细胞病理学(本科医学检验)考试题库(含答案)

细胞病理学(本科医学检验)考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能反映细胞坏死的特征性形态学改变？A.核碎裂B.核固缩C.核溶解D.核分裂答案：C解析：核溶解（karyolysis）是细胞坏死时DNA被酶降解，核染色质完全消失，为坏死特征；核碎裂、核固缩可见于凋亡或坏死，但核溶解更具特异性。2.巴氏染色中，角化型鳞状上皮细胞胞质呈现的颜色为：A.蓝绿色B.粉红色C.橘红色D.紫黑色答案：C解析：角化细胞富含角蛋白，胞质与伊红亲和力高，巴氏染色呈橘红色。3.宫颈液基细胞学报告为ASC-US，首选的临床处理是：A.立即行LEEP锥切B.6个月后复查HPV分型C.检测高危型HPVD.直接行子宫全切答案：C解析：ASC-US需行高危HPV检测分流，阳性者转诊阴道镜，阴性者常规随访。4.瑞氏-吉姆萨染色中，胞质颗粒呈紫红色且过氧化物酶染色阳性的细胞最可能是：A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.浆细胞答案：B解析：中性粒细胞颗粒含髓过氧化物酶，瑞氏-吉姆萨染色呈紫红色，POX阳性。5.下列哪项不是细胞凋亡的形态学特征？A.染色质边集B.胞质空泡化C.凋亡小体形成D.细胞肿胀破裂答案：D解析：细胞肿胀破裂为坏死特征；凋亡细胞体积缩小，膜完整，形成凋亡小体。6.胸腔积液细胞块免疫组化标记“Calretinin阳性、CK5/6阳性、CEA阴性”最支持：A.肺腺癌转移B.恶性间皮瘤C.鳞癌转移D.小细胞癌转移答案：B解析：Calretinin与CK5/6为间皮瘤敏感标记，CEA阴性可排除大部分腺癌。7.细针穿刺甲状腺，涂片见大量核沟和核内假包涵体，最可能的诊断是：A.结节性甲状腺肿B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌答案：B解析：核沟及核内假包涵体为乳头状癌特征性核改变。8.尿液细胞学检出“PapanicolaouⅤ级”细胞，其临床意义是：A.未见恶性细胞B.高度怀疑恶性C.肯定恶性D.标本不满意答案：C解析：巴氏五级分类中Ⅴ级为肯定恶性，镜下可见典型癌细胞。9.下列哪种染色最适合显示糖原颗粒？A.PASB.苏丹ⅢC.普鲁士蓝D.刚果红答案：A解析：PAS（过碘酸-雪夫）染色可显示糖原，呈紫红色颗粒。10.乳腺细针穿刺涂片出现“单排整齐排列、核轻度异型、胞质双极”细胞群，最可能为：A.纤维腺瘤B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：A解析：纤维腺瘤可见双极肌上皮细胞，排列呈“鸦爪”或“鹿角”状，核异型轻。11.宫颈鳞癌最常见的HPV型别是：A.6、11B.16、18C.31、33D.45、52答案：B解析：HPV16、18占鳞癌70%以上，16更常见于鳞癌，18多见于腺癌。12.细胞学涂片出现“印戒样细胞”，最可能的肿瘤来源是：A.肺鳞癌B.胃腺癌C.肾透明细胞癌D.前列腺腺癌答案：B解析：印戒细胞胞质内黏液将核挤向一侧，常见于胃、肠、乳腺黏液癌。13.瑞氏染色下，胞质充满粗大嗜天青颗粒且核呈“肾形”的细胞是：A.嗜酸性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.浆细胞答案：B解析：单核细胞胞质含嗜天青颗粒，核呈肾形或折叠状。14.下列哪项指标最能提示浆膜腔积液为恶性？A.蛋白>30g/LB.LDH>200U/LC.细胞块中见腺样结构D.比重>1.018答案：C解析：细胞块中见腺样结构为组织学证据，优于生化指标。15.甲状腺髓样癌的细胞学特征不包括：A.细胞呈浆样或梭形B.胞质颗粒状C.淀粉样物沉积D.核内假包涵体答案：D解析：核内假包涵体为乳头状癌特征；髓样癌可见淀粉样物，刚果红阳性。16.支气管刷片见“核呈燕麦形、镶嵌排列、染色质细腻”，最可能为：A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌答案：B解析：小细胞癌细胞小、核形似燕麦，染色质细腻无核仁，呈镶嵌状。17.下列哪项染色对黑色素颗粒特异性最高？A.墨汁染色B.Fontana-MassonC.PASD.铁染色答案：B解析：Fontana-Masson染色将黑色素颗粒染成黑色，特异性高。18.尿液细胞学检出“核大、核仁明显、胞质丰富嗜酸性”细胞，最可能为：A.肾盂鳞癌B.膀胱尿路上皮癌C.