医院消毒隔离制度考核试题及答案

医院消毒隔离制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于《医疗机构消毒技术规范》中规定的“高度危险性物品”？A.手术器械B.心脏导管C.体温计D.植入物【答案】C【解析】体温计属于中度危险性物品，仅接触黏膜或破损皮肤，不进入无菌组织。2.含氯消毒剂日常使用中，有效氯浓度低于多少时应立即更换？A.10mg/LB.50mg/LC.100mg/LD.200mg/L【答案】B【解析】含氯消毒液有效氯浓度＜50mg/L时杀菌效果急剧下降，必须更换。3.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染患者，首选的隔离措施是：A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离【答案】B【解析】CRE主要通过接触传播，应执行接触隔离+标准预防。4.医院环境表面清洁顺序正确的是：A.由下至上，由污到洁B.由上至下，由洁到污C.由上至下，由污到洁D.由下至上，由洁到污【答案】C【解析】先清洁后消毒，由上至下、由污染较轻到污染较重区域，避免交叉污染。5.下列哪种情况必须更换手套？A.接触患者完整皮肤后B.接触患者周围环境后C.从污染部位移至清洁部位前D.戴手套写病历【答案】C【解析】手套不能代替手卫生，从污染部位移至清洁部位前必须更换。6.对结核分枝杆菌污染物品消毒，最适宜的消毒因子是：A.75%乙醇5minB.含氯500mg/L10minC.含氯2000mg/L30minD.过氧化氢1.5%5min【答案】C【解析】结核杆菌抵抗力强，需高浓度含氯2000mg/L作用30min方可杀灭。7.软式内镜高水平消毒后，用于保存的酒精浓度应为：A.60%～75%B.75%～85%C.90%～95%D.无水乙醇【答案】C【解析】90%～95%乙醇可快速干燥管腔，避免再次污染。8.下列哪项不是消毒产品卫生安全评价报告必须包含的内容？A.产品配方B.杀灭微生物效果C.毒理学资料D.市场价格【答案】D【解析】市场价格与消毒效果无关，无需列入评价报告。9.对多重耐药菌感染患者，床单元的终末消毒频次为：A.每日1次B.每3日1次C.患者出院或转科后立即进行D.每周1次【答案】C【解析】终末消毒在患者离开后立即执行，防止后续患者感染。10.下列关于手卫生的说法正确的是：A.戴手套可替代手卫生B.使用速干手消毒剂后无需用水冲洗C.外科手消毒后手可接触工作服D.普通肥皂比含抗菌成分肥皂更能减少耐药菌【答案】B【解析】速干手消毒剂以醇类为主，无需用水，符合WHO“5个时刻”要求。11.医院感染暴发调查中，病例对照研究最常见的偏倚是：A.回忆偏倚B.选择偏倚C.混杂偏倚D.测量偏倚【答案】A【解析】病例对照研究依赖回顾性调查，回忆偏倚最常见。12.对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，下列哪项环境采样方法最敏感？A.拭子擦拭法B.琼脂直接接触法C.真空吸尘器法D.沉降法【答案】B【解析】琼脂直接接触（Rodac皿）可定量检测表面菌落，敏感度高。13.下列哪项不是紫外线灯管更换的指标？A.累计使用时间＞1000hB.辐照强度＜70μW/cm²C.灯管表面灰尘＞1g/m²D.灯管两端发黑【答案】C【解析】表面灰尘影响强度，但非更换指标，清洁即可。14.对朊病毒污染器械的消毒，首选方法是：A.134℃预真空压力蒸汽18minB.2%戊二醛10hC.含氯1000mg/L30minD.过氧化氢等离子体75min【答案】A【解析】WHO推荐134℃18min或132℃30min杀灭朊病毒。15.医院消毒供应中心（CSSD）对器械干燥温度要求为：A.60～70℃B.70～90℃C.90～110℃D.110～130℃【答案】B【解析】70～90℃可在不损伤器械前提下快速干燥。16.下列哪项属于“随时消毒”？A.患者出院后床单元消毒B.术中器械掉落立即更换C.对MRSA患者每日环境擦拭D.终末消毒【答案】C【解析】随时消毒指患者仍在时对其排泄物、环境等及时消毒。17.对HIV阳性患者使用后的锐器盒，下列哪项处理正确？A.装满2/3立即封口B.装满3/4立即封口C.装满立即封口D.