药学题库(附答案)

药学题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某弱酸性药物pKa=4.4，其在胃内（pH≈1.4）的离子型与非离子型比例约为A.1:10 B.1:100 C.10:1 D.100:1答案：B解析：Henderson–Hasselbalch方程=非离子型占99.9%，离子型占0.1%，比例≈1:1000，最接近1:100。2.对乙酰氨基酚过量中毒时，首选解毒药为A.维生素K B.乙酰半胱氨酸 C.亚甲蓝 D.纳洛酮答案：B解析：乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽，阻止N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）肝毒性。3.下列β受体阻断药中，兼具α1阻断作用的是A.普萘洛尔 B.美托洛尔 C.卡维地洛 D.阿替洛尔答案：C解析：卡维地洛为非选择性β阻断+α1阻断，扩张外周血管。4.地高辛中毒所致室性早搏，首选A.利多卡因 B.阿托品 C.地尔硫䓬 D.苯妥英钠答案：D解析：苯妥英钠加速地高辛-Na⁺-K⁺-ATP酶复合物解离，抑制异位节律。5.青霉素G对下列哪种病原体无效A.溶血性链球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.梅毒螺旋体答案：C解析：铜绿假单胞菌产生青霉素酶+外膜通透性低，天然耐药。6.奥美拉唑的作用靶点是A.H⁺-K⁺-ATP酶 B.胃泌素受体 C.M3受体 D.COX-1答案：A解析：不可逆抑制质子泵，抑酸最强。7.肝药酶CYP3A4的强诱导剂是A.红霉素 B.酮康唑 C.利福平 D.西咪替丁答案：C解析：利福平激活核受体PXR，上调CYP3A4。8.治疗急性痛风发作，起效最快的NSAIDs是A.吲哚美辛 B.布洛芬 C.萘普生 D.塞来昔布答案：A解析：吲哚美辛抑制COX-2迅速，30min缓解疼痛。9.下列抗癫痫药可致牙龈增生的是A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.拉莫三嗪答案：B解析：苯妥英钠刺激成纤维细胞增殖。10.华法林过量出血，应静脉给予A.鱼精蛋白 B.维生素K₁ C.氨甲环酸 D.凝血因子VIII答案：B解析：维生素K₁再生凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。11.胰岛素笔芯开启后室温保存最长A.7d B.14d C.28d D.56d答案：C解析：药典规定28d内效价下降<5%。12.阿奇霉素半衰期长主因A.肝肠循环 B.组织高浓度再释放 C.肾小管重吸收 D.血浆蛋白结合高答案：B解析：巨噬细胞摄取后缓慢释放，组织T₁/₂达68h。13.下列药物需监测TDM，目标谷浓度0.5–2mg/L的是A.万古霉素 B.庆大霉素 C.环孢素 D.茶碱答案：B解析：庆大霉素谷浓度>2mg/L耳肾毒性风险陡增。14.多巴胺受体D₂阻断致高泌乳素血症的药物A.氯丙嗪 B.氟西汀 C.卡比多巴 D.溴隐亭答案：A解析：氯丙嗪阻断下丘脑-垂体D₂，泌乳素脱抑制。15.甲氨蝶呤抗肿瘤机制A.抑制二氢叶酸还原酶 B.抑制胸苷酸合酶 C.抑制DNA拓扑异构酶 D.烷化作用答案：A解析：MTX与DHFR结合力比二氢叶酸高1000倍。16.硝酸甘油舌下含服达峰时间A.1–2min B.4–5min C.10–15min D.30min答案：B解析：舌下静脉丛吸收迅速，4–5min血药浓度峰值。17.下列药物可致QT间期延长且带黑框警告的是A.左氧氟沙星 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.