前列腺癌D.肾细胞癌答案：B解析：尿路上皮癌细胞核大、核仁明显，胞质嗜酸性，可呈“尾巴”状。19.宫颈腺癌与鳞癌鉴别的免疫组化标记首选：A.p16B.p63C.CEAD.Ki-67答案：B解析：p63在鳞癌阳性，腺癌阴性；p16两者均可阳性，但p63定位核更特异。20.细胞学涂片出现“多核巨细胞，核排列边缘呈花环状”，提示：A.结核B.真菌感染C.异物巨细胞反应D.霍奇金淋巴瘤答案：C解析：异物巨细胞核排列于胞质周边呈花环状，与Langhans巨细胞不同。21.瑞氏染色下，胞质充满粗大橘红色颗粒的细胞是：A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B解析：嗜酸性颗粒含碱性蛋白，与伊红结合呈橘红色。22.下列哪项不是细胞增殖活跃的指标？A.Ki-67高表达B.AgNOR颗粒增多C.核分裂象增多D.核固缩答案：D解析：核固缩为细胞退化或凋亡表现，与增殖无关。23.胸水细胞学见“柱状细胞，核位于基底，胞质富含黏液”，最可能来源：A.肺鳞癌B.卵巢黏液性囊腺癌C.乳腺癌D.胃癌答案：B解析：卵巢黏液性囊腺癌可播散至胸腔，柱状细胞伴丰富黏液。24.细针穿刺淋巴结，涂片见“核扭曲呈脑回状、核仁小、胞质少”，最可能：A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.外周T细胞淋巴瘤答案：D解析：外周T细胞淋巴瘤细胞核多形、扭曲，核仁小，胞质少。25.细胞学涂片出现“羽毛状”背景，提示：A.大量红细胞B.大量黏液C.大量纤维素D.大量细菌答案：B解析：黏液呈细丝状分布，镜下似“羽毛”。26.下列哪项染色可显示含铁血黄素？A.普鲁士蓝B.PASC.油红OD.阿尔新蓝答案：A解析：普鲁士蓝染色将三价铁呈蓝色颗粒。27.宫颈细胞学TBS报告“HSIL”，其对应的组织学最可能为：A.CIN1B.CIN2-3C.浸润癌D.慢性炎症答案：B解析：HSIL对应CIN2-3，属癌前病变高级别。28.瑞氏染色下，胞质呈泡沫状、核偏位的细胞是：A.浆细胞B.泡沫组织细胞C.脂肪细胞D.肾上腺皮质细胞答案：B解析：泡沫组织细胞胞质含大量脂质空泡，核偏位。29.下列哪项不是细胞学质量控制环节？A.标本满意度评估B.染色标准化C.报告周转时间D.患者年龄登记答案：D解析：患者年龄登记属信息管理，非直接质控环节。30.细胞学涂片出现“核沟、核内胞质假包涵体、砂粒体”，最可能：A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺滤泡癌D.甲状腺未分化癌答案：A解析：砂粒体、核沟、核内假包涵体为乳头状癌经典三联征。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于细胞凋亡的生化特征？A.DNA梯状电泳B.caspase-3激活C.线粒体膜电位下降D.胞质LDH释放答案：A、B、C解析：LDH释放为膜破裂坏死表现；凋亡DNA梯状、Caspase激活、膜电位下降。32.巴氏染色中，胞质呈蓝绿色的细胞可能为：A.中层鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.子宫内膜细胞D.角化前鳞状上皮答案：A、B、C解析：角化前鳞状上皮胞质染蓝绿色；角化后呈粉红或橘红。33.下列哪些标记有助于鉴别间皮瘤与腺癌？A.CalretininB.WT-1C.CEAD.Ber-EP4答案：A、B、C、D解析：Calretinin、WT-1间皮瘤阳性；CEA、Ber-EP4腺癌阳性。34.细胞学涂片出现“核异型但量少、背景干净”，可能导致假阴性的因素有：A.取样不足B.固定不及时C.染色过浅D.观察视野不全答案：A、B、C、D解析：以上均可致异型细胞漏诊。35.下列哪些病毒与宫颈癌发生密切相关？A.HPV16B.HPV18C.HPV31D.HPV6答案：A、B、C解析：HPV6为低危型，与尖锐湿疣相关，不致癌。36.瑞氏染色下，胞质颗粒呈紫色的细胞有：A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.早幼粒细胞D.浆细胞答案：A、B、C解析：浆细胞胞质呈蓝紫色，无颗粒。37.下列哪些属于细胞学报告TBS系统中的“上皮细胞异常”？A.ASC-USB.LSILC.AGCD.念珠菌感染答案：A、B、C解析：念珠菌感染属微生物，非上皮细胞异常。38.细针穿刺甲状腺，提示良性滤泡性结节的细胞学特征有：A.