（暴露后处理）：发生锐器伤后立即进行局部处理（挤压-冲洗-消毒），报告感染管理部门，评估暴露风险（如暴露源病毒载量、暴露类型），启动暴露后预防（如HIV暴露者服用抗病毒药物），并进行随访检测（如HBV、HCV、HIV抗体检测）。4.化学性职业暴露的主要防护策略：①替代与优化：选择低毒或无毒的化学试剂（如用戊二醛替代品），减少化疗药物的不必要使用；②工程控制：保持操作环境通风（如使用生物安全柜、通风橱），安装废气处理装置；③管理措施：制定化学试剂使用规范，培训医务人员掌握正确操作流程（如化疗药物配置需在生物安全柜内进行）；④个人防护：佩戴耐化学腐蚀手套（如丁腈手套）、护目镜/面屏、防护服，避免直接接触化学试剂；⑤应急处理：配置洗眼器和冲淋设备，发生化学溅洒时立即用大量清水冲洗，严重者及时就医。五、案例分析题1.暴露类型：生物性职业暴露（血源性病原体暴露，HIV暴露）。2.紧急处理步骤：①立即停止操作，保持冷静，用肥皂和流动水冲洗伤口（至少15分钟）；②从近心端向远心端轻轻挤压伤口，促进少量血液流出（避免用力挤压或吸吮）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人和医院感染管理部门，记录暴露时间、地点、损伤部位、暴露源信息（患者HIV感染状态、病毒载量等）。3.暴露后预防（PEP）及随访要求：①暴露后预防（PEP）：-评估暴露风险：患者为HIV阳性，需进一步确认其病毒载量（如近期CD4计数、病毒载量检测结果）；-启动抗病毒治疗：若暴露风险较高（如深刺伤、针头有可见血液），应在2小时内（最迟不超过72小时）开始服用PEP药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程为28天；-药物副作用监测：定期检查肝肾功能、血常规，及时处理恶心、呕吐等不良反应。②随访要求：-基线检测（暴露后0周）：检测暴露者HIV抗体、抗原或核酸（如四代检