克林霉素答案：A解析：氟喹诺酮类阻断hERG钾通道。18.磺酰脲类降糖药最常见不良反应A.乳酸酸中毒 B.低血糖 C.肝损伤 D.水肿答案：B解析：促胰岛素分泌不依赖血糖，易夜间低血糖。19.治疗慢性阻塞性肺病，长效抗胆碱药是A.异丙托溴铵 B.噻托溴铵 C.沙丁胺醇 D.福莫特罗答案：B解析：噻托溴铵与M3受体解离慢，作用>24h。20.下列属于细胞周期非特异性药物的是A.紫杉醇 B.5-FU C.环磷酰胺 D.甲氨蝶呤答案：C解析：环磷酰胺烷化DNA，作用于各期。21.阿仑膦酸钠服药体位要求A.坐位30min B.立位30min C.卧位1h D.任意答案：B解析：减少食管刺激，防溃疡。22.逆转苯二氮䓬过量，静脉注射A.氟马西尼 B.纳洛酮 C.阿托品 D.新斯的明答案：A解析：氟马西尼竞争性拮抗BZD位点。23.下列药物可致可逆性后脑白质综合征（PRES）的是A.顺铂 B.他克莫司 C.阿霉素 D.长春新碱答案：B解析：钙调磷酸酶抑制剂致内皮损伤。24.治疗高甘油三酯血症（TG>5.6mmol/L），首选A.阿托伐他汀 B.非诺贝特 C.依折麦布 D.考来烯胺答案：B解析：贝特类激活PPAR-α，降TG30–50%。25.下列抗生素属浓度依赖性且PAE长的是A.头孢他啶 B.阿米卡星 C.青霉素G D.克拉霉素答案：B解析：氨基糖苷类Cmax/MIC≥8–10疗效佳。26.左甲状腺素钠最佳空腹服用时间A.早餐前30min B.餐中 C.睡前 D.任意答案：A解析：食物减少吸收12–20%。27.下列药物可致Stevens-Johnson综合征且与HLA-B1502相关的是27.下列药物可致Stevens-Johnson综合征且与HLA-B1502相关的是A.卡马西平 B.丙戊酸 C.拉莫三嗪 D.乙琥胺答案：A解析：东南亚人群筛查HLA-B1502。解析：东南亚人群筛查HLA-B1502。28.静脉用免疫球蛋白（IVIG）最常见严重不良反应A.肾衰竭 B.无菌性脑膜炎 C.血栓事件 D.过敏答案：C解析：高黏滞状态+高凝。29.下列药物需在治疗前检测G6PD的是A.伯氨喹 B.阿奇霉素 C.多西环素 D.氯喹答案：A解析：伯氨喹氧化应激致溶血。30.治疗恶性高热，静脉快速推注A.丹曲林钠 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.碳酸氢钠答案：A解析：丹曲林阻断ryanodine受体，降肌浆钙。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.氯吡格雷 B.达比加群 C.利伐沙班 D.阿哌沙班 E.华法林31.直接凝血因子Xa抑制剂32.需监测INR33.前药，经CYP2C19代谢34.直接抑制凝血酶（Ⅱa）35.特异性拮抗剂为依达赛珠单抗答案：31-C 32-E 33-A 34-B 35-B解析：依达赛珠单抗结合达比加群，逆转出血。A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.达托霉素 D.替加环素 E.多黏菌素B36.与SSRI合用可致5-HT综合征37.需监测Cpk，>1000U/L停药38.对铜绿假单胞菌天然耐药39.肺泡上皮衬液浓度低，不宜用于肺炎40.肾毒性+神经毒性，需监测血药浓度答案：36-B 37-C 38-D 39-C 40-E解析：达托霉素被肺表面活性物质灭活。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于CYP3A4底物的有A.阿托伐他汀 B.环孢素 C.西地那非 D.茶碱 E.咪达唑仑答案：ABCE解析：茶碱主经CYP1A2。