中国医科大学2026年春学期《病理学(中专起点大专)》实践考试试题及答案

中国医科大学2026年春学期《病理学(中专起点大专)》实践考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1镜下见肺泡壁毛细血管高度扩张、充血，肺泡腔内充满大量均匀粉红染无结构物，其中混有少量红细胞及巨噬细胞，最可能的病变是（）A.肺淤血水肿B.大叶性肺炎灰色肝样变期C.急性肺水肿伴出血D.支气管肺炎答案：C解析：急性肺水肿时肺泡腔内出现均匀粉红染蛋白性液体，伴少量红细胞漏出及心衰细胞，符合描述。1.2肝组织Masson染色示汇管区胶原纤维显著增生，并呈星芒状伸入肝小叶，周围肝细胞呈碎片状坏死，应首先考虑（）A.急性普通型肝炎B.慢性活动性肝炎中度C.亚急性重型肝炎D.肝硬化早期答案：B解析：碎片状坏死+汇管区纤维星芒状伸入为慢性活动性肝炎特征；早期肝硬化需见假小叶。1.3肾穿刺标本PASM染色示基底膜弥漫性增厚，呈“钉突”样改变，免疫荧光示IgG及C3沿毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见上皮下电子致密物，诊断为（）A.膜性肾病Ⅰ期B.膜性肾病Ⅱ期C.膜增生性肾炎Ⅰ型D.微小病变病答案：B解析：钉突形成提示膜性肾病Ⅱ期；Ⅰ期仅见电子致密物无钉突。1.4下列哪项不是动脉粥样硬化泡沫细胞的主要来源（）A.单核巨噬细胞B.平滑肌细胞C.内皮细胞D.淋巴细胞答案：D解析：泡沫细胞来源于巨噬细胞及平滑肌细胞吞噬脂质，内皮细胞可转分化，淋巴细胞不形成泡沫细胞。1.5镜下见甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样，核沟明显，无核仁，间质内见大量砂粒体，应诊断为（）A.乳头状癌经典型B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A解析：毛玻璃核、核沟、砂粒体为乳头状癌经典型三大形态学标志。1.6下列哪项最能提示良性胃溃疡而非溃疡型胃癌（）A.溃疡直径>2.5cmB.边缘隆起呈火山口状C.底部见大量坏死及血栓性动脉炎D.周围黏膜皱襞呈放射状集中答案：D解析：良性溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中，恶性溃疡皱襞中断或呈杵状。1.7急性蜂窝织性阑尾炎最主要的病变基础是（）A.阑尾腔内阻塞伴细菌感染B.阑尾血管血栓栓塞C.阑尾神经内分泌失调D.阑尾系膜扭转答案：A解析：阻塞+细菌繁殖→腔内压升高→壁内静脉回流受阻→缺血→坏死→蜂窝织炎。1.8下列哪项不是新月体性肾小球肾炎的电镜表现（）A.基底膜断裂B.足细胞增生肥大C.内皮下电子致密物沉积D.球囊壁层上皮细胞增生答案：C解析：新月体由壁层上皮细胞增生形成，电镜下可见基底膜断裂；内皮下沉积见于膜增生性肾炎。1.9下列肿瘤中，最常发生骨转移的是（）A.甲状腺乳头状癌B.前列腺癌C.肝细胞癌D.结肠腺癌答案：B解析：前列腺癌经Batson椎静脉丛最易播散至骨，呈成骨性转移。1.10下列哪项不是高血压脑出血的好发部位（）A.基底节区B.脑桥C.小脑齿状核D.大脑皮质额叶答案：D解析：高血压出血好发于穿支动脉供血的基底节、脑桥、小脑，皮质额叶罕见。1.11乳腺浸润性导管癌组织学分级中，最能提示Ⅲ级的指标是（）A.腺管形成>75%B.核多形性轻C.核分裂象>10个/10HPFD.间质淋巴细胞浸润<25%答案：C解析：Nottingham分级系统核分裂象>10/10HPF为高核级，提示Ⅲ级。1.12下列哪项不是急性排斥反应血管型的病理特征（）A.血管内皮细胞肿胀B.血管壁纤维素样坏死C.免疫荧光示IgG线状沉积D.血管腔血栓形成答案：C解析：血管型排斥以血管内皮活化、坏死、血栓形成为主，免疫荧光无特异性线状沉积。