PCI术后护理常规讲解

PCI术后护理常规讲解汇报人2026.01.21CONTENTS目录01

PCI术后一般护理02

并发症的预防与处理03

康复指导04

健康教育05

护理质量评价PCI术后护理要点解析

PCI术后护理涵盖一般护理、并发症预防、康复指导，旨在提供理论与实践指导，确保患者恢复进程与预后。

PCI手术特点微创治疗，通过股动脉或桡动脉穿刺，利用导管扩张或植入支架，恢复冠状动脉血流，具创伤小、恢复快、疗效确切。

护理工作重要性高质量护理可减少出血、感染等并发症，促进康复，提升生活质量，有效控制医疗成本。PCI术后一般护理01环境与体位管理

1.1环境要求术后患者安置于重症监护室或普通病房，环境需清洁、安静、温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），室内配备抢救设备并保持氧气管道通畅。

1.2术后体位术后6小时平卧位，穿刺侧肢体伸直制动；6小时后可翻身，避免穿刺侧受压；桡动脉穿刺者前臂伸直，专用腕带固定。密切生命体征监测

2.1监测内容心率、心律、血压（术后4小时内每30分钟一次，平稳后1-2小时一次）、呼吸频率和节律、血氧饱和度、体温

2.2监测方法使用多参数监护仪连续监测，观察患者面色、口唇、皮肤颜色及湿度，异常及时报告医生处理。疼痛管理

3.1疼痛评估术后疼痛可用VAS评估，0分为无痛，10分为剧痛，首次评估在术后30分钟，之后根据情况评估。

3.2疼痛处理轻度疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬），中度疼痛用阿片类镇痛药（如吗啡），注意用药时机和剂量防成瘾，鼓励深呼吸、放松及转移注意力。液体管理

4.1补液原则术后24小时补液1500-2000ml，首小时500ml，后续据尿量、心功能调整，用生理盐水或葡萄糖溶液，必要时加利尿剂。4.2尿量观察术后8小时尿量应≥200ml，需记录每小时尿量监测肾功能，尿量减少或无尿警惕急性肾功能衰竭。心理护理

5.1焦虑评估PCI术后患者常因疾病、疼痛、经济等因素产生焦虑情绪，可通过焦虑自评量表(SAS)进行评估。

5.2心理干预主动沟通了解患者需求，解释病情和治疗方案增强信心，介绍成功案例减轻恐惧，鼓励家属参与提供情感支持，必要时使用抗焦虑药物。并发症的预防与处理02出血并发症

1.1出血原因-穿刺点出血或血肿-股动脉撕裂或夹层-血小板减少或抗凝药物影响

1.2预防措施-严格掌握穿刺技术-使用血管封堵器-监测凝血功能-术后适当加压包扎

1.3处理方法-小血肿可局部加压、冰敷-大血肿需重新穿刺引流-持续出血需紧急手术-调整抗凝药物剂量血栓形成

2.1形成原因-支架内急性或亚急性血栓-导管或球囊残留-抗血小板药物使用不足

2.2预防措施-选择合适的支架类型-严格遵医嘱使用抗血小板药物-术后抗凝治疗规范化

2.3处理方法-立即恢复抗血小板治疗-必要时使用抗凝药物-严重者需紧急PCI再干预心律失常

3.1常见类型-室性早搏-室上性心动过速-心脏骤停

3.2预防措施-术前充分纠正电解质紊乱-避免过度刺激-术后继续心电监护

3.3处理方法-室早可使用β受体阻滞剂-室速需电复律-心脏骤停立即抢救急性心肌梗死

4.1发生机制-支架急性闭塞-冠状动脉痉挛-严重的冠状动脉病变

4.2预防措施-严格掌握手术适应症-术中密切监测-术后加强抗血小板治疗

4.3处理方法-立即进行急诊PCI-使用再灌注治疗-加强监护其他并发症

5.1肾功能衰竭-预防：控制补液量，监测尿量-治疗：血液透析

5.2感染-预防：严格无菌操作-治疗：使用抗生素

5.3穿刺点感染-预防：保持穿刺点清洁干燥-治疗：清创换药，必要时手术康复指导03早期活动1.1活动原则-术后第1天可床上活动肢体-术后第2天可下床行走-活动量逐渐增加1.2注意事项-避免剧烈运动-活动中注意心率、血压变化-穿刺点保持干燥药物管理2.1抗血小板药物双联抗血小板治疗（DAPT）为阿司匹林+氯吡格雷，至少持续6-12个月；可根据患者情况选择替格瑞洛或普拉格雷。2.2他汀类药物-高强度他汀治疗，如阿托伐他汀40mg-长期坚持2.3β受体阻滞剂-有心绞痛或心功能不全者使用-如美托洛尔饮食指导

013.1膳食原则-低脂、低盐、低胆固醇-高纤维、高维生素-控制总热量

023.2饮食建议-每日脂肪摄入<25g-钠摄入<5g-多吃蔬菜水果-适量蛋白质生活方式调整

4.1戒烟限酒-戒烟是改善预后的关键-限制酒精摄入

4.2控制体重-维持理想体重-避免肥胖

4.3规律作息-保证充足睡眠-避免熬夜追踪随访5.1随访内容-心电图-肌钙蛋白-血脂-血压5.2随访频率-术后1个月复查-之后每3-6个月一次健康教育04疾病知识教育

1.1冠心病介绍-解释冠心病病因-说明PCI治疗的原理

1.2风险因素控制-高血压、糖尿病、高血脂的管理-吸烟危害自我管理技能

2.1疼痛识别-教会患者识别心绞痛发作-区分心绞痛与其他疼痛2.2紧急情况处理-心绞痛发作时的自救方法-急救电话拨打情绪管理3.1压力应对-正确认识疾病-寻求社会支持3.2心理调适-正念练习-放松训练护理质量评价05评价指标-并发症发生率-患者满意度-康复效果-再入院率评价方法-护理记录分析-问卷调查-电话随访持续改进-定期召开护理查房-开展护理技术比武-更新护理知识总结

PCI术后护理的