大量胶质B.微滤泡团C.巨噬细胞吞噬胶质D.核内假包涵体答案：A、C解析：微滤泡团可见于滤泡癌；核内假包涵体为恶性征。39.下列哪些染色可用于脂肪颗粒显示？A.油红OB.苏丹ⅢC.苏丹黑BD.PAS答案：A、B、C解析：PAS染糖原，不染脂肪。40.细胞块技术优点包括：A.可做免疫组化B.提高细胞回收率C.保存组织结构D.缩短报告时间答案：A、B、C解析：细胞块需额外处理，时间略长。三、填空题（每空1分，共20分）41.细胞凋亡时，DNA被________酶切割成________bp整数倍片段，电泳呈________状。答案：Caspase激活的DNase、180-200、梯状42.巴氏染色中，苏木素染________，伊红染________。答案：核、胞质43.瑞氏染色的主要染料为________和________。答案：瑞氏染料（含美蓝与伊红）、吉姆萨染料44.宫颈液基细胞学TBS系统英文全称________。答案：TheBethesdaSystem45.砂粒体本质为________钙化，常见于________癌。答案：坏死细胞/分泌产物、甲状腺乳头状46.细胞学涂片固定常用________液，其与水的比例为________。答案：95%乙醇、1:147.含铁血黄素颗粒铁染色呈________色，其化学式为________。答案：蓝、Fe3+48.细胞增殖标志Ki-67表达位于细胞________期至________期。答案：G1、M49.间皮细胞表面微绒毛富含________，PAS染色呈________性。答案：糖蛋白、阳50.细胞学报告“AGC”中文含义________。答案：非典型腺细胞四、名词解释（每题3分，共15分）51.核异型答案：指细胞核大小、形态、染色质分布及核仁明显偏离正常，表现为核增大、核浆比例升高、染色质粗、核仁增大等，是恶性细胞重要指标。52.凋亡小体答案：凋亡细胞胞膜内陷包裹胞质与核碎片形成的小体，可被邻近细胞吞噬，无炎症反应。53.角化不良答案：非角化层细胞出现角化现象，核固缩变小，胞质橘红，见于HPV感染等。54.细胞块答案：将体液或针吸标本离心后凝集固定，石蜡包埋切片，可行免疫组化及特殊染色，提高诊断准确率。55.羽毛状背景答案：涂片内大量黏液呈细丝状分布，镜下似羽毛，常见于卵巢黏液性肿瘤或高分化腺癌。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述细胞坏死与凋亡的形态学区别。答案：坏死：细胞肿胀，膜破裂，胞质嗜酸增强，核溶解、碎裂，伴炎症；凋亡：细胞缩小，膜完整，染色质边集，核碎裂成凋亡小体，无炎症。57.写出TBS系统报告五大类及其英文缩写。答案：1.NILM（未见上皮内病变及恶性）2.ASC-US（意义未明非典型鳞状细胞）3.ASC-H（不能排除HSIL非典型鳞状细胞）4.LSIL（低级别鳞状上皮内病变）5.HSIL（高级别鳞状上皮内病变）及AGC、腺癌等。58.简述瑞氏染色步骤及关键控制点。答案：步骤：干燥涂片→加瑞氏染液覆盖30秒→加等量pH6.8磷酸缓冲液混匀染8-10分钟→流水冲洗→干燥镜检。关键：染液新鲜、缓冲液pH准确、冲洗彻底防沉淀。59.列举三种提高细针穿刺标本满意度的方法。答案：1.现场快速染色评估（ROSE）2.多角度来回抽吸3.使用无负压或负压交替技术减少血液稀释。60.简述免疫组化p16在宫颈细胞学中的意义。答案：p16为细胞周期抑制蛋白，高危HPVE7使Rb失活导致p16过表达。细胞学/组织学p16弥漫强阳性提示高级别病变，辅助鉴别HSIL与良性反应性改变。六、论述题（每题15分，共30分）61.结合形态学与分子生物学，论述甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学诊断要点及陷阱。答案：形态学：核增大、重叠、核沟、核内假包涵体、砂粒体、胶质稀少；细胞排列呈乳头状或单层片。分子：BRAFV600E突变占60%，RET/PTC重排年轻患者多见。陷阱：1.核沟亦见于桥本滤泡细胞，需结合核异型程度；2.砂粒体可位于良性结节钙化，需见周围典型癌细胞；3.出血背景易致核人为变形，误判沟；4.高细胞型乳头状癌核异型轻，易漏诊；5.囊性变区仅见吞噬细胞，需多部位取样。辅助：细胞块BRAFV600E免疫组化或PCR可提高疑难病例准确性。62.试述浆膜腔积液细胞学鉴别恶性间皮瘤与转移性腺癌的免疫组化策略，并给出结果判读流程图。答案：策略采用“双标记”法：间皮瘤阳性标记Calretinin、WT-1、D2-4