手术物品清点制度试题附答案

手术物品清点制度试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点器械的最佳时机是A.麻醉诱导完成后立即进行B.皮肤切开前5分钟C.手术医生刷手完毕返回时D.铺单完毕、切口消毒前答案：D解析：铺单完毕、切口消毒前是手术区域已完全隔离、物品不再进出的“静态窗口”，此时清点可避免后续物品移动造成的误差。2.下列哪项不属于“一次性计数”原则的核心要求A.同一物品只清点一次B.清点时禁止同时说话C.清点顺序由小到大D.清点结果立即口头复述答案：C解析：“一次性计数”强调唯一性、即时复述与静默环境，与物品大小顺序无关。3.纱布块清点时，发现少1块但手术野无可疑残留，首选措施A.立即关闭切口B.报告护士长C.重新清点并扩大清点范围至地面、垃圾桶、器械车底层D.通知放射科拍片答案：C解析：扩大范围再次清点可在不增加创伤的前提下排除视觉盲区，是规范流程第二步。4.术中追加缝针，巡回护士记录时应注明A.缝针型号+使用顺序号B.缝针型号+追加时间点+使用顺序号C.缝针型号+医生姓名D.仅记录“追加1枚”答案：B解析：时间点+顺序号可唯一追溯，防止术后汇总时与原始针数混淆。5.手术物品清点记录单保存年限至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：根据《医疗质量管理办法》第二十七条，手术清点记录属于关键医疗文书，保存期3年。6.下列哪项不是清点“四清”内容A.器械清B.纱布清C.标本清D.缝针清答案：C解析：“四清”指器械、纱布、缝针、特殊物品，标本管理属另一流程。7.术中如遇紧急抢救需打破清点顺序，首要补救措施A.抢救结束后立即双人清点B.抢救时由第三人同步记录C.抢救结束后由医生自行确认D.术后补记即可答案：B解析：第三人同步记录可在混乱场景下保留原始数据，减少事后回忆偏差。8.纱布清点时采用“五块一扎”法，其误差控制公式为A.EB.EC.ED.E答案：D解析：以5为模取整相减可直接发现“扎”级别差异，降低漏扎风险。9.器械护士对一把有“小盖”的血管钳进行清点时，应A.仅清点钳身B.钳身与小盖分别计数C.钳身与小盖视为一体记“1”D.小盖无需记录答案：B解析：可拆卸小盖一旦分离即成为独立异物，必须分别计数。10.术中C型臂透视发现盆腔金属密度影，此时应A.立即关闭切口并拍片B.继续手术结束后再处理C.由手术医生决定D.重新清点并比对透视影像答案：D解析：清点与影像比对可快速确认是否为手术物品，避免过度医疗。11.下列哪项属于“特殊物品”A.24cm解剖镊B.脑棉片C.10ml注射器D.刀片答案：B解析：脑棉片体积小、易藏匿，属特殊物品，需单独清点。12.清点时发现数字不一致，巡回护士应首先A.通知麻醉医生B.立即暂停手术C.再次双人清点D.填写《差异报告》答案：C解析：再次双人清点可排除口误、笔误，是标准流程第一步。13.手术物品清点制度中“双人”是指A.两名器械护士B.两名巡回护士C.器械护士+巡回护士D.任意两名工作人员答案：C解析：制度明确“双人”为器械护士与巡回护士，确保视角互补。14.术中纱布用于填塞止血，取出时应A.直接丢弃B.由医生自行取出C.逐块清点并恢复原始数量D.无需清点答案：C解析：填塞纱布取出时必须逐块清点，防止遗留体腔。15.下列哪项不是清点记录单必填项目A.手术名称B.患者IDC.器械批次号D.清点时间点答案：C解析：器械批次号属高值耗材追溯系统，非清点单核心字段。16.夜间急诊手术，清点时发现灯光不足，应A.借助头灯完成清点B.推迟手术C.仅清点大件D.由医生确认即可答案：A解析：头灯可在不延误抢救的前提下提供照明，保证清点质量。17.术中因设备故障需更换电刀笔，原电刀笔应A.直接丢弃B.交由保洁处理C.放入污染器械盘并参与清点D.无需记录答案：C解析：更换后的废弃电刀笔仍属金属异物，必须纳入清点。18.下列哪项属于“动态清点”场景A.手术结束缝皮前B.关闭体腔前C.术中追加物品时D.