2025年血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案

2025年血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，其主要作用机制是：A.选择性激动β1受体，增强心肌收缩力B.激动α受体为主，收缩外周血管提升血压C.激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP水平D.抑制磷酸二酯酶，延长cAMP作用时间2.多巴胺2-10μg/(kg·min)输注时的主要药理效应是：A.肾及肠系膜血管扩张，尿量增加B.心肌收缩力增强，心率加快C.皮肤、黏膜血管收缩，外周阻力增加D.支气管平滑肌松弛，改善通气3.静脉输注硝酸甘油时，护士发现患者出现头痛、面部潮红，首先应考虑：A.药物过敏反应B.血容量不足导致低血压C.药物扩血管的正常反应D.颅内压升高的早期表现4.关于血管活性药物配置的注意事项，错误的是：A.需使用精密输液泵控制输注速度B.配置后标注药物名称、浓度、配置时间C.多种血管活性药物可经同一静脉通路输注D.配置时需双人核对药物剂量及稀释液体积5.患者输注多巴酚丁胺过程中，心电监护显示心率135次/分，血压150/90mmHg，此时应重点观察：A.尿量变化B.心电图ST段改变C.中心静脉压（CVP）值D.四肢末梢温度6.血管活性药物输注过程中，若发现穿刺部位出现苍白、发凉，首先应采取的措施是：A.立即停止输注，更换穿刺部位B.局部热敷促进血液循环C.回抽血管内药物，注入酚妥拉明稀释液D.减慢输注速度，观察30分钟7.去甲肾上腺素的常用配置浓度为：A.8-12mg加入250ml生理盐水B.20-40mg加入500ml葡萄糖溶液C.5-10mg加入100ml林格液D.1-2mg加入50ml注射用水8.关于硝普钠输注的护理要点，错误的是：A.需避光输注，溶液配制后4小时内使用B.监测硫氰酸盐浓度，避免中毒C.可与多巴胺经同一通路输注以增强疗效D.停药时需逐渐减量，避免反跳性高血压9.患者因心源性休克输注肾上腺素，护士需重点监测的指标是：A.血氧饱和度B.血糖水平C.血钾浓度D.乳酸水平10.血管活性药物输注前，护士应评估的内容不包括：A.患者的意识状态及合作程度B.穿刺静脉的弹性、走行及周围皮肤情况C.24小时出入量及当前血容量状态D.患者的宗教信仰及饮食偏好11.异丙肾上腺素的主要临床应用是：A.治疗房室传导阻滞及心动过缓B.纠正感染性休克低血压C.降低肺动脉高压D.缓解支气管哮喘急性发作12.患者输注血管活性药物时，出现输液泵报警“压力高”，可能的原因是：A.输液管打折或针头堵塞B.药物浓度过高导致流速过慢C.患者体位改变使输液袋低于心脏水平D.输液器与泵槽未完全卡合13.关于血管活性药物剂量换算的描述，正确的是：A.多巴胺200mg加入50ml生理盐水，泵速5ml/h相当于5μg/(kg·min)（患者体重60kg）B.去甲肾上腺素8mg加入250ml生理盐水，泵速15ml/h相当于0.3μg/(kg·min)（患者体重70kg）C.硝酸甘油5mg加入250ml葡萄糖溶液，泵速10ml/h相当于3.3μg/minD.多巴酚丁胺250mg加入50ml生理盐水，泵速10ml/h相当于16.7μg/(kg·min)（患者体重75kg）14.血管活性药物输注过程中，护士发现患者血压骤降，首先应：A.加快输注速度至原速的2倍B.检查输液通路是否通畅及泵运行状态C.通知医生并准备肾上腺素静脉注射D.测量对侧手臂血压确认是否为误差15.关于米力农的输注护理，正确的是：A.需与呋塞米经同一通路输注以增强利尿效果B.配置后可在室温下保存24小时C.主要通过兴奋β受体增强心肌收缩力D.监测血小板计数，警惕血小板减少16.患者输注血管活性药物时出现局部组织肿胀、疼痛，回抽无回血，最可能的原因是：A.静脉炎B.药物外渗C.血栓形成D.输液速度过快17.酚妥拉明用于处理血管活性药物外渗时，正确的用法是：A.取5-10mg加生理盐水10-15ml局部环形封闭B.直接涂抹于外渗部位皮肤表面C.