无菌原则考试题及答案

无菌原则考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手术人员完成外科手消毒后，双手应保持的姿势为A.自然下垂于身体两侧B.交叉抱于胸前C.屈肘上举于胸前，手指朝上D.插入口袋内等待穿手术衣答案：C解析：手消毒后必须保持屈肘上举于胸前，手指朝上，避免触碰非无菌区域；下垂、交叉或插入口袋均增加污染风险。2.下列哪项不是无菌包打开后24h内仍可使用的条件A.包布干燥无潮湿B.无肉眼可见污染C.3M指示胶带变色均匀D.存放在密闭塑料自封袋内答案：D解析：无菌包打开后若需短时存放，只能用无菌巾覆盖或专用储槽，不可使用非透气自封袋，防止冷凝水滋生微生物。3.关于无菌镊子的使用，错误的是A.尖端可接触无菌罐口内侧B.可横向传递无菌物品C.取物时不可低于腰部水平D.被污染后可立即用75%乙醇擦拭再使用答案：D解析：一旦无菌镊被污染，必须重新灭菌，不可快速消毒后继续使用；其余选项均为正确操作。4.手术中若手套破损，第一时间应A.立即更换手套并重新穿手术衣B.加戴一层手套继续手术C.用碘伏擦拭破损处D.让巡回护士用无菌贴覆盖答案：A解析：手套破损意味着屏障消失，必须立即撤离手术区，按流程更换手套并重新穿无菌衣，确保全程无菌。5.下列哪项属于“相对无菌区”A.麻醉机面板B.手术床床头C.器械台边缘以外5cmD.穿无菌手术衣者的背部答案：C解析：器械台边缘以外5cm为相对无菌区，仅可短时过渡，不可长时间放置物品；其余均为非无菌区。6.无菌溶液打开后有效时间为A.4hB.12hC.24hD.72h答案：A解析：无菌溶液开启后最多4h内使用，超时即视为污染。7.铺无菌巾时，正确的顺序为A.先对侧后近侧，先上后下B.先近侧后对侧，先下后上C.先对侧后近侧，先下后上D.先近侧后对侧，先上后下答案：C解析：以操作者为中心，先对侧（远离侧）后近侧，先下后上，避免跨越已铺无菌面。8.高压蒸汽灭菌的“安全温度-时间”阈值，以下哪组数据可保证100%杀灭嗜热脂肪芽孢A.121℃10minB.126℃6minC.134℃3minD.115℃30min答案：C解析：根据欧洲标准EN285，134℃3min可达到12log芽孢杀灭，即“灭菌保证水平”SAL=10⁻⁶。9.手术衣的无菌范围包括A.肩以下、腰以上、腋前线以前B.肩以下、腰以上、腋后线以前C.领口以下、腰以上、腋前线以前D.肩以下、脐以上、腋中线以前答案：A解析：肩以下、腰以上、腋前线以前为手术衣无菌区；领口、背部、腰部以下均视为污染。10.无菌物品掉落地面后，正确的处理是A.立即捡回并用碘伏擦拭B.捡回后重新高压灭菌C.视为污染，不再使用D.用无菌单包裹后放回原处答案：C解析：一旦接触地面即视为污染，任何再处理都无法恢复无菌状态，必须废弃。11.下列哪项不是无菌技术中的“四个基本概念”A.无菌物品识别B.无菌区域划定C.无菌屏障维持D.无菌物品追溯答案：D解析：四个基本概念为：识别、划定、维持、屏障；追溯属于管理范畴。12.手术中器械台高度应调节至A.操作者髂棘水平B.操作者脐水平C.操作者剑突水平D.操作者肘上5cm答案：B解析：器械台标准高度为操作者脐水平，既方便取放，又避免过低触碰腿部污染。13.无菌包内指示卡未达标准色，应A.继续使用，因包布完整B.重新灭菌后再使用C.用紫外线补充照射30minD.退回供应室，不做处理答案：B解析：化学指示卡未达标说明灭菌参数不足，必须重新灭菌，不可冒险使用。14.关于无菌持物钳的干燥保存，正确的是A.可保存4hB.可保存6hC.可保存12hD.可保存24h答案：A解析：干燥保存的无菌持物钳有效期4h，超时需重新灭菌。15.下列哪项操作不会破坏无菌屏障A.手术人员转身让背对器械台B.戴无菌手套后调整口罩C.双手交叉于无菌区范围内D.器械台被巡回护士衣袖接触答案：C解析：双手交叉于无菌区内未跨越屏障，不破坏；其余均造成污染。16.