次日统一封口【答案】B【解析】锐器盒达3/4容量时封口，降低针刺风险。18.下列哪项不是含氯消毒剂不稳定的原因？A.光照B.高温C.酸性环境D.金属离子【答案】C【解析】碱性环境使含氯稳定，酸性加速分解。19.对空气隔离病房换气次数要求为：A.≥6次/hB.≥8次/hC.≥10次/hD.≥12次/h【答案】D【解析】负压隔离病房需≥12次/h，保证污染空气不外泄。20.下列哪项不是消毒产品备案凭证“卫消字”有效期？A.3年B.4年C.5年D.6年【答案】D【解析】卫消字有效期4年，到期需重新评价。21.对碳钢器械腐蚀最小的消毒剂是：A.含氯B.戊二醛C.邻苯二甲醛D.过氧化氢【答案】C【解析】邻苯二甲醛pH接近中性，不含氯离子，对碳钢几乎无腐蚀。22.下列哪项属于“消毒产品”？A.医用口罩B.一次性输液器C.75%乙醇D.抗生素软膏【答案】C【解析】75%乙醇用于皮肤消毒，属消毒产品。23.对诺如病毒污染呕吐物，覆盖消毒使用含氯浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L【答案】C【解析】诺如病毒无包膜，需5000mg/L含氯覆盖30min。24.下列哪项不是“标准预防”核心？A.手卫生B.个人防护C.环境清洁D.疫苗接种【答案】D【解析】疫苗接种属特异性预防，不在标准预防范畴。25.对压力蒸汽灭菌生物监测，使用的指示菌为：A.枯草芽孢杆菌B.嗜热脂肪芽孢杆菌C.短小芽孢杆菌D.炭疽芽孢杆菌【答案】B【解析】嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢抗力最强，用于灭菌验证。26.下列哪项不是消毒产品标签必须标注的内容？A.主要有效成分及含量B.杀灭微生物类别C.生产批号D.医保支付代码【答案】D【解析】医保支付代码与消毒无关。27.对ICU呼吸机外壳表面，推荐的消毒频次为：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次【答案】A【解析】高频接触表面应每日至少消毒1次。28.下列哪项不是紫外线消毒影响因素？A.温度B.湿度C.照射距离D.大气压【答案】D【解析】大气压在常规范围对紫外线输出影响可忽略。29.对乙型肝炎病毒污染物品，最低有效消毒条件是：A.含氯200mg/L10minB.含氯500mg/L10minC.含氯1000mg/L10minD.含氯2000mg/L10min【答案】B【解析】HBV属亲脂病毒，500mg/L含氯10min即可灭活。30.下列哪项属于“中度危险性物品”？A.支气管镜B.植入式起搏器C.手术刀D.听诊器【答案】A【解析】支气管镜接触黏膜，需达到高水平消毒。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况必须执行“接触隔离+标准预防”？A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌尿路感染B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植C.艰难梭菌感染腹泻D.开放性肺结核【答案】ABC【解析】D需空气隔离。32.对压力蒸汽灭菌器物理监测参数包括：A.温度B.压力C.时间D.湿度【答案】ABC【解析】湿度为环氧乙烷监测参数。33.下列哪些属于“随时消毒”措施？A.对多重耐药菌患者床栏擦拭B.对呕吐物立即覆盖消毒C.终末紫外线照射D.术中掉落器械更换【答案】AB【解析】C为终末消毒，D为无菌操作。34.医院消毒产品采购应查验：A.卫生安全评价报告B.备案凭证C.生产企业营业执照D.产品说明书【答案】ABCD【解析】四项均须存档备查。35.下列哪些因素可影响含氯消毒剂稳定性？A.光照B.温度C.pHD.金属离子【答案】ABCD【解析】均会加速有效氯分解。36.对软式内镜消毒质量监测，应包括：A.生物学监测B.化学指示卡C.蛋白残留测定D.ATP生物荧光【答案】ABCD【解析】多指标联合确保消毒质量。37.下列哪些属于“高度危险性物品”？A.穿刺针B.导尿管C.腹腔镜D.体温计【答案】ABC【解析】体温计为中度危险。38.下列哪些属于个人防护用品（PPE）？A.医用防护口罩B.隔离衣C.护目镜D.