稀释后静脉推注以快速起效D.与去甲肾上腺素混合输注以中和其作用18.血管活性药物输注期间，护士应记录的内容不包括：A.药物名称、浓度、起始输注速度B.患者心率、血压、尿量的动态变化C.穿刺部位的外观及静脉通路维护情况D.患者家属的陪护人数及联系方式19.关于血管活性药物停药的护理要点，错误的是：A.需逐渐降低输注速度，避免血压骤降B.停药后30分钟内每5分钟监测血压1次C.可直接停用所有血管活性药物后观察D.停药期间需维持有效血容量20.患者输注血管活性药物时，出现烦躁、意识模糊，首先应考虑：A.药物过量导致高血压脑病B.低灌注引起的脑缺血C.药物过敏导致喉头水肿D.高血糖非酮症昏迷二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。多选、少选、错选均不得分）1.血管活性药物包括以下哪些类别：A.血管收缩药（如去甲肾上腺素）B.正性肌力药（如多巴酚丁胺）C.血管扩张药（如硝酸甘油）D.磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）2.输注血管活性药物前需评估的内容包括：A.患者的血压、心率、中心静脉压（CVP）B.静脉通路的类型（外周静脉/中心静脉）C.患者的肝肾功能及药物代谢能力D.药物的配伍禁忌及配置要求3.去甲肾上腺素输注过程中可能出现的并发症包括：A.局部组织缺血坏死（外渗）B.心动过缓C.急性肾损伤D.低钾血症4.关于多巴胺输注的护理，正确的是：A.小剂量（<2μg/(kg·min)）主要激动多巴胺受体，扩张肾血管B.中剂量（2-10μg/(kg·min)）激动β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量（>10μg/(kg·min)）激动α受体，收缩外周血管D.可经外周静脉长期输注5.硝酸甘油的主要临床应用包括：A.缓解心绞痛B.降低心脏前负荷C.治疗高血压急症D.改善急性左心衰竭患者的肺淤血6.血管活性药物输注时，需使用中心静脉的情况包括：A.药物浓度高（如去甲肾上腺素>4mg/100ml）B.预计输注时间>24小时C.患者外周静脉条件差（如长期输液导致静脉硬化）D.需同时输注多种高渗药物7.输注硝普钠时需监测的指标包括：A.血压（每5-10分钟1次）B.动脉血气分析（尤其是乳酸）C.硫氰酸盐浓度（长期输注时）D.心电图ST-T段变化8.血管活性药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉，避免关节部位B.输注前确认回血通畅，输注中定期检查穿刺点C.使用中心静脉或PICC导管输注高浓度药物D.输注过程中告知患者避免穿刺侧肢体过度活动9.患者输注肾上腺素后出现心悸、心律失常，可能的处理措施包括：A.减慢输注速度或暂停给药B.静脉注射β受体阻滞剂（如美托洛尔）C.监测电解质（尤其是血钾、血镁）D.持续心电监护，观察心律失常类型10.血管活性药物输注记录应包括：A.药物名称、剂量、配置浓度B.输注起始时间、速度及调整时间点C.患者生命体征（血压、心率、尿量）的动态变化D.穿刺部位评估（有无红肿、渗液、回血情况）三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.血管活性药物可与普通输液经同一通路输注，无需分开。（）2.输注多巴胺时，若患者尿量突然减少，可能是药物剂量过大导致肾血管收缩。（）3.去甲肾上腺素外渗后，可局部热敷促进药物吸收。（）4.硝普钠需避光输注，因光照易分解产生有毒物质。（）5.米力农与呋塞米存在配伍禁忌，不能经同一通路输注。（）6.血管活性药物输注速度调整后，需立即记录调整时间、速度及患者反应。（）7.异丙肾上腺素可用于治疗心动过缓，但可能导致心率过快及心律失常。（）8.输注血管活性药物时，若患者血压稳定，可每2小时监测1次血压。（）9.血管活性药物配置后，若未使用可保存24小时后继续使用。（）10.患者出现药物外渗后，应立即停止输注并回抽血管内残留药物。（）四、简答题（每题5分，共5题，计25分）1.