2026年呼吸内科三基三严考试题库及答案

2026年呼吸内科三基三严考试题库及答案一、单选题1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.气胸答案：C解析：吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄或梗阻，如喉头水肿、气管异物等。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病多表现为呼气性呼吸困难，气胸多为混合性呼吸困难。2.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是？A.白色黏液痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰答案：C解析：肺炎链球菌肺炎由于渗出的红细胞被破坏、崩解，含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。白色黏液痰多见于支气管炎等；黄色脓痰提示有化脓性感染；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。3.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是？A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染答案：A解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是其病因，但不是最主要的。4.诊断肺结核的主要依据是？A.咳嗽、咳痰B.咯血C.结核菌素试验阳性D.胸部X线检查和痰结核菌检查答案：D解析：胸部X线检查可以发现肺部的病变，痰结核菌检查找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。咳嗽、咳痰、咯血等症状无特异性，结核菌素试验阳性只能提示感染过结核分枝杆菌，不一定患病。5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是？A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.心血管系统症状答案：B解析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等部位出现发绀。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状；精神神经症状和心血管系统症状是呼吸衰竭的伴随表现，但不是典型的缺氧表现。二、多选题1.下列属于支气管哮喘典型症状的有？A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.咳嗽D.咯血答案：ABC解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷、咳嗽等症状。咯血一般不是支气管哮喘的典型表现，多见于肺结核、支气管扩张等疾病。2.引起呼吸衰竭的病因有？A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变答案：ABCD解析：气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可导致通气功能障碍；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等可影响气体交换；肺血管疾病如肺栓塞可影响肺的血液循环；胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、胸腔积液等可限制胸廓运动，影响通气功能，均可能引起呼吸衰竭。3.肺心病常见的并发症有？A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.心律失常D.休克答案：ABCD解析：肺心病患者由于呼吸功能衰竭和右心衰竭，可出现一系列并发症。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍；酸碱失衡及电解质紊乱与呼吸和代谢功能异常有关；心律失常与心肌缺氧、酸碱失衡等因素有关；休克可由感染、心力衰竭等原因引起。4.对肺结核患者的护理措施包括？A.隔离B.休息与营养C.督导化疗D.病情观察答案：ABCD解析：肺结核是传染性疾病，需要进行隔离以防止传播；患者应注意休息，保证充足营养以增强机体抵抗力；督导化疗可确保患者规律服药，提高治疗效果；同时要密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。5.胸腔闭式引流的护理要点有？A.保持管道密闭B.严格无菌操作C.观察引流液的量、颜色和性质D.鼓励患者咳嗽和深呼吸答案：ABCD解析：保持管道密闭可防止空气进入胸腔导致气胸加重；严格无菌操作可预防感染；观察引流液的量、颜色和性质有助于判断病情变化；鼓励患者咳嗽和深呼吸可促进肺复张，排出胸腔内的气体和液体。三、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。答：慢性阻塞性肺疾病的治疗原则包括：①稳定期治疗：教育与管理，劝导患者戒烟，脱离污染环境；药物治疗，如支气管舒张剂（β₂受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类）、糖皮质激素、祛痰药等；长期家庭氧疗，适用于慢性呼吸衰竭患者；康复治疗，如呼吸肌锻炼、营养支持等。②急性加重期治疗：确定急性加重的原因并给予相应治疗，最常见原因为细菌或病毒感染；使用支气管舒张剂，根据病情可加大剂量或联合用药；低流量吸氧；抗生素应用，根据病原菌类型及药物敏感情况选用；糖皮质激素应用，可口服或静脉滴注；必要时进行机械通气治疗。2.简述肺炎的分类。答：肺炎可按解剖、病因、患病环境分类：①解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症；小叶性（支气管性）肺炎，病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症；间质性肺炎，以肺间质为主的炎症，累及支气管壁及其周围组织。②病因分类：细菌性肺炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒性肺炎，如流感病毒、冠状病毒等；非典型病原体所致肺炎，如肺炎支原体、衣原体等；真菌性肺炎，如白色念珠菌、曲霉菌等；其他病原体所致肺炎，如立克次体、弓形虫等；理化因素所致肺炎，如放射性肺炎、化学性肺炎等。③患病环境分类：社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症；医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。3.简述肺结核的化疗原则。答：肺结核的化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，早期病灶内结核菌以A群为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物不良反应。⑤联合：同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。4.简述呼吸衰竭的氧疗原则。答：呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则不同。①Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以迅速纠正低氧血症而不引起二氧化碳潴留。可根据缺氧的严重程度调整氧浓度，使动脉血氧分压提高到60mmHg或血氧饱和度在90%以上。②Ⅱ型呼吸衰竭：应采取低浓度（＜35%）持续吸氧。因为Ⅱ型呼吸衰竭患者常有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至发生肺性脑病。5.简述支气管哮喘的急救处理措施。答：支气管哮喘急性发作时急救处理措施如下：①脱离诱发因素：迅速让患者脱离过敏原或其他诱发因素的接触环境。②药物治疗：首选短效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛，一般2喷，必要时可在20分钟后重复使用；病情较重者可联合应用糖皮质激素，如静脉滴注甲泼尼龙，以减轻气道炎症；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵气雾剂，可与β₂受体激动剂联合使用增强疗效。③氧疗：给予吸氧，使动脉血氧饱和度维持在90%以上，改善缺氧状况。④病情监测：监测患者的生命体征、症状变化，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等。⑤机械通气：经上述处理病情仍无改善，出现严重呼吸困难、意识障碍等，应及时进行机械通气治疗。四、案例分析题患者，男，65岁，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年来活动后气短，近2天因受凉后病情加重，咳嗽、咳痰增多，伴有发热，体温38.5℃，呼吸困难明显。查体：神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者可能的诊断是什么？答：根据患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年活动后气短，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等体征，考虑慢性阻塞性肺疾病。此次因受凉后病情加重，出现发热、咳嗽咳痰增多、呼吸困难，血气分析提示低氧血症和二氧化碳潴留，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.针对该患者应采取哪些治疗措施？答：①一般治疗：患者端坐位，给予氧疗，采用低浓度（＜35%）持续吸氧，改善缺氧和二氧化碳潴留状况。②抗感染治疗：根据血常规及症状考虑有细菌感染，可选用敏感的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等进行抗感染治疗。③支气管舒张剂：使用短效β₂受体激动剂或抗胆碱能药物，如沙丁胺醇