无菌物品存放架距地面高度应A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm答案：B解析：规范要求存放架离地≥20cm，离墙≥5cm，离顶≥50cm，防潮防尘。17.手术中需追加抗生素，下列做法正确的是A.巡回护士直接跨越器械台递药B.麻醉医生自行抽取药液C.通过无菌传递盘，由器械护士接收D.将安瓿直接放于切口旁答案：C解析：任何非无菌人员不可跨越无菌区，必须通过传递盘实现“无接触”交接。18.无菌包布层数不少于A.1层B.2层C.3层D.4层答案：B解析：规范要求双层包布，确保灭菌介质穿透及屏障效果。19.手术衣穿好后，双手应A.自然下垂B.叉腰C.屈肘上举于胸前D.背后交叉答案：C解析：同第1题，防止触碰非无菌区。20.下列哪项属于“时间性无菌”A.打开后4h内的无菌溶液B.高压灭菌后的金属器械C.环氧乙烷灭菌后的塑料导管D.2%戊二醛浸泡10h的腹腔镜答案：A解析：时间性无菌指已开启但限定时间内仍视为无菌的物品；其余均为“绝对无菌”。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.下列哪些情况必须重新外科手消毒A.手套破损未触及皮肤B.接触患者血液后C.手被呼吸道分泌物污染D.手术暂停超过30minE.调整手术灯未触碰无菌区答案：B、C、D解析：血液、分泌物直接污染及长时间暴露均需重新消毒；手套破损未触皮肤与调整灯未触碰无需重新。22.无菌技术中“双向屏障”理念包括A.保护患者免受外源菌B.保护医护人员免受患者血液病原体C.减少抗生素使用D.降低手术时间E.减少住院费用答案：A、B解析：双向屏障即保护患者也保护医护人员；其余为间接效益。23.下列哪些属于物理灭菌法A.高压蒸汽灭菌B.干热灭菌C.环氧乙烷D.过氧化氢等离子体E.戊二醛浸泡答案：A、B、D解析：环氧乙烷与戊二醛为化学法；高压蒸汽、干热、等离子体为物理法。24.手术中无菌区被污染时，应立即A.覆盖无菌单B.更换无菌衣C.重新消毒皮肤D.继续手术，术后加强抗生素E.记录事件并上报答案：A、B、C、E解析：污染后必须立即屏障、更换、再消毒并上报；不可侥幸继续。25.关于无菌包的装载，正确的是A.金属器械包≤7kgB.敷料包≤5kgC.包与包之间≥2.5cmD.灭菌器最大装载≤90%容积E.物品可接触灭菌器壁答案：A、B、C、D解析：不可接触器壁，确保蒸汽循环。26.下列哪些属于“关键器械”A.心脏瓣膜置换镊B.腹腔镜镜头C.换药碗D.血管吻合钳E.麻醉螺纹管答案：A、D解析：接触无菌组织或血管腔为关键器械；镜头不接触组织，换药碗为非关键，螺纹管为半关键。27.手术中保持无菌的“三不原则”指A.不跨越B.不接触C.不讲话D.不回头E.不移动答案：A、B、D解析：三不：不跨越无菌区、不接触非无菌物、不回头让背部面对无菌台。28.下列哪些因素会降低高压蒸汽灭菌效果A.包内器械轴节未打开B.敷料包过大过紧C.灭菌器预热不充分D.使用生物指示剂E.干燥时间不足答案：A、B、C、E解析：生物指示剂为监测手段，不影响效果。29.无菌物品发放应遵循A.先进先出B.确认包外指示带变色C.检查包布完整性D.记录物品追溯码E.直接用手接触内层包布答案：A、B、C、D解析：不可手触内层，防止污染。30.下列哪些属于外科手消毒常用试剂A.4%氯己定醇B.7.5%聚维酮碘C.3%过氧化氢D.0.5%次氯酸钠E.70%异丙醇答案：A、B、E解析：过氧化氢与次氯酸钠为环境消毒剂，不用于手消毒。三、判断题（每题1分，共10分）31.无菌物品可存放在紫外线灯直射位置以延长有效期。答案：错解析：紫外线加速包布老化，无效延长，反而降低屏障。32.手术衣背部视为非无菌区。答案：对33.打开无菌包时，内层包布边缘视为无菌。答案：错解析：内层边缘为相对无菌，仅可短时接触。34.高压蒸汽灭菌后，生物指示剂培养48h无生长即为合格。答案：对35.2%戊二醛浸泡10h可达到灭菌水平。答案：对36.无菌镊子可夹取油纱条后直接放回无菌罐。答案：错解析：油剂阻碍蒸汽穿透，需单独处理，不可回罐。37.手术中需调整灯光，可由器械护士戴无菌手套完成。