简述血管活性药物静脉输注前的“三查七对”内容。2.列举5种常见血管活性药物及其对应的主要临床用途。3.说明去甲肾上腺素外渗的处理流程。4.输注硝酸甘油时需重点观察哪些不良反应？如何处理？5.血管活性药物输注过程中，护士应如何动态调整输注速度？五、案例分析题（共15分）患者，男，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，意识模糊，皮肤湿冷，尿量10ml/h（近2小时）。医嘱予“去甲肾上腺素8mg+生理盐水250ml”静脉泵入，初始速度8ml/h（患者体重70kg）。问题：1.计算该患者初始输注的去甲肾上腺素剂量（μg/(kg·min)）。2.输注过程中需重点监测哪些指标？3.若30分钟后患者血压升至100/60mmHg，但出现穿刺部位苍白、无回血，应如何处理？4.患者病情稳定后，如何安全停用去甲肾上腺素？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.D11.A12.A13.C14.B15.D16.B17.A18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.答：“三查”指操作前、操作中、操作后检查药物质量、配伍禁忌及患者信息；“七对”指对患者姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、输注时间。2.答：（1）去甲肾上腺素：感染性休克、神经源性休克的血压维持；（2）多巴胺：心源性休克、低心排综合征的正性肌力及升压；（3）硝酸甘油：心绞痛、急性左心衰竭的扩血管；（4）米力农：慢性心力衰竭急性加重期的正性肌力；（5）酚妥拉明：嗜铬细胞瘤围手术期的降压及血管活性药物外渗处理。3.答：（1）立即停止输注，保留针头，回抽血管内残留药物；（2）取酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-15ml，在外渗区域做环形封闭注射；（3）局部冷敷（避免热敷加重组织损伤）；（4）抬高患肢，密切观察局部皮肤颜色、温度及有无坏死；（5）记录外渗发生时间、部位、处理措施及患者反应。4.答：重点观察：（1）头痛（最常见，与脑血管扩张有关）；（2）低血压（表现为头晕、乏力，严重时意识改变）；（3）反射性心动过速；（4）高铁血红蛋白血症（发绀、呼吸困难）。处理：（1）头痛轻者无需特殊处理，严重时减慢输注速度或暂停给药；（2）低血压时立即减慢速度，补充血容量，必要时使用升压药；（3）心动过速可联合β受体阻滞剂；（4）怀疑高铁血红蛋白血症时，立即停药并给予亚甲蓝治疗。5.答：（1）根据血压、心率、尿量等指标动态调整：如血压低于目标值，逐步增加速度（每次调整不超过原速的20%）；（2）结合患者基础疾病：如冠心病患者避免心率过快，慢性高血压患者目标血压可略高于正常；（3）观察药物不良反应：如出现心律失常、外周缺血，需减慢速度或更换药物；（4）遵循“小剂量起始、缓慢调整、个体化滴定”原则，调整后密切监测15-30分钟再评估效果。五、案例分析题1.计算：去甲肾上腺素浓度=8mg/250ml=32μg/ml；泵速8ml/h=8/60ml/min≈0.133ml/min；剂量=32μg/ml×0.133ml/min÷70kg≈0.061μg/(kg·min)（保留两位小数为0.06μg/(kg·min)）。2.需重点监测：（1）生命体征：每5-10分钟测血压、心率1次；（2）器官灌注：尿量（目标>0.5ml/(kg·h)）、意识状态、四肢末梢温度及颜色；（3）静脉通路：穿刺部位有无红肿、外渗，回血是否通畅；（4）心电图：有无心律失常（如室性早搏）；（5）实验室指标：乳酸（评估组织灌注）、电解质（尤其是血钾）。3.处理：（1）立即停止输注，保留针头，回抽血管内残留药物；（2）取酚妥拉明5mg+生理盐水10ml，在外渗区域做环形封闭注射（每间隔1cm注射1-2ml）；（3）局部冷敷（避免热敷加重血管收缩）；（4）更换对侧上肢中心静脉或PICC导管重新输注去