手术分级管理制度考核试题带答案

手术分级管理制度考核试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，下列哪一级手术被定义为“技术难度大、手术过程复杂、风险度高的各种手术”？A.一级手术  B.二级手术  C.三级手术  D.四级手术答案：D解析：四级手术对应“技术难度大、手术过程复杂、风险度高”的核心特征，见《办法》第七条。2.某三级甲等医院拟开展“腹腔镜下胰十二指肠切除术”，该手术在省级手术分级目录中列为四级，则下列哪项准入路径正确？A.科室主任批准即可开展  B.医疗质量管理委员会备案即可  C.经院级手术准入评审、伦理审查、医务部发文后方可开展  D.报省卫健委审批答案：C解析：四级手术首次开展必须走院级准入全流程，包括技术评估、伦理审查、医务部正式授权，无需省级审批，但需事后备案。3.手术分级管理“动态调整”原则的核心指标不包括：A.术后30天再手术率  B.手术部位感染率  C.术前平均住院日  D.非计划重返ICU率答案：C解析：术前平均住院日属于效率指标，与手术难度、风险无直接因果，故不纳入核心调整指标。4.对同一术式，若主刀医师已获“三级”授权，但患者ASAⅣ级、年龄90岁，则下列做法正确的是：A.按常规三级手术管理  B.自动升级为四级手术管理  C.需提交高龄高风险病例讨论，按四级手术流程管理  D.由麻醉科主任单独决定答案：C解析：患者因素可使原术式风险权重上调，须按“就高不就低”原则重新评估，但无需更改术式级别，仅管理流程升级。5.手术分级目录中，下列哪项属于“介入-血管外科”专业的三级手术？A.经皮穿刺股动脉造影  B.主动脉夹层覆膜支架植入术  C.下腔静脉滤器取出术  D.经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）答案：B解析：A为二级，C为二级，D为二级，B因涉及主动脉夹层，技术难度高，列为三级。6.医院手术分级管理委员会（简称“分委会”）的主任委员依法应由谁担任？A.院长  B.主管医疗副院长  C.医务部主任  D.外科主任答案：B解析：《办法》第十二条明确由主管医疗副院长任主任委员，确保管理权威与专业平衡。7.对四级手术主刀医师的最低职称要求为：A.主治医师及以上  B.副主任医师及以上  C.主任医师  D.无硬性职称要求，以授权为准答案：B解析：省级目录普遍要求副高及以上，但特殊人才可破格授权，故最低门槛为副高。8.手术分级授权有效期原则上为：A.1年  B.2年  C.3年  D.终身有效答案：C解析：授权周期3年，到期前6个月启动再评估，见《办法》第二十条。9.下列哪项不是手术分级年度考核的“一票否决”项？A.手术患者身份识别错误  B.手术部位错误  C.术后48小时内死亡例数≥2例且经鉴定为责任事故  D.术前讨论记录缺主刀签字答案：D解析：D为可整改缺陷，A、B、C均触及患者安全红线，实行一票否决。10.计算“四级手术占比”时，分子为：A.四级手术台次数  B.四级手术台次数+三级手术台次数  C.四级手术台次数×权重系数1.5  D.四级手术患者数答案：A解析：指标定义明确为“四级手术台次/同期总手术台次×100%”。11.某医师在授权周期内发生2起二级医疗事故（责任程度主要），则：A.暂停授权6个月  B.降级授权一级  C.立即终止所有授权且3年内不得申请  D.罚款5000元答案：C解析：重大安全事件触发“熔断机制”，《办法》第二十八条。12.手术分级目录的制定权限属于：A.国家卫健委  B.省级卫健委  C.市级卫健委  D.医院自行制定答案：B解析：省级卫健委会同质控中心编制目录，国家仅做原则指导。13.对日间手术分级管理，下列说法正确的是：A.一律按一级手术管理  B.可低于目录一级管理  C.以目录为底线，不得降低级别  D.由医保局单独分级答案：C解析：日间手术仅优化流程，不降低分级标准。14.手术分级信息上报的时限为：A.术后24小时  B.术后48小时  C.术后72小时  D.每月批量一次答案：A解析：需实时对接国家医管中心平台，24小时内完成上传。15.下列哪项不是手术分级授权档案的必备内容？A.医师亲笔签名的申请表  B.近3年手术病例清单  C.同行评议意见  D.医师血型信息答案：D解析：血型与手术能力无关，无需归档。16.手术分级管理中的“双因素评估模型”指：A.技术难度+患者风险  B.