答案：错解析：灯光为非无菌，需巡回护士调整，器械护士不可触碰。38.环氧乙烷灭菌后需解析12h方可使用。答案：对39.无菌包掉落地面若包布未破可捡回使用。答案：错40.手术切口皮肤消毒应由外周向中心环形擦拭。答案：错解析：应由中心向外周，避免将外周菌带入切口。四、填空题（每空1分，共20分）41.高压蒸汽灭菌的“温度-时间”经典公式为∇当T=134℃时，理论F₀值为________min。答案：13.3解析：F₀=(134-121)/10=1.3，每升高10℃速度提高10倍，故F₀=1.3×10=13。42.无菌物品存放环境温度应控制在________℃，相对湿度________%。答案：20-24，<7043.手术中无菌单一旦潮湿，其细菌穿透率可在________min内升高至________%。答案：15，5044.外科手消毒搓揉时间不少于________min，其中氯己定醇需保持________min湿润。答案：3，245.无菌包内化学指示卡应放在________部位，以监测________。答案：最难灭菌，灭菌参数是否达标46.环氧乙烷灭菌浓度通常为________mg/L，作用时间________h。答案：450-1200，2-647.器械台边缘以外________cm为相对无菌区，超过________cm视为污染。答案：5，1048.手术衣的无菌范围：肩以下、________以上、腋前线________。答案：腰，以前49.无菌溶液瓶口应距离无菌容器________cm以上，避免________。答案：5，回溅污染50.紫外线对无菌包的杀菌效果可忽略，因为其穿透力________，且对________无杀灭作用。答案：极弱，芽孢五、简答题（每题10分，共30分）51.简述手术中“无菌屏障被破坏”时的应急处理流程。答案：1.立即告知手术团队，暂停操作；2.评估污染范围，移除或覆盖被污染物品；3.手术人员撤离，更换手套、手术衣；4.重新消毒患者皮肤，铺置新的无菌单；5.更换所有可能被污染器械；6.记录事件，填写不良事件报告，追踪患者预后。52.写出高压蒸汽灭菌的“装载五原则”并解释其意义。答案：1.包与包间隔≥2.5cm：保证蒸汽穿透与冷凝水排出；2.金属包≤7kg、敷料包≤5kg：避免热惯性导致冷点；3.最大装载≤90%容积：留出蒸汽循环空间；4.难灭菌物品放上层：上层温度高，更易达标；5.轴节打开、容器开口向下：利于空气排出与蒸汽进入。53.说明“时间性无菌”与“绝对无菌”的区别，并各举三例。答案：时间性无菌：开启后限定时间内仍视为无菌，超时即污染。例：1.开启4h内的无菌溶液；2.干燥保存无菌持物钳4h内；3.紫外线消毒后的治疗盘2h内。绝对无菌：经灭菌确认后，在包装完好条件下长期有效。例：1.高压蒸汽灭菌后的手术器械包；2.环氧乙烷灭菌的塑料导管；3.γ射线灭菌的一次性注射器。六、案例分析题（每题20分，共40分）54.案例：腹腔镜胆囊切除术中，器械护士发现超声刀头掉落至患者大腿铺单上，该铺单为无菌区边缘，但大腿皮肤未消毒。问题：（1）是否判定为污染？（2）如何处理？（3）如何记录？答案：（1）判定为污染。虽铺单为无菌，但接触未消毒皮肤即视为屏障破坏。（2）立即撤离刀头，更换新刀头；若刀头昂贵需重新灭菌；检查患者皮肤有无损伤；继续手术需重新评估无菌区。（3）在手术安全核查单记录：时间、物品、掉落位置、处理措施、责任人签字，并上报不良事件系统。55.案例：供应室追溯系统显示某骨科器械包生物指示剂培养阳性，但该器械已发放并用于一台股骨骨折内固定术，手术已结束2h。问题：（1）立即采取哪些措施？（2）如何评估患者风险？（3）后续如何改进？答案：（1）立即通知手术科室、感染管理科；启动灭菌失败应急预案；追踪该包所有物品去向；对未使用物品召回重新灭菌；已使用则隔离患者，采血培养，预防性使用广谱抗生素；封存同批次所有灭菌包，暂停使用。（2）评估患者免疫状态、手术切口等级、术中出血量、是否植入物；若植入物存在，感染风险显著增加，需加强监测至少48h。（3）