工作帽【答案】ABCD【解析】均属PPE范畴。39.对HIV阳性患者进行手术时，应：A.标准预防B.接触隔离C.放在最后一台D.器械单独灭菌【答案】ACD【解析】HIV不通过接触传播，无需接触隔离。40.下列哪些属于消毒产品标签禁止标注内容？A.抗炎B.消炎C.杀精子D.灭菌【答案】ABC【解析】“灭菌”为合法功能，但需验证。三、判断题（每题1分，共10分）41.含氯消毒剂可与酸性清洁剂混合使用以增强效果。【答案】错【解析】混合释放氯气，有毒。42.紫外线灯管表面灰尘可降低辐照强度。【答案】对43.手术器械灭菌后存放环境湿度应＜60%。【答案】对44.朊病毒污染器械可用2%戊二醛浸泡20min达到灭菌。【答案】错【解析】需134℃18min或1mol/LNaOH1h。45.对多重耐药菌患者，听诊器可多人共用，只要擦拭即可。【答案】错【解析】应专人专用或消毒后共用。46.医院消毒产品必须索取卫生安全评价报告原件。【答案】对47.终末消毒指患者出院后对其整个病房进行彻底消毒。【答案】对48.压力蒸汽灭菌器生物监测每周一次即可。【答案】错【解析】应每批次，植入物每锅次。49.使用速干手消毒剂后，若手明显污染需重新洗手。【答案】对50.对结核病房通风，排风口应设于房间上方。【答案】错【解析】结核杆菌核滴核密度大，排风口应设于下方。四、填空题（每空1分，共20分）51.对压力蒸汽灭菌效果监测，生物指示剂含菌量应为1×52.含氯消毒液配制后使用时间不应超过24h。53.医院空气隔离病房压差应保持在-5Pa以上。54.对诺如病毒污染呕吐物，覆盖消毒时间应≥30min。55.软式内镜高水平消毒后，酒精冲洗使用浓度为90%～95%。56.紫外线灯管辐照强度＜70μW/cm²时应更换。57.对HIV、HBV污染锐器，应使用防刺破容器收集。58.医院CSSD灭菌包体积不应超过30cm×30cm×50cm。59.对植入物灭菌，生物监测结果应提前放行禁止，需阴性方可使用。60.医院消毒产品卫生安全评价报告有效期为4年。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述多重耐药菌（MDRO）患者隔离措施及解除隔离标准。【答案要点】1.隔离措施：（1）单间或同种病原体同室隔离；（2）接触隔离+标准预防；（3）专人专用器械、物品；（4）环境每日至少消毒1次，高频接触表面增加频次；（5）患者转运时通知接收科室。2.解除标准：（1）连续2次、间隔＞24h培养阴性（CRE、MRSA可采鼻前庭、伤口）；（2）或临床症状好转且标本转阴；（3）对无法转阴的慢性定植，出院或转科后执行终末消毒即可解除隔离。62.叙述含氯消毒剂配制、使用及注意事项。【答案要点】1.配制：所需含氯量（mg/L）×体积（L）=原粉有效氯含量（mg/g）×所需粉量（g）例：配10L2000mg/L，原粉有效氯60%，则20002.使用：（1）先清洁后消毒；（2）现配现用，≤24h；（3）对金属有腐蚀，消毒后及时用清水擦拭；（4）对织物有漂白作用，慎用。3.注意事项：（1）避光、低温、密闭保存；（2）不与酸性物质混用；（3）工作人员戴护目镜、手套；（4）定期监测有效氯浓度并记录。63.描述压力蒸汽灭菌器生物监测失败后的处理流程。【答案要点】1.立即停用该灭菌器，封存自上次合格监测以来的所有物品；2.分析失败原因：生物指示剂质量、操作程序、设备故障；3.重新进行连续3次生物监测，均合格方可恢复使用；4.对已发放物品进行追溯，评估感染风险，必要时召回；5.填写《灭菌事故报告》，上报院感科、设备科；6.更新SOP，组织培训并记录。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：某院ICU7日内出现4例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心静脉导管。环境采样显示床栏、输液泵表面CRKP阳性。问题：（1）本次事件最可能的传播途径？（2）如何开展暴发调查？（3）提出控制措施。【答案】（1）传播途径：接触传播（医务人员手→导管→血流）。（2）调查步骤：①核实病例定义，搜索疑似病例；②绘制发病曲线、病房布局图；③采集患者、环境、手、器械标本；④进行同源性分析（PFGE或WGS）；⑤查找危险因素：导管维护、手