技术难度+手术风险  C.患者风险+术后并发症  D.手术时间+出血量答案：A解析：模型公式：S其中T为技术难度评分，P为患者风险评分，α、β为权重系数，通常取0.6、0.4。17.若某术式S=8.5，分级阈值为：一级≤3，二级3<S≤5，三级5<S≤7，四级>7，则该术式应划分为：A.二级  B.三级  C.四级  D.无法确定答案：C解析：8.5>7，直接归为四级。18.手术分级管理委员会召开例会的人数最低要求为：A.5人  B.7人  C.9人  D.11人答案：B解析：委员总数应≥15人，例会实际到会≥7人方可表决。19.对多学科联合手术（MDT），分级原则为：A.以最高级别专科为准  B.取各专科级别平均值  C.按主要操作者专科定级  D.自动升为四级答案：A解析：MDT涉及多专业，按“就高”原则。20.手术分级授权面试环节，考官组人数应不少于：A.3人  B.5人  C.7人  D.9人答案：B解析：面试考官由院内外专家共同组成，≥5人，其中院外专家≥2人。21.下列哪项属于“介入-神经放射”四级手术？A.颈动脉支架成形术  B.大脑中动脉取栓术  C.椎动脉造影  D.硬脑膜动静脉瘘栓塞术答案：D解析：A、B为三级，C为二级，D因涉及颅内外高流量瘘，技术复杂，归为四级。22.手术分级目录中，若同一术式出现“腹腔镜”与“开放”两种路径，则：A.腹腔镜自动降一级  B.开放自动升一级  C.按实际技术难度分别定级  D.统一按开放定级答案：C解析：目录已区分路径，如“腹腔镜胰体尾切除”定为三级，而“开放胰体尾切除”为二级。23.手术分级授权再评估时，核心指标“手术成功率”要求：A.≥85%  B.≥90%  C.≥95%  D.100%答案：C解析：四级手术成功率≥95%，三级≥90%，二级≥85%，一级≥80%。24.手术分级管理委员会的表决规则为：A.简单多数  B.绝对多数（≥2/3）  C.全票通过  D.主席一票否决答案：B解析：重大授权、熔断、复权事项须≥2/3同意。25.对“机器人辅助”术式，分级原则为：A.在原级别基础上升一级  B.降一级  C.维持原级  D.按机器人型号单独定级答案：A解析：机器人系统增加技术维度，常规上调一级，但目录已注明的除外。26.手术分级管理中的“熔断阈值”指：A.术后30天死亡率≥1%  B.术后48小时再手术率≥2%  C.术后感染率≥3%  D.医疗事故鉴定主要责任例数≥1例/年答案：D解析：熔断触发条件为责任事故≥1例/年，或术后48小时再手术率≥2%，但D更直接。27.手术分级授权面试评分表，技术能力权重占：A.30%  B.40%  C.50%  D.60%答案：C解析：技术50%、沟通20%、伦理20、科研10%。28.手术分级目录中，若术式标注“※”，表示：A.禁止开展  B.限制开展，需省级备案  C.可降级管理  D.需国家级审批答案：B解析：※为省级限制类技术，需额外备案。29.手术分级管理信息系统的数据元标准，应执行：A.WS/T363  B.WS445  C.GB/T14396  D.以上全部答案：D解析：国家标准、行业标准并行，系统需兼容。30.手术分级授权面试，考生需完成“虚拟手术”环节，系统评分算法为：Score若权重向量w=(0.4,0.3,0.2,0.1)，表现向量x=(90,80,70,60)，则最终得分：A.80  B.81  C.82  D.83答案：B解析：Score四舍五入后81，系统保留整数位。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些情况需重新进行手术分级授权评估：A.医师变更执业地点  B.医师职称晋升  C.医师发生医疗事故主要责任  D.医院等级晋升答案：A、B、C解析：D不直接影响个人授权，但医院需整体重新核定目录。32.手术分级管理委员会的组成应包括：A.麻醉科专家  B.护理部代表  C.医保办代表  D.患者代表答案：A、B解析：医保、患者不参与技术决策。33.手术分级目录动态调整依据：A.国家质控指标  B.省级不良事件监测  C.医院术后随访数据  D.患者满意度答案：A、B、C解析：满意度为体验指标，非技术依据。34.手术分级授权面试的“情景模拟”环节，重点考察：A.突发大出血处理  B.医患沟通  C.器械故障应对  D.科研设计答案：A、B、C解析：科研非面试重点。35.手术分级信息上报内容包含：A.