手术室管理试题及答案

手术室管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手术室空气菌落数监测标准中，Ⅰ类手术区静态条件下≤A.5cfu/皿·30minB.10cfu/皿·30minC.15cfu/皿·30minD.20cfu/皿·30min答案：A解析：GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定Ⅰ类手术区静态菌落数≤5cfu/皿·30min，动态≤10cfu/皿·30min。2.连台手术最短间隔时间（清洁手术）应≥A.10minB.20minC.30minD.45min答案：C解析：清洁手术连台需留足30min进行物表擦拭、空气自净，降低前一台手术残留菌尘负荷。3.手术器械包重量不宜超过A.3kgB.5kgC.7kgD.9kg答案：C解析：WS310.2-2016规定器械包≤7kg，确保蒸汽穿透，避免湿包。4.低温等离子灭菌常用载体为过氧化氢浓度A.3%B.6%C.10%D.15%答案：B解析：低温等离子灭菌采用6%过氧化氢，温度45℃，循环28–55min。5.手术患者身份核对“三确”不包括A.确患者B.确部位C.确术式D.确费用答案：D解析：WHO手术安全核查表强调“确患者、确部位、确术式”，费用与手术安全无直接关联。6.手术间相对湿度最佳区间A.20%–30%B.30%–40%C.40%–60%D.60%–70%答案：C解析：40%–60%可抑制静电、减少切口脱水，同时避免湿度过高滋生霉菌。7.外科手消毒后指尖菌落数应≤A.0cfu/手套B.1cfu/手套C.5cfu/手套D.10cfu/手套答案：C解析：GB15982-2012规定外科手消毒后采样，菌落数≤5cfu/手套。8.手术衣阻微生物穿透性能（干态）≥A.10cfuB.50cfuC.100cfuD.300cfu答案：B解析：EN13795标准，手术衣干态阻菌≥50cfu，湿态≥100cfu。9.洁净手术部送风天花送风速度宜为A.0.1m/sB.0.2m/sC.0.4m/sD.0.8m/s答案：B解析：层流天花0.2m/s可形成活塞流，避免涡流，保障手术区百级。10.手术标本固定液10%甲醛与标本体积比A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C解析：固定液≥3倍标本体积，确保组织充分固定，避免自溶。11.电外科负极板最大允许电流密度A.0.5A/cm²B.1.0A/cm²C.1.5A/cm²D.2.0A/cm²答案：B解析：IEC60601-2-2规定≤1.0A/cm²，防止热损伤。12.手术间最小换气次数（Ⅲ级）A.12次/hB.18次/hC.24次/hD.36次/h答案：C解析：Ⅲ级手术间≥24次/h，保证稀释污染。13.手术器械润滑使用A.石蜡油B.凡士林C.水溶性润滑剂D.硅油答案：C解析：水溶性润滑剂可与蒸汽同排，无残留，不影响灭菌因子穿透。14.手术患者低体温核心温度<A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C解析：核心<36℃定义为围术期低体温，增加感染与出血风险。15.手术部应急照明切换时间≤A.0.25sB.0.5sC.1sD.5s答案：B解析：GB50034要求应急照明切换≤0.5s，避免手术中断。16.手术器械清洗后残留蛋白测试合格值<A.5µg/件B.10µg/件C.15µg/件D.20µg/件答案：A解析：AAMITIR12建议<5µg/件，降低朊病毒等交叉风险。17.手术间回风口设于A.地面B.墙面下部C.墙面中部D.顶棚四角答案：B解析：下部回风形成上送下回单向流，带走污染。18.手术部位感染（SSI）监测追踪时间至术后A.7dB.15dC.30dD.90d答案：C解析：CDC指南浅表/深部SSI追踪30d，植入物手术1年。19.手术部医疗废物暂存≤A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：暂存时间≤48h，防止异味与病原扩散。20.手术安全核查表“暂停”步骤在A.入手术室前B.麻醉前C.切口前D.离室前答案：C解析：切口前“Time-out”再次核对患者、部位、术式、影像、血制品、抗生素。