患者出室前答案：C解析：动态清点指手术进行中对新增或移除物品的实时核对。19.清点纱布时，发现包装破损应A.继续使用B.丢弃并记录“-1”C.丢弃但不记录D.报告护士长即可答案：B解析：破损纱布无法确保完整取出，必须丢弃并在清点单记“-1”。20.手术物品清点制度的核心目标是A.降低耗材成本B.提高手术速度C.防止物品遗留体腔D.方便统计答案：C解析：防止遗留是制度唯一核心目标，其余均为附带收益。21.术中清点单书写错误，正确的修改方式是A.涂黑重写B.双线划去并签名C.用修正液覆盖D.撕页重写答案：B解析：医疗文书修改必须保留痕迹，双线划去并签名符合规范。22.下列哪项属于“高危险物品”A.纱布B.刀片C.脑室引流管D.注射器答案：C解析：脑室引流管属植入物，一旦遗留后果严重，按高危险物品管理。23.清点时发现医生口袋有纱布，应A.立即拍照B.要求放回器械台并纳入清点C.口头警告D.忽略不计答案：B解析：任何离开器械台的物品必须回归并清点，防止“飞出”记录。24.术中缝针断裂，寻找时间超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：规范规定寻找断裂缝针超过10分钟需启动事件上报。25.下列哪项不是清点“三时机”A.手术开始前B.关闭体腔前C.缝皮后D.手术结束后答案：C解析：“三时机”为开始前、关闭前、结束后，缝皮后属结束后子集。26.清点单中“∑”符号表示A.总数B.差异C.签名D.备注答案：A解析：“∑”为数学求和符号，用于标示各类物品累计数。27.术中如需分台进行，物品清点应A.由主台护士单独完成B.分台各自清点，互不干扰C.统一清点并记录分台去向D.术后统一补记答案：C解析：分台物品必须统一清点并记录去向，防止跨台遗漏。28.下列哪项属于“可计数液体”A.生理盐水B.碘伏C.脑棉片浸血后D.蒸馏水答案：C解析：脑棉片浸血后仍保持可计数单元，其余为不可计数液体。29.清点时发现医生使用私自带入的纱布，应A.默许B.拒绝使用C.纳入清点并记录来源D.报告医务科答案：C解析：任何纱布必须纳入清点，记录“医生自带”可溯源。30.手术物品清点制度首次颁布年份A.2002B.2005C.2010D.2015答案：C解析：原卫生部2010年发布《手术安全核查制度》，首次明确清点规范。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于清点“四对照”A.实物对照B.记录对照C.影像对照D.口头对照答案：AB解析：“四对照”指实物、记录、口头、标识，影像非必须。32.术中追加脑棉片，巡回护士应A.立即记录B.通知器械护士C.让医生自行保管D.清点后双方签名答案：ABD解析：追加物品必须即时记录、通知、清点、签名，医生自行保管易遗漏。33.下列哪些情况需立即启动“差异应急预案”A.纱布少2块B.缝针多1枚C.器械螺丝脱落D.刀片折弯答案：ABC解析：数量差异及可脱落部件均需启动预案，刀片折弯无数量变化无需启动。34.清点单书写要求包括A.字迹清晰B.阿拉伯数字C.可连笔D.不得空格答案：ABD解析：连笔易造成误读，禁止出现。35.下列哪些属于“不可计数物品”A.吸引器头B.电刀笔C.注射用肝素水D.纱布答案：ABC解析：纱布为可计数，其余因形态或液体属性不可计数。36.术中清点环境要求A.光线充足B.安静C.可接打电话D.无人员走动答案：ABD解析：接打电话会分散注意力，严禁。37.下列哪些属于清点“特殊时段”A.交接班B.抢救C.换台D.术后送恢复室答案：ABC解析：交接、抢救、换台均属高风险时段，需重点清点。38.清点时发现数字不符，寻找范围包括A.器械车B.地面C.垃圾桶D.医生鞋套答案：ABCD解析：任何区域均可能成为藏匿点，需全面搜索。39.下列哪些属于清点“三方确认”A.器械护士B.巡回护士C.手术医生D.麻醉医生答案：ABC解析：三方为器械、巡回、手术医生，麻醉医生非必须。40.清点记录单需包含A.患者姓名B.住院号C.手术日期D.