2026年恶性肿瘤防治培训考试题及答案

2026年恶性肿瘤防治培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国发病率居前三位的恶性肿瘤依次是：A.肺癌、胃癌、结直肠癌B.肝癌、乳腺癌、食管癌C.肺癌、结直肠癌、胃癌D.乳腺癌、肺癌、肝癌答案：C2.关于恶性肿瘤早期筛查，以下描述错误的是：A.40岁以上高危人群应每年进行胃镜筛查胃癌B.乳腺癌筛查首选乳腺钼靶联合超声检查C.肝癌高危人群（乙肝/丙肝病毒携带者）需每6个月检测AFP+腹部超声D.肺癌低剂量螺旋CT筛查适用于5074岁、吸烟≥20包年的人群答案：A（注：胃癌高危人群推荐每23年胃镜筛查，非每年）3.下列哪项是肿瘤TNM分期中“T”的定义？A.区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级答案：B4.分子靶向治疗的关键前提是：A.患者体力状态评分（ECOG）≤2B.肿瘤组织存在特定分子靶点（如EGFR突变、HER2过表达）C.患者未接受过放化疗D.肿瘤分期为晚期（IV期）答案：B5.关于肿瘤三级预防，属于二级预防的是：A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.对结直肠腺瘤进行内镜下切除C.晚期癌症患者的疼痛管理D.控烟减少肺癌发生答案：B（注：二级预防为早发现、早诊断、早治疗，腺瘤为癌前病变，切除属二级）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述早期胃癌的定义及内镜下主要表现。答案：早期胃癌指癌组织浸润深度局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。内镜下主要表现为：①隆起型（Ⅰ型）：病灶明显高于周围黏膜（>5mm）；②表浅型（Ⅱ型）：包括表浅隆起（Ⅱa）、表浅平坦（Ⅱb）、表浅凹陷（Ⅱc），其中Ⅱc型最常见；③凹陷型（Ⅲ型）：病灶明显凹陷或溃疡形成，边缘不规则。2.列举至少5种常见恶性肿瘤的高危因素（需具体肿瘤与因素对应）。答案：①肺癌：长期吸烟（≥20包年）、职业暴露（石棉、氡气）、二手烟；②肝癌：乙肝/丙肝病毒慢性感染、酒精性肝硬化、黄曲霉毒素B1污染；③结直肠癌：家族性腺瘤性息肉病（FAP）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、高动物蛋白低纤维饮食；④乳腺癌：初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或初产年龄>35岁、BRCA1/2基因突变；⑤宫颈癌：持续高危型HPV（如16、18型）感染、多个性伴侣、免疫功能低下（如HIV感染）。3.简述肿瘤患者化疗期间中性粒细胞减少伴发热（FN）的处理原则。答案：①立即评估：测量体温（≥38.3℃或≥38.0℃持续1小时），检查感染灶（口腔、肺部、肛周等），完善血常规（中性粒细胞绝对值ANC<0.5×10⁹/L或预计48小时内<0.5×10⁹/L）、血培养（双侧外周血+中心静脉导管血，如置管）、C反应蛋白（CRP）等；②经验性抗感染治疗：首选广谱抗生素（如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦），覆盖革兰阴性菌（尤其铜绿假单胞菌）及部分革兰阳性菌；③支持治疗：ANC<0.5×10⁹/L且预计持续>7天，或有高危因素（如年龄>65岁、合并肺炎等），需加用粒细胞集落刺激因子（GCSF）；④密切监测：每46小时复测体温，48小时后评估疗效，若体温未降或恶化，调整抗生素（覆盖真菌或耐药菌）。三、案例分析题（共50分）患者女性，55岁，主诉“发现右乳无痛性肿块2月”。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm质硬肿块，边界不清，活动度差；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大径1.5cm），质硬，固定。辅助检查：乳腺超声提示右乳肿块（BIRADS5类），钼靶见沙粒样钙化；乳腺MRI增强扫描显示肿块强化明显，范围3.2cm×2.8cm；粗针穿刺病理：浸润性导管癌，组织学分级Ⅲ级，免疫组化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（3+），Ki67（40%）；腋窝淋巴结穿刺见转移癌。胸部CT、腹部超声及骨扫描未见远处转移。问题：1.请写出该患者的乳腺癌TNM分期（AJCC第9版）及总体分期。（10分）答案：T分期：原发肿瘤最大径3.2cm（T2：2cm<T≤5cm）；N分期：腋窝转移淋巴结≥4枚？不，查体触及2枚，病理证实转移，N1（同侧腋窝13枚转移淋巴结）；M分期：无远处转移（M0）。总体分期：ⅡB期（T2N1M0）。2.制定该患者的治疗方案（需分阶段说明）。（20分）答案：①新辅助治疗：患者肿瘤较大（>2cm）、腋窝淋巴结转移、HER2阳性（3+），建议首选新辅助治疗。方案：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向联合化疗（如THP方案：多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），46周期。目标：缩小肿瘤，降低分期，提高手术切除率，并评估疗效（如达到pCR可调整后续治疗）。②手术治疗：新辅助治疗后复查评估，若肿瘤退缩良好，可行保乳手术（需确保切缘阴性）或改良根治术（乳房切除+腋窝淋巴结清扫）；若保乳不可行，行乳房切除术+前哨淋巴结活检（若新辅助前未活检，需确认腋窝淋巴结状态）。③术后辅助治疗：根据术后病理（是否pCR）调整：若达到pCR，HER2阳性患者继续完成1年曲妥珠单抗治疗，内分泌治疗（ER/PR阳性，予他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，绝经后首选芳香化酶抑制剂）；若未达到pCR，需考虑卡培他滨强化辅助化疗（根据KATHERINE研究）。④放疗：保乳术后需行全乳放疗±瘤床加量；乳房切除术后若肿瘤>5cm或淋巴结转移≥4枚，需行胸壁+锁骨上淋巴结放疗。3.该患者治疗后随访的重点内容及时间安排。（20分）答案：随访重点：①肿瘤复发转移监测：每612个月行乳腺/胸壁超声（保乳者加钼靶）、腹部超声（或CT）、胸部CT（每年1次）；每12个月骨扫描（高风险者缩短至612个月）；②HER2靶向治疗相关毒性监测：每3个月评估心功能（超声心动图测LVEF，若LVEF下降≥10%且<50%，暂停靶向治疗）；③内分泌治疗不良反应管理：定期检测骨