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.下列属于Ⅰ类切口的有A.甲状腺次全切B.冠脉搭桥C.脑室腹腔分流D.腹腔镜胆囊切除答案：A、B、C解析：Ⅰ类切口为无感染、无进入呼吸道/消化道/泌尿生殖道的清洁切口，D为Ⅱ类。22.手术部“5S”管理包括A.整理B.整顿C.清扫D.素养答案：A、B、C、D解析：5S即整理、整顿、清扫、清洁、素养，提升效率与安全。23.导致湿包的因素有A.装载过紧B.金属器械过多C.干燥时间不足D.灭菌包过大答案：A、B、C、D解析：以上均阻碍蒸汽释放与蒸发，冷凝水残留形成湿包。24.手术患者压疮危险因素A.手术时间>2.5hB.低血压C.低体温D.血糖>10mmol/L答案：A、B、C、D解析：长时压迫、灌注不足、低温、高血糖均削弱组织耐受。25.手术部消防“四个能力”建设包括A.检查消除火灾隐患B.扑救初起火灾C.组织疏散逃生D.消防宣传教育答案：A、B、C、D解析：卫健委《医疗机构消防安全管理》明确四项能力。26.手术器械除锈禁用A.强酸B.强碱C.含氯消毒剂D.钢丝刷答案：A、B、C、D解析：强酸碱腐蚀铬层，含氯引起点蚀，钢丝刷刮伤镜面。27.手术部层流维护需A.每季度测风速B.每年测高效过滤器完整性C.每月清洗回风网D.每半年测尘粒数答案：A、B、C、D解析：综合GB50333与厂家手册，确保层流性能持续。28.手术标本送检“三查”A.查姓名B.查部位C.查件数D.查固定液答案：A、B、C解析：三查确保患者、部位、件数一致，固定液属后续环节。29.手术部职业暴露后处理A.一挤二冲三消毒四报告B.24h内抽血C.72h内评估用药D.随访1年答案：A、B、C、D解析：遵循《血源性病原体职业暴露防护导则》。30.手术部高值耗材管理采用A.条码B.RFIDC.二次验收D.零库存答案：A、B、C、D解析：信息化+零库存降低资金占用，二次验收确保质量。三、判断题（每题1分，共10分）31.手术间每日术前30min开启净化空调即可。答案：错解析：应提前30min以上，Ⅰ级需提前1h，确保粒子背景达标。32.紧急情况下手术器械可用酒精浸泡灭菌。答案：错解析：酒精为低效消毒剂，不能达到灭菌。33.手术衣颜色越深阻菌效果越好。答案：错解析：阻菌与材质及工艺有关，与颜色无关。34.手术患者术前沐浴使用氯己定可降低SSI。答案：对解析：多项RCT证实氯己定沐浴减少皮肤暂居菌。35.手术部地面可采用含氯消毒液每日湿拖。答案：对解析：500mg/L含氯消毒液擦拭，30min后清水再擦，预防血污残留。36.手术器械可与其他物品同车运输。答案：错解析：器械应专车密闭，避免二次污染。37.手术部医疗废物分类与病房一致。答案：对解析：均执行《医疗废物分类目录》。38.手术间可设置地漏。答案：错解析：Ⅰ、Ⅱ级手术间禁止设地漏，防返味带菌。39.手术安全核查表可由麻醉医生单独完成。答案：错解析：需手术医师、麻醉、护士三方共同完成。40.手术部停电时UPS仅供照明。答案：错解析：UPS还需供给麻醉机、监护仪等生命支持设备。四、填空题（每空1分，共20分）41.手术器械清洗四步：________、________、________、________。答案：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗解析：去除可见污后，用多酶洗液洗涤，纯水终末漂洗。42.手术部空气培养沉降法使用________培养皿，培养________小时。答案：Φ90mm、48解析：暴露30min，35℃培养48h，计数菌落。43.手术患者术前备皮原则________、________、________。答案：必要、最小损伤、术前即刻解析：避免剃刀刮伤，推荐电动剪毛，术前2h内完成。44.手术部高效过滤器更换周期________年或阻力达到________Pa。答案：3、初阻力2倍解析：GB50333建议≤3年或终阻力为初阻力2倍时更换。45.手术部位感染率计算公式：SSI率=________/________×100%。答案：发生SSI例数、同期手术总例数解析：统计同一风险等级手术，按月、季度、年监测。46.手术器械包内化学指示卡应置于________处。