1.13下列哪项最能区别Crohn病与溃疡性结肠炎（）A.肠壁全层炎B.隐窝脓肿C.黏膜充血水肿D.杯状细胞减少答案：A解析：Crohn病呈节段性、透壁炎、非干酪样肉芽肿；溃结限于黏膜及黏膜下层。1.14下列哪项不是糖尿病肾病晚期弥漫性硬化期的表现（）A.Kimmelstiel-Wilson结节B.肾小球毛细血管袢微血管瘤C.肾小管萎缩伴蛋白管型D.入球动脉玻璃样变答案：B解析：微血管瘤为早期高滤过状态表现，晚期硬化结节形成，血管瘤消失。1.15下列哪项不是鳞状细胞癌角化型诊断必需（）A.角化珠形成B.细胞间桥C.单个细胞角化D.基底膜完整答案：D解析：浸润癌已突破基底膜，角化珠、细胞间桥、单个角化为分化证据。1.16下列哪项不是大叶性肺炎红色肝样变期的表现（）A.肺泡腔内大量红细胞B.肺泡腔内大量纤维素C.肺泡壁毛细血管显著扩张D.中性粒细胞渗出极少答案：D解析：红色肝样变期以大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞为特征。1.17下列哪项不是乙型脑炎的镜下特点（）A.筛状软化灶B.淋巴细胞围管性浸润C.噬神经细胞现象D.星形胶质细胞结节形成答案：D解析：星形胶质结节为狂犬病包涵体特点，乙脑以变性坏死为主。1.18下列哪项不是结节性肝硬化门脉高压的并发症（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝细胞性黄疸答案：D解析：黄疸为肝细胞功能障碍表现，非门脉高压直接并发症。1.19下列哪项不是Burkitt淋巴瘤的形态特征（）A.星空现象B.核分裂象多见C.肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸D.肿瘤由中等大淋巴细胞组成答案：C解析：Burkitt细胞胞浆少、嗜碱，星空现象因散在吞噬碎片的巨噬细胞形成。1.20下列哪项不是风湿性心肌炎的Aschoff小体组成细胞（）A.Anitschkow细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：D解析：Aschoff小体含Anitschkow细胞、巨噬细胞、淋巴细胞，中性粒细胞极少。1.21下列哪项不是弥漫性毒性甲状腺肿的镜下特点（）A.滤泡上皮高柱状B.滤泡腔内胶质稀薄伴吸收空泡C.间质淋巴细胞浸润伴生发中心D.滤泡腔内大量钙盐沉积答案：D解析：钙盐沉积见于慢性纤维性甲状腺炎，Graves病无钙化。1.22下列哪项不是羊水栓塞的病理诊断依据（）A.肺小动脉内角化鳞屑B.肺毛细血管内胎粪颗粒C.肺小血管内黏液栓D.肺泡腔内透明膜形成答案：D解析：透明膜见于ARDS，羊水栓塞以羊水成分（鳞屑、黏液、胎粪）栓塞为据。1.23下列哪项不是Alzheimer病的镜下改变（）A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体答案：D解析：Lewy小体见于帕金森病及Lewy体痴呆。1.24下列哪项不是膜增生性肾炎Ⅰ型的免疫荧光表现（）A.C3颗粒状系膜区沉积B.IgG毛细血管袢颗粒状沉积C.C1q系膜区及毛细血管袢沉积D.单纯C3系膜区沉积答案：D解析：Ⅰ型为免疫复合物型，IgG、C3、C1q均阳性；单纯C3见于Ⅱ型致密沉积病。1.25下列哪项不是子宫内膜复杂性增生伴不典型增生的病理特征（）A.腺体背靠背密集B.细胞核复层C.核分裂象>5个/10HPFD.间质大量泡沫细胞答案：D解析：泡沫细胞见于雌激素持续刺激下的间质反应，非诊断必需。1.26下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的表现（）A.肾小管上皮细胞刷状缘脱落B.肾小管腔内细胞管型C.肾小球毛细血管内微血栓形成D.肾间质水肿伴淋巴细胞浸润答案：C解析：微血栓见于溶血性尿毒症综合征，ATN以肾小管损伤为主。