（2025年版）医院发热哨点诊室管理实践指南

（2025年版）医院发热哨点诊室管理实践指南目的随着医疗环境的动态变化，医院发热哨点诊室作为疫情防控和发热疾病筛查的前沿阵地，其规范化管理至关重要。本指南旨在为医院发热哨点诊室的运行和管理提供全面、系统且可操作的指导，以提升发热患者的诊疗效率，强化感染防控措施，保障医疗安全和质量，确保能够及时、准确地识别和应对各类发热相关疾病。前置条件人员配备发热哨点诊室应配备具有丰富临床经验的医护人员。医生需具备传染性疾病的诊断和鉴别诊断能力，掌握常见发热性疾病的诊疗规范。护士应熟悉发热患者护理流程，熟练掌握消毒隔离技术。同时，定期组织医护人员参加业务培训和应急演练，以提高应对突发公共卫生事件的能力。发热哨点诊室应至少配备2名医生和3名护士，实行轮班制。每位医生应具备3年以上临床工作经验，经过至少1周的感染性疾病及防控知识专项培训。护士应熟练掌握静脉穿刺、体温监测等基础护理技能，且经过2周的发热门诊护理培训。场地设施设置独立的发热哨点诊室，与其他门诊区域严格物理隔离，有独立的出入口、候诊区、诊室、检查室、治疗室、留观室等，确保患者就诊流程单向，避免交叉感染。发热哨点诊室的建筑面积应不少于100平方米，候诊区每患者占位面积不少于1.5平方米，诊室面积不少于6平方米。配备必要的设备设施，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、便携式氧气瓶、心电监护仪、空气消毒机、紫外线灯等。设备应定期维护和校准，确保性能良好。例如，诊断床应具备可调节功能，便于患者检查；体温计应每月进行校准；空气消毒机应每天使用，保证空气符合卫生标准。物资储备储备充足的防护用品，如医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性手套、鞋套等，防护用品的储备量应满足至少30天的使用需求。同时，准备好常用的诊断试剂、治疗药物和急救药品，定期检查物资有效期，及时补充和更新。针对常见的发热疾病，如流感、新冠等，应储备相应的快速诊断试剂，数量根据门诊日常就诊量确定。详细步骤患者就诊流程预检分诊：在发热哨点诊室入口处设置预检分诊台，由经过专业培训的护士负责。护士应询问患者的基本信息、发热时间、体温、伴随症状、流行病学史等情况，进行体温测量和初步评估。对于体温≥37.3℃的患者，引导其前往发热哨点诊室就诊，并做好登记记录。对于有呼吸道症状且体温高于38℃的患者，应立即引导至独立的候诊区，避免与其他患者近距离接触，并快速完成信息登记。登记内容应包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、现住址、发病时间、主要症状、是否有流行病学史等详细信息。候诊：患者在候诊区等候时，应保持至少1米的间距，可通过设置“一米线”标识进行提示。候诊区应配备空气消毒设备，定期进行消毒，保持空气流通。同时，播放相关的健康教育宣传片，提高患者的自我防护意识。安排专人定期巡查候诊区，确保秩序良好，及时解答患者的疑问。就诊：医生在诊室接待患者，再次询问病史、进行体格检查，根据患者的具体情况开具相关检查检验项目，如血常规、C反应蛋白、新冠病毒核酸检测、胸部CT等。医生应严格遵守诊疗规范，避免过度检查和过度治疗。在询问病史时，要详细了解患者的既往病史、用药史等信息，以便准确诊断。进行体格检查时，要注意防护，佩戴好防护用品，按照规范操作进行肺部听诊、咽喉部检查等。开具检查项目时，要结合患者的临床症状和体征，有针对性地选择。对于疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并按照相关流程进行报告和处置。检查检验：发热哨点诊室应配备必要的检查检验设备，如快速核酸检测设备等，以缩短检测时间。对于无法在发热哨点诊室完成的检查项目，如CT检查，应安排专人引导患者前往相关检查科室，避免患者在医院内随意走动。检查完成后，及时将检查结果反馈给医生。对于核酸检测样本，应严格按照生物安全规范进行采集、运输和检测，确保结果的准确性和及时性。诊断与治疗：医生根据检查检验结果，结合患者的临床表现，做出明确诊断。对于确诊的患者，按照相应的诊疗方案进行治疗。对于疑似传染病患者，应及时隔离观察，并进一步完善检查，明确诊断。对于轻症患者，可给予对症治疗和健康指导，嘱其居家隔离休息，按时服药，定期复诊。对于病情较重的患者，应及时收入住院治疗。