清点人签名答案：ABCD解析：四项均为必填字段，缺一不可。三、判断题（每题1分，共10分）41.清点时允许医生同时口头下达手术指令。答案：×解析：清点需静默，任何指令应延后。42.术中追加物品可术后统一补记。答案：×解析：必须即时记录，术后补记失去时效。43.纱布清点可采用“称重法”替代。答案：×解析：血液浸量差异大，称重法误差高，禁止替代。44.清点单可由巡回护士单独签名。答案：×解析：必须双人签名。45.术中如发现物品缺失，可关闭切口后拍片。答案：×解析：关闭前必须确认，关闭后拍片属补救且增加风险。46.清点时医生离开手术台不影响流程。答案：√解析：只要器械与巡回护士在场即可。47.清点数字不一致可继续手术由医生决定。答案：×解析：必须解决差异后方可继续。48.夜间手术清点标准与日间相同。答案：√解析：制度无时段差异。49.清点单可使用铅笔书写。答案：×解析：铅笔易涂改，需用蓝色或黑色签字笔。50.术中物品清点属于三级质控指标。答案：√解析：医院评审标准将其纳入三级质控。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术物品清点“三时机”分别为________、________、________。答案：手术开始前、关闭体腔前、手术结束后52.清点纱布时常用“________一扎”法，误差控制模数为________。答案：五块、553.发现差异后，寻找时间超过________分钟需启动事件上报。答案：1054.清点记录单保存年限至少________年，保存方式________。答案：3、纸质原件封存55.术中追加物品需记录________、________、________三项关键信息。答案：名称、数量、时间点56.手术物品清点制度核心目标是防止________。答案：物品遗留体腔57.清点环境要求光线≥________lx，噪声≤________dB。答案：500、4058.清点“四清”指________、________、________、________。答案：器械清、纱布清、缝针清、特殊物品清59.清点单修改必须________划去并________。答案：双线、签名60.术中如遇分台，物品清点需记录________。答案：分台去向五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术物品清点制度中“双人双次”原则的含义及意义。答案：双人指器械护士与巡回护士，双次指在不同时间点至少进行两次清点。该原则通过视角互补与时间错开，降低视觉疲劳与记忆偏差，确保数据准确，是防止遗留的核心机制。62.术中追加脑棉片10块，请写出巡回护士的完整记录流程。答案：1.立即口头通知器械护士暂停操作；2.将追加脑棉片置于专用计数盘；3.与器械护士共同清点，确认10块；4.在清点单“特殊物品”栏记录“脑棉片+10，时间点14:25”；5.双方签名；6.继续手术。63.简述清点发现差异后的标准化处理流程。答案：1.立即暂停手术；2.双人重新清点；3.扩大搜索范围至地面、垃圾桶、器械车底层、医生口袋、鞋套；4.通知手术医生；5.寻找超过10分钟仍未找到，启动差异上报，填写《手术物品差异事件报告表》；6.必要时联系放射科拍片；7.确认无误后方可关闭体腔；8.术后召开事件分析会，制定改进措施。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者女性，45岁，行腹腔镜全子宫切除。关闭阴道残端前清点发现纱球少1个，寻找15分钟仍未找到，C型臂透视未见明显高密度影。手术医生认为纱球不可能进入腹腔，要求继续关闭。请分析：（1）是否可继续手术？（2）下一步应如何处理？（3）涉及哪些制度条款？答案：（1）不可继续，差异未解决即关闭违反核心制度；（2）立即上报医务科及护士长，启动二级事件调查，行CT平扫排除隐匿位置，与患者家属沟通并记录；（3）涉及《手术物品清点制度》第5.2.3条“差异未解决禁止关闭”，以及《医疗安全事件报告管理办法