1.27下列哪项不是肺鳞癌的免疫组化标记（）A.P40阳性B.CK5/6阳性C.TTF-1阳性D.P63阳性答案：C解析：TTF-1阳性见于肺腺癌，鳞癌阴性。1.28下列哪项不是乙型肝炎病毒携带者的病理特征（）A.肝细胞毛玻璃样变B.汇管区轻度炎细胞浸润C.肝小叶结构紊乱D.地衣红染色示HBsAg阳性答案：C解析：携带者肝小叶结构正常，无坏死及纤维化。1.29下列哪项不是骨肉瘤的诊断依据（）A.肿瘤性成骨B.肿瘤性软骨C.肿瘤性梭形细胞D.肿瘤性骨样组织答案：B解析：软骨成分可见，但非诊断必需；成骨或骨样组织为诊断核心。1.30下列哪项不是DIC的实验室病理基础（）A.血小板消耗性减少B.纤维蛋白原消耗性降低C.继发性纤溶亢进D.凝血因子Ⅷ活性增高答案：D解析：DIC时Ⅷ因子亦被消耗，活性下降。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于动脉粥样硬化继发性复合病变（）A.斑块破裂B.斑块内出血C.钙化D.脂纹答案：A、B、C解析：脂纹为早期病变，其余为继发病变。2.2下列哪些属于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下表现（）A.肾小球毛细血管内皮细胞增生B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球基底膜钉突形成D.肾小球内中性粒细胞浸润答案：A、B、D解析：钉突见于膜性肾病。2.3下列哪些属于肝硬化门脉高压的侧支循环（）A.脐旁静脉怒张B.直肠上静脉丛曲张C.食管下段静脉丛曲张D.腹壁浅静脉曲张答案：A、B、C、D解析：以上均属门-体侧支。2.4下列哪些属于乳腺癌分子分型luminalA的特征（）A.ER阳性B.PR高表达C.HER2阴性D.Ki-67<14%答案：A、B、C、D解析：luminalA具备上述全部特征。2.5下列哪些属于Alzheimer病的危险基因（）A.APP基因突变B.PSEN1基因突变C.ApoEε4等位基因D.TAU基因突变答案：A、B、C解析：TAU突变见于额颞叶痴呆。2.6下列哪些属于Crohn病的肠外表现（）A.虹膜睫状体炎B.强直性脊柱炎C.原发性硬化性胆管炎D.结节性红斑答案：A、B、D解析：原发性硬化性胆管炎主要见于溃结。2.7下列哪些属于急性心肌梗死合并症（）A.心脏破裂B.室壁瘤C.附壁血栓D.乳头肌断裂答案：A、B、C、D解析：均为机械并发症。2.8下列哪些属于膜性肾病的继发原因（）A.系统性红斑狼疮B.乙型肝炎病毒感染C.梅毒D.金制剂治疗答案：A、B、C、D解析：均可诱发免疫复合物沉积。2.9下列哪些属于霍奇金淋巴瘤的经典型亚型（）A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞丰富型D.淋巴细胞消减型答案：A、B、C、D解析：均为经典型。2.10下列哪些属于糖尿病微血管病变（）A.肾小球硬化B.视网膜微动脉瘤C.周围神经病变D.心肌间质纤维化答案：A、B解析：神经病变为代谢性，心肌间质纤维化属大血管缺血性。3.判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）3.1大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内以大量红细胞渗出为主。（）答案：错。红细胞→中性粒细胞及纤维素。3.2风湿性心内膜炎赘生物主要由血小板、纤维素及细菌菌落构成。（）答案：错。细菌→无细菌，为无菌性赘生物。3.3结节性肝硬化时肝小叶结构被假小叶取代，中央静脉常位于假小叶中央。（）答案：错。中央静脉→偏位或缺如。3.4乙型脑炎的筛状软化灶主要由神经元坏死液化形成。（）答案：对。3.5乳腺纤维腺瘤属于癌前病变。（）答案：错。纤维腺瘤→良性肿瘤，非癌前。4.