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，做好患者的心理疏导工作，缓解患者的焦虑情绪。对于传染病患者，要严格按照传染病防治法的要求进行报告和管理，防止疫情扩散。出院或转诊：患者在经过治疗后，症状缓解、体温正常，且相关检查结果符合出院标准的，可办理出院手续。出院时，医生应给予详细的健康指导，包括饮食、休息、用药、复诊等方面的注意事项。对于诊断不明确或病情较重，本院无法进一步诊治的患者，应及时联系上级医院进行转诊，并做好转诊过程中的防护和交接工作。感染防控措施环境清洁消毒：发热哨点诊室应每日进行清洁消毒，地面、物体表面用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水冲洗干净。空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒，每次消毒时间不少于60分钟。诊疗设备如听诊器、血压计等，使用后用75%酒精擦拭消毒。对于患者使用过的床单、被罩等织物，应按照感染性织物的处理流程进行清洗消毒。在清洁消毒过程中，要严格遵守消毒操作规范，确保消毒效果。同时，做好消毒记录，包括消毒时间、消毒剂名称、浓度、消毒方法等信息。对于感染性废物，应按照相关规定进行分类收集、包装和转运，避免造成环境污染。人员防护：医护人员进入发热哨点诊室必须正确佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性手套、鞋套等防护用品。严格遵守穿脱防护服的流程，在指定区域进行穿脱，避免污染。在接触不同患者之间，应及时进行手卫生，可使用速干手消毒剂揉搓双手，作用时间不少于15秒。定期对医护人员进行健康监测，每日测量体温，询问有无不适症状。对于出现发热、咳嗽等症状的医护人员，应立即停止工作，进行隔离排查和诊治。同时，为医护人员提供必要的心理支持和疏导，缓解工作压力。医疗废物管理：发热哨点诊室产生的医疗废物应按照感染性废物进行管理。使用专用的医疗废物收集容器，分类收集医疗废物，如针头、注射器等放入锐器盒，其他医疗废物放入黄色医疗废物垃圾袋内。医疗废物收集容器应及时密封，避免泄漏。每天定时将医疗废物转运至医院指定的医疗废物暂存点，做好交接记录。医疗废物暂存点应定期进行清洁消毒，防止蚊虫滋生和异味产生。医疗废物应由有资质的医疗废物处理单位进行集中处理，确保安全无害。质量控制与持续改进建立质量控制小组：医院应成立发热哨点诊室质量控制小组，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关人员组成。质量控制小组定期对发热哨点诊室的工作进行检查和评估，包括患者就诊流程、感染防控措施、医疗质量等方面。制定质量控制指标：明确发热哨点诊室的质量控制指标，如患者就诊等待时间、诊断准确率、感染防控措施执行率等。定期收集和分析相关数据，及时发现问题并采取改进措施。例如，要求患者就诊等待时间不超过30分钟，诊断准确率达到90%以上，感染防控措施执行率达到100%。持续改进措施：根据质量控制小组的检查结果和数据分析，制定针对性的持续改进措施。定期组织医护人员进行培训和学习，不断提高业务水平和服务质量。同时，加强与其他科室的沟通协作，共同解决发热哨点诊室运行过程中遇到的问题。例如，针对患者就诊等待时间过长的问题，可优化就诊流程，增加医护人员数量；对于感染防控措施执行不到位的情况，加强培训和监督，确保各项措施落实到位。常见问题与排错提示患者不配合体温测量或信息登记当遇到患者不配合体温测量或信息登记时，医护人员应保持耐心和冷静，向患者解释体温测量和信息登记的重要性，说明这是为了保障患者自身和其他人员的健康安全。如果患者仍然不配合，可请医院安保人员协助处理，避免引起冲突。防护用品供应不足定期对防护用品的使用情况进行统计和评估，根据日常使用量和储备要求，制定合理的采购计划。当发现防护用品供应不足时，及时与医院物资管理部门沟通协调，尽快补充物资。同时，也可以采取合理调配、节约使用等措施，缓解物资紧张的局面。例如，对防护用品进行分类管理，优先保障一线医护人员的使用；倡导医护人员正确使用防护用品，避免浪费。设备故障定期对发热哨点诊室的设备进行维护和保养，建立设备维护档案。当设备出现故障时，立即停止使用，并通知医院设备维修部门进行维修。在维修期间，可调配备用设备，确保患者的诊疗工作不受影响。例如，为常用设备如心电监护仪、空气消毒机等配备备用设备，定期进行检查和调试，确保