答案：最难灭菌解析：代表包内最差条件，验证蒸汽穿透。47.手术部消防卷帘耐火极限≥________h。答案：3解析：防火墙卷帘需满足3h完整性与隔热性。48.手术患者转运交接单记录________、________、________三项核心。答案：身份、物品、皮肤解析：确保患者正确、携带物品齐全、皮肤完整。49.手术部铅衣存放要求________、________、________。答案：悬挂、无折叠、避光解析：防止铅橡胶断裂，延长寿命。50.手术部低温甲醛灭菌浓度________mg/L，温度________℃。答案：150–250、60±5解析：甲醛低温蒸汽灭菌，湿度75%–85%，循环90min。五、简答题（每题10分，共30分）51.简述手术部“Time-out”核查流程及注意事项。答案：（1）时机：皮肤切口前即刻；（2）参与：手术医师、麻醉医师、巡回护士、洗手护士；（3）内容：患者身份、手术部位与侧别、术式、手术体位、预计失血量、特殊器械/植入物、影像学资料、抗生素预防、血制品准备、过敏史；（4）方式：口头逐条确认，巡回护士记录，缺一项不得开始；（5）注意事项：非紧急抢救必须暂停所有操作；沟通使用患者听得懂语言；发现疑问立即纠正并记录；时间≥30s，确保无干扰。52.列举手术器械处理中“湿包”产生原因及改进措施。答案：原因：①装载过密，蒸汽不易穿透与蒸发；②金属器械堆叠无吸水巾分隔；③干燥时间不足；④灭菌器排水管道堵塞；⑤包装材料透气差；⑥冷却时搬运晃动冷凝。改进：①器械篮内垫吸水巾，小件放上层；②包体积≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg；③灭菌程序后追加≥20min干燥；④每日检查真空泵与疏水阀；⑤使用双层无纺布或硬质容器配干燥剂；⑥冷却30min后轻柔搬运，避免温差冷凝。53.说明手术部层流百级区风速测试方法及合格标准。答案：方法：①仪器：热球式风速仪，精度±0.01m/s，校准有效期内；②布点：手术台四边中点及中心共5点，高度距台面0.8m；③测量：每点连续采样30s，取平均值；④环境：空调系统运行≥15min，室内无人员走动；⑤记录：计算平均风速与速度不均匀度β=（最大-最小）/平均值×100%。合格标准：0.20–0.25m/s，β≤20%；任一点<0.15m/s或>0.30m/s需调整送风天花或过滤器。六、计算题（每题10分，共20分）54.某医院6月共完成清洁手术1200例，发生SSI18例，其中浅表8例、深部6例、器官腔隙4例。求：（1）SSI率；（2）若目标SSI率≤1.5%，是否达标？答案：（1）SSI率=18/1200×100%=1.5%（2）1.5%=1.5%，处于临界值，未低于目标，需分析原因并改进。55.手术部百级间尺寸6m×5m×3m，要求换气次数≥600次/h，求最小送风量。若高效过滤器面风速0.45m/s，过滤器面积需多少？答案：体积V=6×5×3=90m³最小送风量Q=600×90=54000m³/h=15m³/s过滤器面积A=Q/v=15/0.45≈33.3m²需布置高效过滤器总面积≥33.3m²，可分散多块布置，保证均匀出风。七、案例分析题（每题20分，共40分）56.背景：某三甲医院手术部连台髋关节置换，第二台术后2d患者高热，切口渗液，培养为MRSA。调查：①手术间空气培养菌落25cfu/皿；②外科手消毒后采样菌落0cfu；③手术团队发现连台间隔仅15min；④器械包生物监测阴性；⑤术中空调故障停机10min。问题：（1）可能感染源；（2）如何整改？答案：（1）感染源：空气菌落超标（25cfu/皿，Ⅰ级应≤10cfu），空调停机致层流失效；连台间隔不足，空气自净时间不够；环境表面或人员携带MRSA定植。（2）整改：①立即停用该手术间，更换高效过滤器，全面清洁消毒；②连台间隔延长至≥30min，空调提前1h开启；③加强环境表面每日三氯异氰尿酸擦拭，重点接触面；④对手术团队进行MRSA去定植筛查，阳性者给予莫匹罗星鼻膏；⑤建立空调故障应急预案，备用手术间即刻启用；⑥将SSI事件纳入质量例会，持续监测3个月。57.背景：护士小李在术中传递缝合针时被刺伤，患者HBsAg(+)、HIV(-)、HCV(-)，小李既往接种乙肝疫苗但无抗体记录。问题：