42.可致高钾血症的药物A.螺内酯 B.ACEI C.ARB D.环孢素 E.肝素答案：ABCDE解析：肝素抑制醛固酮合成。43.下列药物需空腹服用的有A.阿仑膦酸钠 B.左甲状腺素 C.阿莫西林 D.伊曲康唑口服液 E.利福平答案：ABDE解析：阿莫西林吸收不受食物影响。44.下列属于单克隆抗体抗肿瘤药A.曲妥珠单抗 B.贝伐珠单抗 C.利妥昔单抗 D.帕博利珠单抗 E.吉非替尼答案：ABCD解析：吉非替尼为小分子TKI。45.可致肺间质纤维化A.胺碘酮 B.博来霉素 C.甲氨蝶呤 D.呋喃妥因 E.卡马西平答案：ABCD解析：卡马西平罕见。46.下列药物可致血糖升高的有A.泼尼松 B.奥氮平 C.噻嗪类利尿剂 D.他克莫司 E.普萘洛尔答案：ABCD解析：普萘洛尔掩盖低血糖症状，不直接升糖。47.下列药物需缓慢静滴（>1h）的有A.万古霉素 B.两性霉素B脂质体 C.克拉霉素 D.庆大霉素 E.利奈唑胺答案：AB解析：快速输注致红人综合征或心律失常。48.下列药物可致光敏反应A.多西环素 B.左氧氟沙星 C.氢氯噻嗪 D.胺碘酮 E.阿仑膦酸钠答案：ABCD解析：阿仑膦酸钠无此不良反应。49.下列药物可致QT间期缩短A.地高辛 B.鲁拉西酮 C.雷诺嗪 D.达舒平 E.利巴韦林答案：A解析：地高辛高浓度缩短QT。50.下列药物可致乳酸酸中毒A.二甲双胍 B.利奈唑胺 C.核苷逆转录酶抑制剂 D.丙泊酚 E.对乙酰氨基酚答案：ABCD解析：对乙酰氨基酚致肝坏死，非乳酸酸中毒。四、计算题（每题5分，共15分）51.患儿8kg，需静脉用头孢曲松治疗化脓性脑膜炎，说明书剂量为100mg/kg·d，分2次。现有头孢曲松1g/瓶，用10mL注射用水溶解后浓度100mg/mL。求每次应抽取体积。答案：日剂量=8kg×100mg/kg=800mg单次剂量=800mg÷2=400mg体积=400mg÷100mg/mL=4mL答：每次抽取4mL。52.成人体重70kg，给予利多卡因静脉泵注维持剂量2mg/min，药液浓度为4mg/mL，求每小时需多少毫升？答案：2mg/min×60min=120mg/h120mg/h÷4mg/mL=30mL/h答：30mL/h。53.万古霉素谷浓度采血时间应为第4剂前30min。患者Q12h给药，第1剂0:00，第2剂12:00，第3剂0:00（次日），第4剂12:00（次日）。问最佳采血时刻。答案：第4剂前30min=11:30。五、简答题（每题10分，共30分）54.简述直接口服抗凝药（DOACs）相比华法林的优缺点。答案：优点：1.固定剂量，无需常规监测INR；2.起效快（1–4h），停药后快速清除；3.与食物相互作用少；4.颅内出血风险降低30–50%。缺点：1.肾功能依赖，需调整剂量；2.价格较高；3.缺乏广泛可及特异性拮抗剂（除达比加群）；4.依从性难评估，无实验室标志。55.列举三种导致5-HT综合征的常见药物组合并说明机制。答案：1.SSRI+MAOI：氟西汀+苯乙肼，突触5-HT再摄取抑制+单胺氧化酶抑制，5-HT骤升；2.SSRI+曲坦类：舍曲林+舒马曲坦，5-HT1B/1D受体过度激动；3.曲马多+利奈唑胺：曲马多弱再摄取抑制+利奈唑胺可逆MAO抑制，协同升高5-HT。56.说明胺碘酮引起肺毒性的高危因素、临床表现及处理原则。答案：高危因素：日剂量≥400mg、疗程>2月、高龄、既往肺病、高氧浓度。表现：干咳、呼吸困难、低氧血症、肺弥散功能↓、CT磨玻璃影。处理：立即停药，糖皮质激素泼尼松40–60mg/d渐减量，支持氧疗避免高浓度，必要时机械通气。六、案例分析（15分）57.患者男，65岁，因房颤入院，拟行射频消融。既往高血压、糖尿病、慢性肾病（CKD3b，eGFR35mL/min）