手术名称编码（ICD-9-CM3）  B.主刀医师执业证号  C.麻醉方式代码  D.患者身份证号答案：A、B、C解析：不上传身份证号，仅上传匿名ID。36.手术分级管理“熔断机制”触发后，医院应立即：A.暂停该医师授权  B.启动根本原因分析（RCA）  C.48小时内向省级质控中心报告  D.通知患者家属答案：A、B、C解析：D为常规告知，非熔断专属。37.手术分级授权档案保存期限：A.3年  B.5年  C.15年  D.永久答案：C解析：按《医疗机构病历管理规定》，技术档案≥15年。38.手术分级目录中，下列哪些术式被标注“※”：A.脑干肿瘤切除术  B.同种异体肺移植  C.经导管主动脉瓣置换（TAVR）  D.腹腔镜胃癌根治答案：A、B、C解析：D常规三级，无※。39.手术分级管理考核的“质量指标”包括：A.术后30天再住院率  B.手术部位感染率  C.非计划二次手术率  D.术前平均住院日答案：A、B、C解析：D为效率指标。40.手术分级授权再评估时，需提交的材料有：A.近3年手术病例列表  B.术后并发症分析报表  C.继续教育学分证明  D.个人健康体检报告答案：A、B、C解析：体检非必须。三、判断题（每题1分，共10分）41.手术分级目录一经发布，医院不得自行调整。答案：错解析：医院可在省级目录基础上细化，但不得下调级别。42.一级手术可由执业医师单独完成，无需上级医师在场。答案：对解析：一级手术风险低，授权医师可独立完成。43.手术分级授权面试可采取“线上+线下”混合模式。答案：对解析：疫情后允许线上理论、线下技能。44.手术分级管理信息系统的数据可直接用于DRG付费。答案：错解析：DRG使用病案首页，分级数据仅质控。45.手术分级目录中，儿科手术单独成册。答案：对解析：因解剖、生理差异，省级目录独立设置儿科分册。46.手术分级授权再评估未通过者，可立即再次申请。答案：错解析：需间隔12个月。47.手术分级管理委员会会议可实行“通讯表决”。答案：错解析：重大事项须现场表决。48.手术分级管理考核结果与医师职称晋升挂钩。答案：对解析：省人社厅文件明确挂钩。49.手术分级目录中，口腔科手术最高为三级。答案：错解析：正颌外科四级手术已纳入。50.手术分级授权档案可存放于云盘，无需纸质。答案：错解析：需纸质+电子双轨，云盘仅备份。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术分级管理的核心制度是________、________、________。答案：目录管理、授权管理、动态评估52.手术分级目录采用________位手术编码（国家标准）。答案：653.手术分级授权面试评分≥________分为合格。答案：8054.手术分级管理委员会中，外科系列专家占比不超过________%。答案：6055.手术分级信息上报采用________标准数据元，版本号________。答案：WS445，V3.056.手术分级管理“熔断”后，经整改可提出“________”申请。答案：复权57.手术分级目录动态调整周期为________年一次，必要时可________调整。答案：2，临时58.手术分级授权再评估时，近3年主刀例数不少于________例（四级手术）。答案：5059.手术分级管理考核结果分为________、________、________三档。答案：优秀、合格、不合格60.手术分级目录中，标注“※”的术式需额外提交________报告。答案：技术评估五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术分级授权“破格”条件及流程。答案：破格条件：1.职称未达副高，但具有博士学位、海外培训≥1年、以第一作者发表SCI≥3篇（IF≥5.0）；2.近3年独立完成该术式助手≥30例，其中主刀≥15例；3.患者满意度≥95%，无不良事件。流程：个人申请→科室推荐→院级专家盲审→现场面试→分委会≥2/3表决→公示7天→省级备案。62.计算题：某医院2023年总手术台次12000例，其中四级手术1800例，三级手术3600例，二级手术4800例，一级手术1800例。求：（1）四级手术占比；（2）若四级手术权重系数1.5、三级1.2、二级1.0、一级0.8，求加权手术量；（3）若目标四级占比≥15%，问是否达标。答案：（1）占比=1800/12000=15%；（2）加权量=1800×1.5+3600×1.2+48