填空题（每空1分，共20分）4.1动脉粥样硬化脂纹期镜下见________细胞聚集于内皮下，胞浆呈________色空泡。答案：泡沫；泡沫状4.2弥漫性毒性甲状腺肿电镜下滤泡上皮细胞________体增生，________缘呈锯齿状。答案：线粒；微绒4.3新月体性肾小球肾炎免疫荧光示________沿毛细血管袢线状沉积提示________型。答案：IgG；抗基底膜4.4乙型肝炎病毒感染的肝细胞毛玻璃样变是因________抗原在________内堆积。答案：HBsAg；滑面内质网4.5结核结节中央________坏死，外围见________细胞及淋巴细胞。答案：干酪样；上皮样4.6肺腺癌免疫组化________阳性可提示肺来源，________阴性可排除鳞癌。答案：TTF-1；P634.7阿尔茨海默病老年斑核心成分为________蛋白，神经原纤维缠结主要含________蛋白。答案：β-淀粉样；tau4.8急性肾小管坏死时肾小管上皮细胞________缘脱落，管腔内可见________管型。答案：刷状；细胞4.9骨肉瘤镜下诊断必需见到________组织，其钙化后称________。答案：肿瘤性骨样；肿瘤骨4.10DIC时实验室检查可见________时间延长，________试验阳性。答案：凝血酶原；D-二聚体5.名词解释（每题3分，共15分）5.1假小叶答案：肝硬化时，增生的纤维组织包绕再生肝细胞结节，使肝小叶结构丧失，中央静脉偏位或缺如，形成无中央静脉的结节，称假小叶。5.2星空现象答案：Burkitt淋巴瘤高增殖率导致大量吞噬凋亡碎片的巨噬细胞散在分布，镜下呈“星空”样背景。5.3筛状软化灶答案：乙型脑炎时，脑组织局灶性坏死液化，形成边界清楚、质地疏松的筛状小囊腔，为特征性病变。5.4新月体答案：肾小球囊壁层上皮细胞增生，伴单核细胞浸润，充填囊腔形成月牙状结构，提示严重肾小球损伤。5.5颗粒空泡变性答案：阿尔茨海默病神经元胞浆内出现颗粒状空泡，含tau蛋白，为变性标志之一。6.简答题（每题5分，共25分）6.1简述动脉粥样硬化斑块继发破裂的病理机制。答案：斑块肩部巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶→降解纤维帽→胶原减少→血流剪切力作用下破裂→暴露内皮下胶原→血小板黏附→血栓形成→急性闭塞。6.2比较急性弥漫性增生性肾小球肾炎与膜性肾病的免疫荧光差异。答案：前者IgG、C3粗颗粒状沿毛细血管袢沉积；后者IgG、C3细颗粒状沿毛细血管壁弥漫沉积，无系膜区沉积。6.3列举肝硬化门脉高压时三大侧支循环及其临床意义。答案：食管下段静脉丛曲张→呕血；直肠静脉丛曲张→便血；脐旁静脉怒张→海蛇头样体征，提示门-体分流。6.4简述乳腺癌分子分型luminalB与HER2过表达型的免疫组化差异。答案：luminalB：ER/PR阳性、HER2阳性或Ki-67高；HER2过表达型：ER/PR阴性、HER2阳性、Ki-67高，预后更差。6.5概述急性心肌梗死镜下演变过程。答案：0–2h无；2–12h凝固性坏死+间质出血；12–24h中性粒细胞浸润；24–72h坏死加重+巨噬细胞浸润；3–7d肉芽组织；2–3w瘢痕形成。7.病例分析题（每题10分，共20分）7.1患者男，58岁，突发右上腹剧痛4h入院。既往乙肝病史20年。实验室：ALT850U/L，AST920U/L，TBil120μmol/L，AFP1200ng/mL。CT示肝右叶10cm占位，中心坏死。术中见肿瘤结节破裂出血。病理：镜下肿瘤细胞呈多边形，胞浆丰富嗜酸，核大深染，排列成梁索状，血窦丰富，间质无纤维间隔。免疫组化：HepPar-1阳性，Glypican-3阳性，CD34血管阳性，Ki-6740%。问题：（1）给出病理诊断；（2）列出诊断依据；（3）指出破裂出血的病理基础。答案：（1）肝细胞癌，粗梁型。（2）乙肝病史；AFP显著升高；镜下梁索状结构；H